Glasgowská koma meria, ako merať bezvedomie

Nie pred mnohými rokmi, vo svete medicíny a psychológie, bolo veľa problémov v tom, čo znepokojuje identifikovať príznaky zmeny úrovne vedomia (v raných štádiách) tisícok pacientov po celom svete, takže v mnohých prípadoch boli v diagnózach chyby, ktoré sa potom spustili v negatívnych dôsledkoch, pretože liečba, ktorá bola vykonaná rovnakým spôsobom, nebola správna..

Neexistoval ani všeobecný konsenzus týkajúci sa „vážneho“ poranenia hlavy, a na rôznych lekárskych častiach boli rôzne pojmy a subjektívne lekárske poznámky, ktoré neboli úplne jasné: mierna kóma, hlboká kóma, polokomár; "Dnes si je viac vedomý," atď..

Všetko sa našťastie zmenilo, pretože v súčasnosti existuje medzinárodne uznávaná škála, ktorá umožňuje veľmi presne a objektívne posúdiť úroveň vedomia pacienta.. Ide o stupnicu Glasgow Coma Scale.

• Súvisiaci článok: "6 úrovní straty vedomia a súvisiacich porúch"

Charakteristika tohto nástroja

Glasgow Coma Scale bol vytvorený na univerzite v Glasgowe počas roka 1974 anglickými neurochirurgmi Bryanom Jennettom a Grahamom Teasdaleom. Tento nástroj vo všeobecnosti, umožňuje posúdiť závažnosť kómy a posúdiť stav vedomia vykonaných testov, ktoré sa točia okolo 3 osí: odozva oka, motorická odpoveď a verbálna odpoveď.

Na druhej strane táto škála hodnotí včas dva aspekty:

1. Kognitívny stav

Študuje sa úroveň porozumenia, ktorú osoba môže mať, to prostredníctvom dodržiavania alebo nedodržiavania príkazov, ktoré hodnotiteľ požiada o vykonanie hodnotenej osoby.

2. Stav pohotovosti

Miera, do akej je osoba pri vedomí, posudzuje osoba v okolitom prostredí.

Výhody Glasgowovej kómy

Tento nástroj má vlastnosti diskriminácie, hodnotenia a predikcie, niečo, čo žiadna iná z podobných má doteraz.

• diskriminácie: vďaka meradlu je známe, ktorá liečba je pre pacienta najvhodnejšia, v závislosti od typu a závažnosti poranenia (mierny, stredný, atď.).
• ohodnotenie: rovnakým spôsobom umožňuje vyhodnotiť priebeh, stagnáciu a dokonca aj pokles, ktorý má pacient (to sa dá pozorovať opakovaným aplikovaním a škálovaním stupnice)..
• predpoveď: dokáže tiež odhadnúť prognózu úrovne zotavenia, ktorá sa dá očakávať na konci liečby.

Pokiaľ ide o zlú prognózu, skóre získané z tohto nástroja a trvanie kómy budú predstavovať dve veľmi dôležité opatrenia na zváženie, aby sa určiť riziko zhoršenia kognitívnych funkcií ktoré môžu existovať. Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch: kómy, ktoré trvajú viac ako 6 hodín, u ľudí v pokročilom veku a menej ako 8 bodov (možno ich získať z troch až pätnástich bodov).

• Možno vás zaujíma: "Čo je to smrť mozgu? Je to nezvratné?"

Bežná chyba pri jej uplatňovaní a výklade

Existujú prípady, v ktorých sa neberú do úvahy obmedzenia, ktoré má pacient v čase hodnotenia. niekedy slovná odpoveď sa oceňuje keď osoba narazí na prekážku v dýchacích cestách (napríklad tracheotómiu alebo endotracheálnu intubáciu). Bolo by chybou potom ju aplikovať na túto osobu, pretože zjavne nebude v stave.

Ďalšia chyba, ktorá ide v tom istom zmysle ako ten predchádzajúci, je vyhodnotenie motorickej odozvy keď je osoba upokojená alebo máte vo Vašom tele neuromuskulárny blokátor.

V týchto prípadoch nie je vhodné hodnotiť ho konkrétnou číslicou, ale skôr ho zaregistrovať ako „nie hodnotné“, pretože ak sa uplatňuje a kvalifikuje, akoby nemal žiadne prekážky, existuje možnosť, že v lekárskej správe existuje dojem, že situácia je veľmi vážna, pretože v tejto oblasti by existoval 1 bodový záznam, pričom možno, že by mohol hodnotený získať 5 bodov, ale nie v tom čase, ktorý bol aplikovaný, len na to, čo už bolo videli sme objekt, ktorý mu neumožňoval vykonať test najlepším možným spôsobom; boli obmedzenia, ktoré nesúvisia s niečím súvisiacim s neurologickým, a musíte pokračovať v subškáloch, ktoré sa dajú oceniť.

Základné charakteristiky

Glasgowská kóma má dva veľmi cenné aspekty ktoré mu poskytli možnosť byť nástrojom, ktorý by vo viacerých lekárskych jednotkách mohol viac využívať na posúdenie úrovne vedomia:

jednoduchosť

Komunikácia medzi rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi (dokonca aj ľuďmi, ktorí neboli odborníkmi v tejto oblasti, ako sú zdravotné sestry, záchranári, atď.), Ktorá sa ľahko používa, sa výrazne zlepšila, pretože porozumenie medzi stranami bolo veľmi väčšia, aby mali všetky „rovnaký kanál“ komunikácie.

objektívnosť

Použitie číselnej stupnice nezohľadňuje žiadne hodnotenie, ktoré možno považovať za subjektívne, tu nie je priestor na to, aby iní hodnotitelia predkladali rôzne interpretácie; v tomto prípade sa jedná skôr o to, či predstavuje okulárovo-motorický pohyb, alebo nie, pridanie bodov alebo bod v danej položke.

Bibliografické odkazy:

• Antonio, P. P. (2010). Úvod do neuropsychológie. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgowova kóma: pôvod, analýza a vhodné použitie. Univerzitné ošetrovateľstvo, 11 (1), 24-35.