Definícia syndrómu Charlesa Bonneta, príčiny a symptómy

Z rôznych systémov vnímania je vizuálny systém hlavným nástrojom, ktorým náš druh vníma a reaguje na svoje prostredie. Od narodenia máme vizuálnu schopnosť, ktorá nám umožňuje odhaliť podnety, ktoré nás obklopujú a reagujú na ne.

Názor je však zmysel, ktorý sa vyvíja, a to najmä v prvom roku života. Z určitých vekových kategórií je bežné, že sa zníži vizuálna kapacita a objavia sa problémy ako unavené oči, šedého zákalu a dokonca glaukómu. Podobne je možné, že oblasti mozgu zodpovedné za videnie prestanú pracovať s obvyklou presnosťou, alebo že vizuálne spojenia sú oslabené tými inými zmyslovými a dokonca intelektuálnymi procesmi..

Tento typ problémov môže spôsobiť, že náš vizuálny systém bude vnímať podnety, ktoré nie sú prítomné, ako v prípade Charles Bonnet syndróm.

Čo je to Charles Bonnet syndróm??

Syndróm Charlesa Bonneta je chápaný ako klinický obraz charakterizovaný výskytom vizuálnych halucinácií u pacientov s problémami v zrakovej ceste, či sa tieto problémy nachádzajú v zrakových orgánoch, ich spojení s mozgom alebo s oblasťami mozgu, ktoré sa podieľajú na videní..

Hlavnými diagnostickými kritériami tohto syndrómu sú vyššie uvedená prítomnosť vizuálnych halucinácií a tieto sa vyskytujú v úplnej absencii kognitívnych zmien a zmien vedomia, psychiatrických, neurologických porúch alebo porúch užívania látok, ktoré by mohli vysvetliť ich vzhľad..

Inými slovami, tieto halucinácie sa vyskytujú u zdravých jedincov, ktorí nemajú žiadny iný problém ako samotný zrak, nutnosť vylúčiť prítomnosť demencie (obraz, ktorý niekedy predstavuje aj vizuálne halucinácie), intoxikácie a iné poruchy.

Syndróm Charlesa Bonneta by sa teda objavil hlavne u zdravých jedincov, ktorí nemajú inú zmenu ako stratu zraku. Pretože veľká časť zrakových problémov sa objavuje v starobe, je obzvlášť prevládajúca v staršej populácii.

Vizuálne halucinácie

Halucinácie prítomné v tomto type poruchy sú veľmi variabilné, hoci predstavujú sériu spoločných charakteristík, ako je to s jasnosťou svedomia, bez toho, aby predstavovali ilúziu reality (to znamená, že pacient vie, že to nie je skutočné), spájajú sa s normálnym vnímaním, objavujú sa a miznú bez že na to existuje jasná príčina a predpokladám fenomén, ktorý prekvapuje postihnutého, hoci sa o nich zvyčajne veľmi nezaujíma.

Pokiaľ ide o obsah halucinácií, ktoré sa vyskytujú v syndróme Charlesa Bonneta, vnímanie ľudských postáv alebo malých zvierat je časté (tzv. halucinácie) lilipután), ako aj iskry alebo svetlé farby.

Samotné vnímanie je jasné a živé, nachádza sa vo vonkajšom priestore osoby (to znamená, že falošné vnímania sú vnímané ako prvky životného prostredia, hoci sú považované za nereálne), s vysokou úrovňou definície, ktorá kontrastuje s do značnej miery so skutočným vnímaním (pamätajte, že tento syndróm sa vyskytuje u jedincov so zrakovou stratou, ktorí preto vidia vo viac rozmazaných reálnych podnetoch).

Tieto halucinácie sa vyskytujú bez jasnej príčiny, ktorá ich spúšťa; hoci stres, nadmerné alebo zlé osvetlenie alebo nedostatok alebo preťaženie senzorickej stimulácie uľahčujú ich vzhľad. Trvanie halucinácií je zvyčajne krátke, môže sa meniť medzi sekundami a hodinami a zvyčajne sa spontánne stratí pri zatvorení očí alebo presmerovaní pohľadu k nim alebo k inému bodu..

