Symptómy, príčiny a liečba selektívneho mutizmu

Keď je doma, Javi je veľmi dojaté a veselé dieťa, ktoré sa vždy pýta svojich rodičov, ako veci fungujú a povie im svoje myšlienky a sny. Jedného dňa však učitelia svojej školy zavolajú svojich rodičov, aby im povedali, že dieťa nehovorí so svojimi spolužiakmi alebo učiteľmi, ale zostáva ticho pred pokusmi druhých, aby s ním komunikovali, hoci zvyčajne reaguje na základe gest..

Hoci spočiatku verili, že je to len plachosť, pravdou je, že hovoril slovo od začiatku kurzu dva mesiace predtým. Po zorganizovaní a vykonaní lekárskeho a psychologického prieskumu dieťaťa je diagnostikované, že Javi trpí poruchy známej ako selektívny mutizmus.

• Súvisiaci článok: "16 najčastejších duševných porúch"

Selektívny mutizmus: charakteristika a symptómy

Vyššie uvedená porucha, selektívny mutizmus, je formou detskej poruchy spojenej s úzkosťou v ktorom jednotlivec, ktorý trpí, nie je schopný hovoriť v určitých kontextoch.

Príznaky selektívneho mutizmu sú to zmenšovanie a miznutie schopnosti reči za určených okolností alebo pred určitými ľuďmi, všeobecne pred ľuďmi mimo kruhu najbližšie k maloletému. Tento zjavný nedostatok kapacity sa vyskytuje len za týchto okolností alebo situácií, s ktorými v iných súvislostiach alebo s príbuznými, v ktorých sa cíti bezpečne, dieťa komunikuje normálne. Nie je to záležitosť chýbajúcich komunikačných zručností, alebo že sa z nejakého dôvodu zhoršili, jednoducho ich dieťa nemôže spustiť.

Tieto príznaky sa vyskytujú najmenej jeden mesiac bez akejkoľvek významnej zmeny, ktorá by odôvodňovala výskyt možnej plachosti. Nie je to ani problém spôsobený lekárskym ochorením, ktoré môže odôvodniť nedostatok ústnej komunikácie.

Hoci selektívny termín môže spôsobiť, že nedostatok reči je úmyselný, vo veľkom počte prípadov to tak nie je. V skutočnosti, dieťa sa často chce vyjadriť napriek tomu, že nie je schopný tak urobiť, a niekedy sa uchyľuje k stratégiám, ako je používanie gest. Napriek tomu sa v niektorých prípadoch vyskytuje úmyselne, ako pokus ukázať odpor voči situácii alebo osobe.

Takže selektívny mutizmus predpokladá vysokú mieru úzkosti a utrpenia, okrem toho vytvára výraznú zmenu spoločenského a akademického života maloletého.

• Možno vás zaujíma: "Porucha osobnosti pri vyhýbaní sa: extrémnej plachosti?"

Príčiny tejto poruchy

Diagnóza selektívneho mutizmu vyžaduje aby sa vylúčila prítomnosť lekárskych chorôb alebo že nedostatok reči je spôsobený nedostatočným rozvojom tejto schopnosti umožniť ústnu komunikáciu.

Príčiny tohto problému sú hlavne psychologické, špecificky na prítomnosť úzkosti. Ide o postih podobný sociálnej fóbii (v mnohých prípadoch komorbidný so selektívnym mutizmom), v ktorom je tiež strach z posudzovania a hodnotenia. Riziko a tlak, keď sú stredobodom pozornosti, spôsobujú, že subjekt nekoná, čo bolo chápané ako reakcia, ktorá sa naučila prostredníctvom kondicionovania.

Bolo tiež pozorované, že existuje určitý dedičný vplyv rodiny, pretože je to častejšie ochorenie v rodinách s problémami úzkosti alebo nálady.

Vzhľadom na absenciu reči môže selektívny mutizmus spôsobiť, že z neho človek trpí javí sa mrzutý a nezáujem o komunikáciu, s ktorými sa sociálny kontakt zmenšuje a odmietnutie sa môže prejaviť voči príslušnému maloletému. Táto skutočnosť posilňuje situáciu mutizmu tým, že vyvoláva väčšie napätie a úzkosť, keď ich ostatní posudzujú negatívne

Liečba selektívneho mutizmu

Hoci v niektorých prípadoch porucha ustúpi po niekoľkých mesiacoch, v iných prípadoch môže trvať roky, čo sťažuje sociálnu adaptáciu daného dieťaťa.. Zásadný význam má účasť rodiny a životného prostredia. Je obzvlášť dôležité, aby sme nekritizovali nedostatok prejavu dieťaťa, ktorý môže znížiť ich sebavedomie a zhoršiť obraz. Veľmi užitočné je vyučovanie foriem socializácie, zdôrazňovanie ich silných stránok a podpora ich úsilia.

Jedným z najbežnejších typov psychologickej liečby v prípade selektívneho mutizmu je použitie rôzne expozičné terapie na fóbickú stimuláciu spolu s manipuláciou s nepredvídanými udalosťami, ktoré môžu ovplyvniť emisiu alebo nevyžarovanie reči.

Formy psychologického zásahu

Vystavenie situáciám musí byť postupné a opatrné. Užitočné je aj vykonávanie progresívneho ponorenia, napríklad pohybujúcich sa osôb, s ktorými dieťa Nebojte sa komunikovať do prostredia, ktoré je problematickejšie. S časom sa rozplynie stimulujúce vyblednutie, stimulujúce, v ktorom sa postupne odstraňujú stimuly a ľudia, ktorí dieťaťu poskytujú bezpečnosť, aby to nakoniec začalo komunikovať v iných kontextoch..

Samofilmovanie sa natáčalo a oklamalo Je to tiež pomerne bežná technika: zaznamenáva dieťa v interakcii so svojimi blízkymi v situáciách, v ktorých komunikujú verbálne a potom záznam upravujú spôsobom, ktorý zrejme komunikuje s ostatnými. Vo videu sa bude postupovať v hierarchii, čo mu umožní odpovedať na prvú monosyllabiku a postupne zvyšovať úroveň, kým nehovorí spontánne.

Zdá sa, že je to aj účinné využívanie modelovacích a divadelných činností, v ktorom dieťa môže vidieť, ako iní komunikujú a zároveň môžu postupne začínať vyjadriť slová, ktoré nie sú jeho, ale tie, ktoré prichádzajú do scenára, takže jeho obsah nemožno posudzovať. Malý kúsok po kúsku môže dieťa do diskusie zahrnúť svoje vlastné myšlienky. Úroveň zložitosti je možné zvýšiť, ak sa zmení miesto, kde sa videá vytvárajú, pričom najprv vytvorte videá vo veľmi bezpečnom prostredí, aby ste sa od nich postupne odklonili..

Existujú aj niektoré programy vzdelávanie sociálnych zručností ktoré môžu pomôcť dieťaťu postupne pustiť a vyjadriť sa. Ukázalo sa, že kognitívna behaviorálna terapia je účinná aj vtedy, keď dieťa môže reštrukturalizovať svoje myšlienky a presvedčenia o tom, ako ho vidí iní..

• Možno vás zaujíma: "14 hlavných sociálnych zručností na úspech v živote"

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Zlodej, A. (2012). Detská klinická psychológia. Príručka na prípravu CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.

• Rosenberg, D.R. Ciriboga, J.A. (2016). Úzkostné poruchy. V: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnica detskej medicíny. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier.