Hermafroditizmus (intersexualita) typy, symptómy a liečba

Sexuálna diferenciácia ľudského embrya je mimoriadne dôležitým štádiom počas vývoja tehotenstva. Určuje biologické pohlavie tejto osoby a následného sexuálneho vývoja.

V prípade, že sa gestacia uskutoční bez akejkoľvek zmeny, pohlavie embrya bude "štandardne" ženské, pričom vykoná rad reťazových reakcií na genetickej a hormonálnej úrovni tak, aby sa embryo vyvíja ako muž..

Existuje však rad prípadov, v ktorých určité príčiny, niekedy neznáme, spôsobujú zmenu tohto procesu, čo vedie k hermafroditizmus alebo intersexualita.

• Možno máte záujem: "Pohlavná dysforia: narodenie sa v zlom tele"

Čo je hermafroditizmus?

Na všeobecnej úrovni je hermafroditizmus výrazom používaným v biológii na pomenovanie tých organizmov, ktoré majú reprodukčné orgány zodpovedajúce obidvom pohlaviam. Konkrétne, s výnimkou ľudí, sú tie tvory alebo organizmy uvedené ako hermafroditi vycvičené na produkciu pohlavných buniek, nazývaných tiež gamety, mužské aj ženské.

Pokiaľ ide o ľudí, boli popísané niektoré prípady podobné hermafroditizmu, ktoré sú určené ako pseudohermafroditizmus, pretože nie je možné reprodukovať obe formy. Z rodového hľadiska je však najvhodnejším termínom na opisovanie ľudí s týmito vlastnosťami intersexuál.

Intersex osoba má vo svojom tele modifikáciu, kvôli tejto zmene má táto osoba rozdiely medzi vašimi genitáliami a vaším sexom; môžu prezentovať genetické a fenotypové charakteristiky patriace k obom pohlaviam, v rôznom pomere.

Rozšírený mýtus je viera, že intersex osoba má súčasne, pohlavných a reprodukčných orgánov mužov a žien plne funkčné. Čo však intersexualitu charakterizuje, je to, že na rozdiel od hermafroditizmu pozorovaného u iných zvierat má intersexuálna osoba neurčitosť genitálií, ktorá sa môže vyskytovať v rôznych stupňoch a ktorá sa môže prejaviť v ktorejkoľvek fáze života..

• Súvisiaci článok: "Čo je intersexualita? Definícia, príčiny a typy"

Kategórie intersexuality

Ľudská intersexualita môže byť rozdelená do niekoľkých kategórií podľa príčin, ktoré vznikli.

1. Intersexualita 46, XX

V tomto type intersexuality sa človek narodí s Chromozomálne charakteristiky ženy a vaječníkov ženského pohlavia, ale jeho fenotyp alebo vonkajší vzhľad genitálií je mužský.

Tento jav má ako svoju najčastejšiu príčinu Nadmerné vystavenie plodu mužským hormónom. Týmto spôsobom sa počas tehotenstva spájajú veľké stydké pysky a klitoris sa zväčšuje, až kým nedosiahne vzhľad penisu. Pokiaľ ide o zvyšok ženských reprodukčných orgánov, ako je maternica alebo vajcovody, zvyčajne sa vyvíjajú správne.

Niektoré z príčin, prečo je plod vystavený tomuto množstvu hormónov, môžu byť:

• Vrodená hyperplázia nadobličiek, toto je najpravdepodobnejšia príčina.
• Spotreba mužských hormónov počas tehotenstva.
• Nádory vaječníkov ktoré produkujú prebytok mužských hormónov.
• Nedostatok aromatázy u plodu, zodpovedný za transformáciu mužských hormónov na ženské. Účinky tohto deficitu sa môžu začať objavovať v puberte, počas ktorej je možné, že sa objavia mužské charakteristiky.

2. Intersexualita 46, XY

Táto zmena by bola v rozpore s predchádzajúcou. V týchto prípadoch osoba má mužské chromozómy, genitálie sú však viditeľne ženské alebo nepresné v každom prípade.

Pokiaľ ide o vytvorenie vnútorného reprodukčného systému, semenníky sa mohli vyvinúť normálne, ale boli opísané prípady, v ktorých trpia niektoré chyby, alebo dokonca nevytvorí.