Príčiny (etiológia)

Príčiny tohto syndrómu, ako už bolo spomenuté, sú v strate zraku. Táto strata je zvyčajne spôsobená poškodením zrakového systému, zvyčajne v dôsledku makulárnej degenerácie alebo glaukómu a objavuje sa hlavne u starších jedincov. Je však tiež možné, že táto strata zraku je spôsobená prítomnosťou patológie mozgu, ktorá bráni spojeniu medzi okom a okcipitálnym lalokom..

Ale aj keď očné ochorenie spôsobuje stratu zraku, môže byť spochybnený dôvod výskytu halucinácií a syndrómu Charlesa Bonneta. V tomto zmysle existuje široká rôznorodosť teórií, ktoré pracujú na tejto téme, pričom jedným z najviac akceptovaných je Teória neurálnej tiesne.

Táto teória je založená na úvahe, že kvôli očnej chorobe dochádza k strate nervových impulzov, ktoré by mali dosiahnuť okcipitálny kortex, oblasť mozgu zodpovednú za spracovanie vizuálnych informácií.. To spôsobuje, že mozog sa stáva obzvlášť citlivým na podnety, ktoré k nemu prichádzajú, okrem toho sú ovplyvnené aj inými zmyslovými stimuláciami, ktoré by mohli pred precitlivenosťou receptorov vytvoriť vnímanie halucinácií, aktiváciou zrakovej oblasti.

liečba

Čo sa týka liečby syndrómu Charlesa Bonneta, na psychologickej úrovni, prvá vec, ktorú je potrebné urobiť, je uistenie a poskytovanie informácií pacientovi, ktorý môže predstavovať veľkú úzkosť, keď nevie, čo sa deje a verí, že predstavuje určitý typ demencie alebo poruchy. duševné. Je potrebné vysvetliť, že vízie, ktoré zažívate, sú dôsledkom straty videnia, Odporúča sa, aby oftalmológovia informovali o možnosti, že sa tento jav objaví ako dôsledok straty zraku u pacientov s ochoreniami, ktoré tento zmysel degenerujú, čo povzbudzuje pacientov, aby svoje skúsenosti oznámili..

Vo farmakologickej hladine tento typ poruchy vo všeobecnosti nereaguje na neuroleptiká pozitívnym spôsobom, hoci niektoré prípady haloperidolu a risperidónu preukázali určitú účinnosť. Taktiež boli navrhnuté antikonvulzíva, ako je karbamazapín.

Najužitočnejšou vecou v tomto syndróme je však liečenie lekárskej príčiny, ktorá spôsobuje stratu zraku, čo najviac zvyšuje zrakovú ostrosť. Bolo dokázané, že niektorí pacienti s týmto syndrómom sa po operácii alebo liečbe zrakového problému nevrátili k halucináciám.

Bibliografické odkazy:

• Belloch, A., Baños, R. a Perpiñá, C. (2008) Psychopatológia vnímania a predstavivosti. V A. Belloch, B. Sandín a F. Ramos (Eds.) Manual of Psychopathology (2. vydanie). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Nervový základ halucinácií Charlesa Bonneta: hypotéza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

• Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. Návrh d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luque, R. (2007). Halucinácie: Historický a klinický prehľad. Psychiatrické informácie, č.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Syndróm Charlesa Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M. Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Vizuálne halucinačné syndrómy a anatómia vizuálneho mozgu. mozgu; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I.; Burton. M.C. Chang, M.T. et al. (2013) Klinická fenomenológia a mortalita v syndróme Charlesa Bonneta. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Nástup syndrómu Charlesa Bonneta (vznikli vizuálne halucinácie) po dvojstranných laserových iridotómiách. Eye; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet syndróm. optometrie; 82: 421-427.