Hyperalgézia zvýšila citlivosť na bolesť

Niekedy traumatické poranenia spôsobujú poškodenie nervových vlákien, ktoré prenášajú hmatové pocity do mozgu. V týchto a iných prípadoch je možné, že sa vnímanie bolesti zintenzívňuje v dôsledku senzibilizácie nervového systému; keď sa to stane, hovoríme o hyperalgézii.

V tomto článku popíšeme čo je hyperalgézia, čo ju spôsobuje a ako sa lieči. Budeme tiež vysvetľovať rôzne typy hyperalgézie, ktoré boli doteraz navrhnuté, ako aj vzťah tohto fenoménu s iným veľmi podobným: alodynia.

• Možno máte záujem: "13 druhov bolesti: klasifikácia a charakteristiky"

Čo je hyperalgézia? Čo to spôsobuje?

Hyperalgézia je definovaná ako a pretrvávajúce zvýšenie citlivosti na bolesť. U ľudí, ktorí trpia touto zmenou, je zmyslový prah, od ktorého pociťuje bolesť, znížený, takže podnety, ktoré by neboli pre väčšinu ľudí veľmi bolestivé, môžu byť pre tých, ktorí majú hyperalgéziu.

Môže byť spôsobená rôznymi príčinami, ako sú lézie v nociceptoroch (bunky, ktoré detekujú signály bolesti) alebo dlhodobého užívania opiátov morfín a heroín. V závislosti od konkrétnej príčiny hyperalgézie a jej zvládnutia to bude prechodný alebo chronický jav.

Vo väčšine prípadov je hyperalgézia spôsobená senzibilizácia vlákien periférnych nervov v dôsledku fokálnych lézií, ktoré vyvolávajú zápalové reakcie alebo reakcie alergického typu, čím sa zvyšuje uvoľňovanie chemických látok súvisiacich s bolesťou. Tieto reakcie sa môžu za určitých okolností stať chronickými.

• Súvisiaci článok: "Chronická bolesť: čo to je a ako sa s ňou zaobchádza z psychológie"

Vzťah k alodýnii

Hyperalgézia úzko súvisí s alodyniou, ktorá sa skladá z pocitu bolesti v reakcii na stimuly, ktoré nie sú objektívne bolestivé, ako je napríklad skutočnosť, že ste si prešli štetcom cez vlasy alebo sa dostali do kontaktu s vodou pri mierne zvýšenej teplote.

Allodynia a hyperalgézia sa často študujú spoločne, pretože medzi týmito dvoma javmi sú pozoruhodné podobnosti. V mnohých prípadoch je rozdiel medzi týmito dvoma fenoménmi obmedzený na intenzitu stimulácie: hovoríme o alodynii, keď by sa nemala objavovať bolesť a hyperalgézia, keď je intenzívnejšia, než by sme očakávali..

Hyperalgézia aj alodýnia boli spojené so zmenami centrálneho a periférneho nervového systému, ktoré spôsobujú prehnané vnímanie bolesti. Predpokladá sa, že fibromyalgia, migréna a syndróm komplexnej regionálnej bolesti Sú tiež spojené s podobnými dysfunkciami.

• Možno máte záujem: "Fibromyalgia: príčiny, príznaky a liečba"

Typy hyperalgézie

Existujú rôzne typy hyperalgézie v závislosti od príčin ich výskytu a typu stimulov, ktoré spôsobujú bolesť. Ďalej popíšeme najrelevantnejšie.

1. Primárne

Primárna hyperalgézia v dôsledku zranenia. Pozostáva zo zvýšenia citlivosti nervových zakončení nociceptorov v poškodenej oblasti, hoci zahŕňa aj zmeny v spracovaní signálov bolesti na úrovni centrálneho nervového systému..

2. Sekundárne

Na rozdiel od toho, čo sa deje na základnej škole, v sekundárnej hyperalgézii sa bolestivé pocity vyskytujú v iných oblastiach, ako sú oblasti lézie; môže sa však použiť ako na rozprávanie o nadmernej bolesti v oblastiach, kde je poškodený, tak aj v iných vzdialenejších oblastiach.

V tomto prípade hyperalgézia nie je spôsobená senzibilizáciou vlákien nociceptorov, ale je priradená výlučne dysfunkcie centrálneho nervového systému. Napriek tomu je nutná stimulácia, aby osoba cítila bolesť; v prípade, že sa tak nestane, hovoríme o alodynii.

3. Vyvolané opiátmi

Ak sa dlhodobo udržiava, spotreba opiátov (morfín, heroín, metadón, hydrokodón, oxykodón atď.) Môže spôsobiť nervovú senzibilizáciu na bolestivé podnety. V skutočnosti sa zdá, že aj včasné užívanie týchto látok má potenciál vyvolať dočasné príznaky hyperalgézie a alodýnie.

4. Tepelné

Hovoríme o termálnej hyperalgézii, keď stimul, ktorý spôsobuje bolesť, súvisí s teplotou; v týchto prípadoch sa človek cíti nadmerná bolesť pri kontakte s horúcimi alebo studenými podnetmi.

5. Mechanika

Mechanická hyperalgézia sa prejavuje ako dôsledok pocitu tlaku, vibrácií, punkcie, trenia atď., Ktoré aktivujú mechanické nociceptory periférneho nervového systému.

Môžeme to rozlíšiť Dva podtypy mechanickej hyperalgézie: statické a dynamické. Prvý je spojený s jediným kontaktom s bolestivým podnetom, zatiaľ čo dynamická hyperalgézia nastáva, keď je objekt v pohybe.

6. Motor

Normálne svalové a kĺbové pohyby, napríklad tie, ktoré sa podieľajú na správaní, ako je chôdza alebo vstávanie zo sedadla, môžu spôsobiť silnú bolesť u ľudí s hyperalgéziou.

Spracovanie a riadenie

Hoci liečba hyperalgézie by sa mala vo všeobecnosti prispôsobiť špecifickým príčinám zmeny Zvyčajne sa lieči pomocou analgetík; to isté sa deje pri alodýnii, neuropatickej bolesti a iných poruchách súvisiacich s abnormálnym vnímaním bolesti.

Bežne sa teda používajú nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID), ako napríklad ibuprofén a aspirín, glukokortikoidy (kortizol, prednizón ...) alebo antikonvulzíva, ako je pregabalín a gabapentín, ako aj antagonisty receptorov NMDA a atypických opiátov, napr. tramadol.

Často je najvhodnejšie liečivo pre každého pacienta ťažké nájsť v prípadoch hyperalgézie, takže je pravdepodobné, že pred liečbou bolesti sa musia vyskúšať rôzne analgetiká..

V prípade hyperalgézie v dôsledku užívania látky, Tak ako u pacientov s chronickou precitlivenosťou v dôsledku zneužívania morfínu alebo iných opioidov, výskum ukázal, že paradoxne zníženie dávky môže byť užitočné pri zmierňovaní pocitov bolesti.

• Možno máte záujem: "Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky"

Bibliografické odkazy:

• Chu, L.F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hyperalgézia indukovaná opioidmi u ľudí: molekulárne mechanizmy a klinické úvahy. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Modely a mechanizmy hyperalgézie a alodýnie. Physiological Reviews, 89: 707-758.