EMDR Psychoterapia paranoidnej poruchy osobnosti

Toto vyšetrovanie je prípadovou štúdiou v a pacienta s paranoidnou poruchou osobnosti. To isté platí počas 10 relácií EMDR (desenzibilizácia a regenerácia očnými pohybmi) s cieľom znížiť subjektívnu poruchu súvisiacu s traumatickými udalosťami, ktoré sa odohrali v rôznych fázach svojho života, ktoré boli základom jeho emocionálnych zmien a bránili mu v tom, aby vykonávali adekvátne v činnostiach každodenného života, držiac ho bez toho, aby opustil svoj dom sám sedemnásť rokov.

EMDR je nová psychoterapeutická metóda, účinné pri liečbe rôznych psychopatologických a somatických subjektov. Táto terapia umožňuje pacientovi modifikovať sa smerom k adaptívnejším formám jeho súčasného presvedčenia o sebe spojenom s traumatickou udalosťou. Zvyšuje subjektívnu pohodu a môže byť efektívnejšia ako rutinné intervencie.

1. EMDR (desenzibilizácia a regenerácia pohybu očí)
2. Fázy EMDR
3. Prezentácia a diskusia prípadu
4. Hlavné rizikové faktory
5. Terapeutický proces
6. závery

EMDR (desenzibilizácia a regenerácia pohybu očí)

Táto práca sa zaoberá aplikáciou novej psychoterapeutickej metódy EMDR (Desenzibilizácia a regenerácia pohybu očí) pacienta s Paranoidnou poruchou osobnosti. Porucha osobnosti podľa DSM-IV-TR je “trvalý model interných skúseností a správania, ktorý sa výrazne odlišuje od očakávaní kultúry subjektu”. Jedným z jej typov je Paranoidná porucha osobnosti, charakterizovaná “nedôvera a všeobecné podozrenie od začiatku dospelosti, aby sa zámery iných interpretovali ako škodlivé, objavujúce sa v rôznych kontextoch”.(1)

Terapia pre pacientov s poruchami osobnosti je hlavnou výzvou pre odborníkov v oblasti duševného zdravia. Obaja pre ťažkosti liečby, ako aj pre terapeutický záväzok, ktorý znamená veľkú dobu a energiu.

Jedna z terapií s najväčším počtom kontrolovaných štúdií v SR. \ T oblasti psychologickej traumy, poskytovaním pevnej empirickej podpory (2) je psychoterapia EMDR. Nová metóda vytvorená v 80. rokoch Dr. Francine Shapiro, "Senior" výskumníčka v Inštitúte duševného výskumu, Palo Alto, Kalifornia. V roku 2009 APA (Americká psychiatrická asociácia) uznáva EMDR ako najúčinnejšiu psychoterapiu na liečbu účinkov posttraumatickej stresovej poruchy (3) s najvyššou úrovňou dôkazov a účinnosti (na úrovni \ t Kognitívno-behaviorálna terapia (4) a je v súčasnosti úspešným postupom pre starostlivosť o ľudí s inými psychopatologickými entitami úzkostlivo depresívneho afektívneho typu, chronickej bolesti, porúch osobnosti, sexuálnych dysfunkcií, závislostí atď. (5)

Fázy EMDR

EMDR je prístup, ktorý Skladá sa z ôsmich fáz a poskytuje účinnú, štruktúrovanú a bezpečnú metódu na riešenie škodlivých účinkov traumatických incidentov. (6) Pozostáva z ôsmich fáz: \ t

• 1. fáza: "História pacientov a liečebný plán",
• 2. fáza: “Príprava ",
• 3. fáza: "Hodnotenie",
• 4. fáza: "Desenzibilizácia",
• 5. fáza: "Inštalácia",
• 6. fáza: “Kontrola telesných pocitov,
• 7. fáza: "Zatvorenie",
• 8. fáza: "Prehodnotenie".