Pre správny vývoj mužských genitálií, vnútorných aj vonkajších, je potrebná dobrá stabilita oboch typov pohlavných hormónov. Niektoré z dôvodov, prečo tomu tak niekedy nie je, sú:

• Malformácia semenníkovAk sa semenníky nevyvíjajú správne, produkcia mužských hormónov sa môže znížiť, čo vedie k subvirilizácii.
• Zmeny vo vytváraní testosterónu: nedostatok alebo nedostatok niektorých enzýmov zodpovedných za produkciu tohto hormónu správne.
• Deficit 5-alfa-reduktázyTento deficit je hlavnou príčinou intersexuality 46-XY, čo spôsobuje dobre známy syndróm androgénnej necitlivosti (SIA). Tým, že ľudia s abnormálnymi semenníkmi generujú správne proporcie testosterónu, ale príjemcovia týchto nefungujú správne.

3. Pravá gonádová intersexualita

V týchto prípadoch má osoba rovnakým spôsobom tkanivom vaječníkov a tkanivom semenníkov. Tento fenomén bol známy ako skutočný hermafroditizmus, pretože osoba môže mať toto tkanivo v tom istom gonáde, ktorý je známy ako "ovotestículo", alebo má vaječník a semenník súčasne..

Na úrovni chromozómov, skutočná gonádová intersexualita môžu byť prezentované v XX aj XY, a vonkajšie genitálie odhaľujú mužský, ženský alebo nejednoznačný aspekt. Príčiny tohto typu intersexuality sú u ľudí stále neznámy.

4. Komplexné intersexové poruchy alebo neurčitosť sexuálneho vývoja

Druhá kategória zahŕňa rad porúch, v ktorých neexistuje rozdiel medzi vnútornými a vonkajšími pohlavnými štruktúrami. Zmeny sa vyskytujú skôr v hladinách pohlavných hormónov av celkovom sexuálnom vývoji.

Tieto prípady zahŕňajú poruchy 45-XO, v ktorých existuje len jeden chromozóm X; a 47-XXY alebo 47-XXX, v ktorých sa osoba narodí s pohlavným chromozómom viac ako.

príznaky

Symptómy typické pre intersexualitu sú variabilné, čo sa týka stupňov a presnosti, v závislosti od príčin, ktoré sú jej základom.

Hlavnými príznakmi sú:

• Zväčšenie klitorisu alebo klitoromegália
• mikrope-
• Dvojznačnosť pohlavných orgánov
• Kĺb pier
• Žiadny zostup semenníkov u mužských detí, s možnosťou, že sú vaječníky
• Masy pier u dievčat, ktoré môžu byť semenníky.
• Zjavne nezvyčajné genitálie
• hypospadias alebo abnormalita, ktorou sa diera v penise nachádza na inom mieste alebo v uretre má otvor v pošve.
• Nedostatok alebo oneskorenie puberty
• Náhle zmeny v puberte

Diagnostické testy a intervencie

Pre realizáciu dobrej diagnózy intersexuality a možnej následnej liečby je potrebné vykonať sériu testov zdravotníckeho personálu. Sú to:

• Analýza hladín hormónov
• Chromozomálna analýza
• Testy stimulácie hormónov
• Molekulárne testy
• Genitálna endoskopia
• Ultrasonografia alebo magnetická rezonancia, ktorá umožňuje overiť existenciu vnútorných sexuálnych štruktúr

Lekársky a psychologický zásah

Vzhľadom na zložitosť týchto zmien a zložitosť ľudského sexuálneho vývoja, je potrebný výkon multidisciplinárneho tímu funguje, tak s osobou, ako aj s rodinou, a to na lekárskej úrovni aj na psychologickej úrovni.

Tradične sa postupovalo podľa pohlavia podľa vonkajších genitálií, namiesto zohľadnenia konfigurácie chromozómov, ponechanie priestoru pre nejednoznačnosť a odporúčanie skorého chirurgického zákroku, v ktorom bolo odstránené testikulárne alebo ovariálne tkanivo, ktoré nevyhovovalo.

Časom však veľká časť lekárskej komunity zistila, že tento postup spôsobil veľký zásah do sexuálneho vývoja osoby, tak, že v dnešnej dobe sa zmenil názor na to, ako zasiahnuť v prípadoch intersexuality.

V súčasnosti sa berú do úvahy aj chromozomálne aj hormonálne elementy, ako aj psychologické a behaviorálne aspekty že formujú sexuálnu identitu; čas pri vykonávaní akéhokoľvek chirurgického zákroku a zapojenie osoby do výberu pohlavia.

S podporou, porozumením a primeranou odbornou intervenciou je prognóza intersex ľudí mimoriadne pozitívna, schopná rozvíjať svoju vlastnú sexualitu, zdravú a bez komplikácií..