Zásah do fóbie, technika expozície

Takzvané techniky expozície sú definované ako súbor psychologických postupov a správanie, prostredníctvom ktorého sa človek môže naučiť vyrovnať sa s tými situáciami, ktoré vyvolávajú intenzívny anxiogénny nepohodlie.

Tento typ javov je zvyčajne spojený s určitým obávaným objektom alebo situáciou, ktorej sa človek snaží za každú cenu utiecť alebo sa mu vyhnúť, hoci si je vedomý iracionálnej a neprimeranej reakcie. Intenzívna averzia utrpená alebo fóbia môže byť odvodená buď z vnútorných podnetov, napríklad z obáv z nákazy choroby alebo z vonkajšieho prostredia, napríklad zo strachu z lietania lietadlom..

Hoci existuje mnoho typov expozície, ktoré sú klasifikované podľa miesta, kde sa vykonávajú (živá expozícia, expozícia vo fantázii, výstava v skutočnosti vitálna, atď.), Ľudí, ktorí sa na nej zúčastňujú (vystavenie samému seba, výstava skupiny, asistovanej výstavy atď.) o tom, ako sa stanovuje stupňovanie náročnosti situácií, ktoré treba riešiť (povodeň, postupná expozícia atď.). Pozrime sa, aké dve najbežnejšie modality obsahujú: Expozícia a predstavivosť in vivo.

• Možno vás zaujíma: "Čo je to systematická desenzibilizácia a ako to funguje?"

Charakteristika expozičnej techniky

Konečným cieľom tejto techniky je poskytnúť subjektu rôzne kognitívno-behaviorálne zdroje tak, aby bol schopný uviesť ich do praxe v reálnych anxiogénnych situáciách, čo mu umožňuje zostať v ňom bez toho, aby vyžaroval odpoveď na vyhýbanie sa. Tieto zdroje sa stávajú technikami kognitívnej reštrukturalizácie pri skúsenostiach so strachom, tréningom v self-inštrukciách, technikami kontroly dýchania, relaxačnými technikami alebo modelovacími technikami a testovaním správania, hlavne.

Techniky expozície umožňujú učiť sa redukovať asociáciu medzi stimulmi, ktoré vytvárajú úzkosť a strach, a negatívne emocionálne reakcie, tiež uľahčiť učenie alternatívnym spôsobom v reakcii na pôvodne anxiogénne stimuly charakteristické pre fóbie.

Preto sa vykonáva psychologická práca, aby sa zabránilo kognitívnemu predvídaniu budúceho vývoja obávanej situácie bez premýšľania o negatívnych dôsledkoch a kontrole emocionálnych reakcií a samotných impulzov..

Hierarchia

Jedným zo základných prvkov výstavnej intervencie, a to in vivo aj vo fantázii, je predchádzajúce spracovanie hierarchie expozície. Zaznamenáva všetky situácie, ktoré generujú úzkosť a úzkosť pre jednotlivca aa usporiadané podľa skóre v USA alebo subjektívnych úzkostných jednotiek (zvyčajne 0-10 alebo 0-100), čo indikuje vnímanú úzkostnú úroveň úzkosti. Takto sa získa zoznam všetkých obávaných situácií od menej ťažkých k väčšej náročnosti zvládania.

Relevantným aspektom je nájsť rovnováhu v uvedených stupňoch obáv. Expozície s nízkym stupňom pravdepodobnosti vykazujú menej akceptácie subjektom a tiež vyššie miery predčasného ukončenia školskej dochádzky, hoci sa môžu dosiahnuť rýchlejšie výsledky..

Do nevýhody, príliš dlhá expozícia môže viesť k pocitu osobného znechutenia, vidieť, že jeho pokrok je príliš pomalý. Z tohto dôvodu sa zdá efektívnejšie začať tým, že sa vystavíme situáciám nízkej úrovne úzkosti (ktoré majú vysokú pravdepodobnosť zvládania úspechu), až kým nedosiahneme také situácie, v ktorých sa človek snaží vyhnúť kvôli vysokej úrovni úzkosti, ktorú vyvolávajú. (napríklad tie, v ktorých ste predtým zažili záchvat paniky).

Pri postupe prechodu z prvého do druhého by sa mali brať do úvahy také aspekty, ako je zdravotný a psychologický stav, ktorý jednotlivec prezentuje, čas, ktorý môže byť pridelený na výstavu a stupeň návyku na tento aspekt techniky. Z tohto dôvodu, hierarchia môže byť upravovaná v priebehu jej realizácie, venuje pozornosť aj pocitom, s ktorými sa predmet stretáva v každej výstave, ako aj osobným alebo environmentálnym faktorom, ktoré ovplyvňujú aplikované zvládanie.