Na ich použitie sa používajú znalosti hlavných psychologických systémov (psychoanalýza, behaviorizmus, kognitívne správanie a humanizmus) a rôzne typy duálnej stimulácie (vizuálne (pohyby očí), hmatové a / alebo sluchové), ktoré z neho robia jedinečný psychoterapeutický prístup. Podľa modelu Adaptive Information Processing Model, ktorý riadi vašu prax, väčšina dysfunkčných charakteristík, ktoré sa prejavujú v celom spektre psychologických porúch, možno považovať za niečo, čo má svoje korene v zážitkových prvkoch, ktoré prispeli k tejto situácii. (7)

Jeho základnou zásadou je, že. \ T Centrálny nervový systém má vrodený mechanizmus na metabolizáciu smerom k adaptívnemu a rozhodnému spôsobu prežívania skúseností. Zdá sa, že keď nastane traumatická udalosť, systém spracovania informácií je zablokovaný a udalosť je zaznamenaná v neurónovej sieti s obrazmi, presvedčeniami, emóciami, pocitmi a telesnými pocitmi, ktoré sa vyskytli v negatívnej udalosti..

Ak to zvážite, podľa Americkej psychologickej asociácie, “... len asi dvanásť metód bolo schválených kontrolovanými štúdiami na liečbu niekoľkých individuálnych problémov”,(7) to znamená, že účinnosť väčšiny psychoterapeutických metód, ktoré sa používajú v súčasnej klinickej praxi, nebola potvrdená vedou. Potom máme kompletný obraz o potrebe používať empiricky podporované psychoterapie v klinickom prostredí na starostlivosť o pacientov, ktorí požadujú našu starostlivosť, a tým prispieť k dosiahnutiu vyššej kvality zdravotníckych služieb..

Prezentácia a diskusia prípadu

BXY je 53-ročný muž, s priemernou úrovňou školskej dochádzky, nezamestnanými, s náboženskou vierou (kresťanmi), koexistuje s manželkou a synom, ktorí dokazujú zmeny v intrafamilných vzťahoch, zásadne psychologické násilie, v ktorom je pacient obeťou trestného činu.

To isté platí, že od roku 1985 neopúšťa dom, ak nie je sprevádzaný manželkou alebo synom, “ak je sám, ďaleko od domova si myslí, že bude mať záchvat paniky”. Zvážte, že ste v “začarovaný kruh, v každodennom varovaní, s pocitom, že sa mu stane niečo zlé a že koža sa štetie ako husacie hrbole”. Uvádza tiež, že “Bojí sa strachu zo svojho vlastného strachu, myslí si, že sa bude báť”, s hyperventiláciou a tachykardiou. Upozorniť na “dávajú chvenie, že v okamihu, keď položíte hlavu na vankúš alebo keď položíte ruky do čela, hlava sa nedobrovoľne pohybuje”. On je tiež znepokojený, pretože “stráca kontrolu a sebaovládanie”, je podráždený, podozrivý a netolerantný. cíti “utrpenie, utrpenie, si myslí, že to, čo trpí, je niečo, čo sa vymkne z rúk”. Treba poznamenať, že pacient pôsobí s histrionikou.

V detstve žil so svojimi rodičmi a siedmimi bratmi. Zapamätajte si túto fázu neustále diskusie medzi rodičmi (paranoidný schizofrenický otec). V školskom štádiu si spomína, že vo svojej škole robili sabotáž a policajt mu to povedal “jeho výtlačky boli na scéne”. Vo veku 17 rokov sa oženil s 36-ročnou ženou, ktorá ho obvinila z krádeže oblečenia, za čo ho zadržiavali 4 dni v policajnej jednotke. V roku 1985 nastúpil do dennej nemocnice, v ktorej mu bola diagnostikovaná generalizovaná úzkostná porucha (anamnéza). O dva roky neskôr má problémy s otcom, pamätajte, že ho obvinil “zle” za jeho zlé zaobchádzanie. V roku 1992 bol nezamestnaný a neskôr ho priateľ pozval do Španielska a “zamiluje sa do neho zlatou klietkou a unesie ho”. Keď sa mu podarilo utiecť, stal sa depresívnym, povedal, že ho sledujú a hrozia mu ľudia, ktorí sú spojení s bývalou manželkou. Predtým, ako sa rozhodne vrátiť sa na Kubu (alebo si ju pamätá ako traumatickú) “prenasledujú po návrhu obchodovania s drogami”. Všetky informácie potvrdzuje manželka a syn. Tieto spomienky predstavujú centrum liečby.