Na metodologickej úrovni uvádza Bados (2011) nasledujúce všeobecné usmernenia ako indikácie, ktoré treba dodržiavať pri uplatňovaní in vivo techník expozície: \ t

• Musíte zostať v situácii až do osoba pociťuje zníženie úzkosti (40-50 USA) bez vyjadrenia želania vyhnúť sa situácii.
• Úroveň USA by mala byť kontrolovaná každých 5-10 minút. Ak je trvanie krátke, expozícia sa musí zopakovať, aby došlo k výraznému zníženiu úzkosti.
• Čas venovania sa vysporiadaniu sa so situáciou Mal by oscilovať medzi 1 a 2 hodinami denne pred prechodom na ďalšiu situáciu.
• Každý prvok hierarchie sa musí opakovať až do dvoch po sebe nasledujúcich expozícií s úrovňou úzkosti medzi nulou a mierou.
• Periodicita zasadnutí mala by byť 3-4 dni v týždni.
• Po skončení výstavy musí subjekt opustiť situáciu, aby sa vyhlo automatickým kontrolám zaistenia.

Výstava vo fantázii vo fóbii

Expozícia vo fantázii znamená predstaviť si v reálnej podobe možný zážitok z obávaných situácií alebo podnetov, ktoré spôsobujú intenzívny nepokoj subjektu.. Táto technika má nižšiu úroveň účinnosti in vivo, takže sa zvyčajne obidva kombinujú.

Medzi faktory, ktoré spôsobujú nižší výsledok terapeutického úspechu, patrí obtiažnosť aplikácie stratégií predstavivosti vystavených reálnym situáciám (zovšeobecnenie stimulu) alebo problémy odvodené z toho, ako hodnotiť, či má osoba dobrú schopnosť predstaviť si situácie. obávaný označený hierarchiou.

Expozícia vo fantázii však môže byť užitočná, keď:

• Náklady na živú expozíciu nie sú prijateľné alebo nie je možné vopred naplánovať.
• Po výskyte incidentu, ktorý subjekt utrpel na výstave in vivo bráni mu v tom, aby mohol znovu čeliť novej výstave v reálnom kontexte.
• Osoba má výhrady a nadmerný strach začať živú expozíciu.
• Ako alternatíva k expozícii in vivo v situáciách, keď je nedostatočný súlad alebo ťažkosti v návyku na techniku ​​v reálnom kontexte.

Hodnotenie kapacity predstavivosti

Ako je uvedené vyššie, kompetencia, ktorá je k dispozícii osobe, bude kľúčovým prvkom pri posudzovaní možnosti použitia tohto typu variantu techniky expozície.

V prípade prezentácie obmedzení týkajúcich sa uvedenej schopnosti, pred aplikáciou krokov uvedených v expozičnej hierarchii, predmet musí byť vyhodnotený a vyškolený postupov.

Terapeut preto navrhuje série vizualizačných cvičení v ktorom predstavuje sériu scén pre pacienta a je indikovaná a vedená na prvkoch, ktoré sa v nej objavujú približne jednu minútu. Následne sa hodnotí kvalita a ostrosť vizualizácie vykonávanej subjektom, ako aj faktory, ktoré bránili postupu..

Vo vzťahu k posledne menovaným uvádza Bados (2005) zoznam možných problémov súvisiacich s ťažkosťami s evokovaním predstavených scén:

1. Difúzny obraz

Ak je reprodukcia scény neurčitá, Odporúča sa absolvovať tréning vo fantázii od neutrálnych alebo príjemných scén, aj keď je možné obohatiť popis scény o dôležité detaily a reakcie klienta, ktoré boli vynechané..

2. Dočasne obmedzená predstavivosť

Predmet nie je schopný udržať scénu, ktorá môže byť spojená s túžbou uniknúť z obávanej situácie. V tomto prípade stojí za to pripomenúť odôvodnenie postupu a potrebu vystaviť sa až do dosiahnutia únosného stupňa návyku. Môžete tiež požiadať klienta, aby nahlas nahlas vyslovil to, čo si predstaví, alebo aby predchádzajúci krok prepracoval menej rušivú scénu..

3. Malý detail

Nedostatočná účasť subjektu na scéne. Môže sa navrhnúť obohatiť scénu o ďalšie popisné detaily, s pocitmi, kogníciami a správaním klienta as dôsledkami, ktoré tento strach vyvoláva..

4. Manipulácia s predstavenými smerom nadol

Modifikácia scény, ktorá zmierňuje úzkosť. Predmet si môže predstaviť situácie úplne odlišné od situácií opísaných. Môžu zmierniť averziu scény začlenením ochranných prvkov (malé svetlo v tmavej miestnosti) alebo eliminácia averzívnych prvkov (prázdne auto v metroch namiesto preplnených).

V týchto prípadoch, si uvedomuje dôležitosť prežívania úzkosti získať konečné návyky a zdôrazňuje, že popis scény je oveľa konkrétnejší.

5. Manipulácia s predstavenými smerom nahor

Modifikácia scény, ktorá zvyšuje úzkosť. Pacient môže zvýšiť úzkostný potenciál scény pridanie averzívnych prvkov alebo odstránenie ochranných prvkov. Možnými riešeniami je zdôrazniť dôležitosť predstaviť si len to, čo sa žiada, alebo ukázať osobe, že verbalizujú to, čo si myslia..

6. Ensimismamiento

Subjekt pretrváva na scéne napriek náznaku dokončenia výstavy. V tejto situácii je užitočné navrhnúť jedincovi, aby uvoľnil svaly očí alebo pohyboval alebo otáčal očami.

Bibliografické odkazy:

• Bados, A. a Grau, E. G. (2011). Techniky expozície. Digital Dipòsit Univerzity v Barcelone: ​​Barcelona.