Od roku 1985 do roku 2006 niekoľkokrát v dennej nemocnici dostávate rôzne diagnózy (generalizovaná úzkostná porucha, hysterická porucha osobnosti a agorafóbia v paranoidnej osobnosti) a farmakologická liečba bez akéhokoľvek evidentného úspechu. Takže ide na našu kliniku, aby podstúpil EMDR terapiu, aby prekonal svoje obavy (agorafóbia).

V diagnostickej fáze sú evidentné rysy osobnosti Paranoidný, nezrelý, posadnutý, hysterický a psychastenický. Štandardne je to zlé sebavedomie. Efektívne potreby. Emocionálna nestabilita s prevahou cholerickej nálady a úzkostne-depresívnej reakcie. V mierke disociačných symptómov (DES) získava normálny rozsah (25 bodov), čo naznačuje, že nie je prítomná posttraumatická stresová porucha, porucha disociačnej identity alebo viacpočetná porucha osobnosti. Skúsenosti detí sú základom ich súčasného správania a sú spúšťačom cesty do Španielska, inej krajiny, inej kultúry, ďaleko od rodiny, ktorá bola napriek všetkému vždy vnímaná ako zdroj podpory..

Hlavné rizikové faktory

Terapeutický proces

V terapeutickom procese boli použité 10 pracovných stretnutí s použitím základného protokolu EMDR. Negatívne presvedčenie o sebe vo vzťahu k spomienkam bolo neadaptívneho seba-konceptu - “Zaslúžim si len zlé veci “, “Som navždy poškodený”- a nedostatok kontroly - “Som slabý, strach”, “Nemôžem sa chrániť, som zraniteľný”- v prvom rade. Vo všetkých zasadnutiach bolo možné znížiť subjektívnu poruchu na nulu a nainštalovať pozitívne kognitívne poznanie o adaptívnom sebepojatí. “Zaslúžim si dobré veci”, “Môžem byť zdravý”, “Som v pohode, ako som ja”- kontroly a volieb “Som silná”, “Môžem sa naučiť chrániť sa”, pacientom.

Počas spracovania detských spomienok tu bolo časté ústupky (Depresívne emocionálne reakcie) indikujú význam týchto udalostí v živote pacienta, ako aj skutočnosť, že mozog tieto skúsenosti spracovával. V poradí správania sa prvý nádejný signál sa objaví na konci tretieho týždňa liečby, BXY vyjde ako obvykle so synom do parku “Calixto García Iñiguez” ale tentoraz sa rozhodne zostať sám a hovoriť s priateľmi, ktorí tam boli. Niečo, čo sa nestalo sedemnásť rokov.

Od 4. do 7. týždňa tam bol výkyvy v ich emocionálnych stavoch úzkostlivo depresívneho typu, agresívne správanie voči svojej rodine. Je to preto, že akonáhle sa stimulácia mozgu na opätovné spracovanie začala, nie je poskytnutá len počas pracovného stretnutia, ale pokračuje počas trvania liečby EMDR. Udalosti z 8. týždňa naznačujú, že zmena je možná, BXY ide sama do svojej cirkvi a spolu “bratov náboženstva” chodí na párty vzdialenú 13 km od svojho domu, zachovávajúc si pozitívne správanie a stav mysle, s primeranými medziľudskými vzťahmi.

Na konci desiateho týždňa dvere jeho domu neboli limitom, vonkajšia časť bola opäť súčasťou jeho života. To by sa dalo overiť na základe kritérií pacienta, manželky a dieťaťa. Posledne menovaní sa domnievajú, že nielenže pacient prekonal svoj strach z opúšťania sám, ale aj vnútrofamilný a manželský vzťah sa značne zlepšili, až do bodu, keď sa spolu vracajú do spánku, ako pár a plánovacie aktivity zahŕňajúce všetkých členov. rodiny.

závery

Hoci jediná prípadová štúdia neumožňuje zovšeobecnenie výsledkov, súčasné vyšetrovanie to ukazuje Metóda EMDR umožňuje modifikáciu zápornej konotácie v krátkom časovom období životných udalostí, ktoré sú základom agorafóbie a paranoidnej poruchy osobnosti, od prepracovania škodlivých spomienok. Dosiahla sa zmena zložiek kognitívne-afektívne-behaviorálneho správania, ktorá sa zhoduje so správami kontrolovaných štúdií o účinnosti EMDR vykonaných v iných kontextoch..

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov EMDR Psychoterapia paranoidnej poruchy osobnosti, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.