Zdieľam:
Psychologická liečba syndrómu dráždivého čreva
syndróm dráždivého čreva Je to Bežný tráviaci trakt chronického priebehu a opakujúce sa, charakterizované bolesť brucha ktorý je zmiernený defekáciou alebo je spojený so zmenami pohybov čriev, v tomto ohľade predstavuje zmeny.
V tomto článku o psychológii, budeme podrobne hovoriť o tejto chorobe, aké sú jej príznaky, jej diagnóza a jej psychologická liečba.
Tiež by vás mohlo zaujímať: Diogenesov syndróm: príčiny, symptómy a psychologická liečba Index- Príznaky syndrómu dráždivého čreva
- Ako sa diagnostikuje syndróm dráždivého čreva?
- Liečba syndrómu dráždivého čreva
- Jedlo a fyzická aktivita v prípade podráždenia čriev
- Psychologická liečba syndrómu dráždivého čreva
- bibliografia
Príznaky syndrómu dráždivého čreva
Hoci tradične stanoviť diagnózu dráždivého čreva bolo nevyhnutné pre pacienta, aby mal hnačku, zápchu alebo kombináciu oboch, v súčasnosti ju mnohí odborníci diagnostikujú bez potreby tohto klinického obrazu. Možno to napríklad zvážiť pomalé trávenie, opuch alebo nadmerné nadúvanie môžu byť spôsobené chorobou tohto ochorenia; namiesto toho, aby ich považovali za nezávislé a izolované zažívacie problémy (opuch, bolesť brucha atď.). Kritérium na jeho diagnostiku jedným alebo druhým spôsobom závisí od analýzy, ktorú môže každý prípad hodiť.
Bolo by vhodné povedať, že syndróm dráždivého čreva sa nepovažuje za závažný, hoci v závislosti od jeho symptómov môže byť viac alebo menej invalidný. V súvislosti s tým možno konštatovať, že existujú závažnejšie prípady, v ktorých pacient nemôže robiť normálny pracovný a spoločenský život; v pomerne miernych prípadoch, v ktorých je nepohodlie viac-menej kontinuálne, ale umožňuje normálny život aj pri nepohodlie, ktoré tieto nepríjemnosti niekedy môžu predstavovať pre pacienta..
Vzhľadom k tomu, že táto porucha postihuje viac ako 20% obyvateľstva v určitom okamihu svojho života (bez zohľadnenia prípadov, ktoré nejdú do ordinácie lekára) je tento rozdiel lepšie pochopený v stupňoch závažnosti symptómov. Prípady s miernymi príznakmi sú v populácii veľmi rozšírené. Symptomatológia sa môže objaviť v akomkoľvek veku, hoci častejšie u pacientov vo veku 20-30 rokov a vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov..
Pokiaľ ide o jeho chronickú povahu, existuje mnoho prípadov, v ktorých pacienti s IBS sú dlhodobo asymptomatickí, hoci toto zlepšenie alebo relatívne hojenie syndrómu súvisí so všeobecným zlepšením určitých návykov na strane pacienta (zlepšenie diéty, zníženie stresu, pravidelná fyzická aktivita, užívanie výživových a vitamínových doplnkov atď.).
Ako sa diagnostikuje syndróm dráždivého čreva?
Na identifikáciu tejto patológie sa musí odlišovať od iných typov gastrointestinálnych porúch. Hoci sa zdá, že IBS predstavuje veľkú rozmanitosť príčin, symptómov a liečby, všetky prípady predstavujú niečo spoločné: fyzikálne testy a klinické analýzy predstavujú negatívny výsledok, žiadne organické alebo fyzikálne príčiny nevysvetľujú nepohodlie, ale napriek tomu črevo "nefunguje dobre". Táto skutočnosť ju odlišuje od iných gastrointestinálnych ochorení, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída (pri ktorej dochádza k zápalu čriev).
To neznamená, že symptómy sú fiktívne alebo imaginárne, ale to nemôže súvisieť s lekárskymi testami ktoré ho podporujú, ale príznaky sa objavujú u pacientov a sú skutočné. V tomto bode sa zdá vhodné poukázať na to, že títo pacienti by mali byť diferencovaní od pacientov, ktorí majú hypochondriu, somatoformné poruchy atď..
diagnóza podráždeného čreva, Ako sme uviedli, zaoberá sa rôznymi otázkami, a preto je potrebné zohľadniť všetky príčiny a možné riešenie.
Ak pacient má nepríjemné pocity zažívacieho typu, pôjde na konzultáciu av ňom vysvetlí aké príznaky a niekedy poskytne vodítka alebo priame vysvetlenia, prečo si myslíte, že sa to deje. Lekár aktivuje príslušný protokol, aby zistil, či ide o IBS, alebo či ide o iný typ patológie, ktorý vykazuje podobné alebo identické symptómy s IBS..
Na to bude pacient informovaný vykonať sériu testov vylúčiť iné typy patológií (krvné testy, testy detekcie neznášanlivosti potravy, röntgenové snímky atď.) Všetky tieto testy budú navrhnuté tak, aby vedeli, či sú zažívacie ťažkosti príznakmi anatomických abnormalít, regulácie črevnej flóry, deficitu vitamínov, potravinovej intolerancie atď. Ak áno, pacient zistí výrazné zlepšenie v liečbe indikovanej pre tieto rôzne poruchy.
Ak je pacient vo všetkých týchto testoch negatívny, neexistujú žiadne fyzikálne a biochemické rozdiely s normálnymi jedincami, ktoré môžu vysvetliť nepohodlie, potom bude možné diagnostikovať IBS. Existuje aj termín funkčná dyspepsia, pri ktorej zažívacie ťažkosti majú vysoké zažívacie symptómy (nauzea, pálenie záhy, reflux, atď.). Rozdiel SII je, že sa zdá, že je viac spojené s tráviacim funkčným nepohodlím nízkeho typu (plynatosť, zápcha, hnačka, opuch atď.).
Toto rozlíšenie je vhodné, pretože predpokladá presnejšiu a presnejšiu diagnózu, pretože táto diferenciácia môže byť užitočná pre niektoré body súvisiace s hľadaním príčin a liečby. Mnohí autori však zahŕňajú všetky príznaky (vysoké a nízke), pod označením SII.
Liečba syndrómu dráždivého čreva
Akonáhle je stanovená diagnóza, lekár by sa mal pokúsiť priblížiť prípad, v ktorom je možné vyhodnotiť a liečiť najproblematickejšie body, ktoré môžu spôsobiť poruchu..
Keďže neexistuje jasná príčina na vysvetlenie tejto poruchy, lekár môže pacientovi ukázať niekoľko spôsobov, ako s týmto stavom zaobchádzať a liečiť tento stav a zlepšiť kvalitu života. Nie je to o tom, že sa pokúšate o techniky a liečby na pacientovi bez akéhokoľvek zmyslu, ale hľadáte určité nápravy alebo prijatie návykov ktoré môžu podstatne zlepšiť prognózu tejto poruchy.
Prístupy môžu byť veľmi odlišné, ale tradične aspekty ako napr strava, podávanie liečiv ktoré regulujú pohyblivosť hrubého čreva a psychiatrickej a psychologickej liečby zlepšiť aspekty súvisiace so stresom, úzkosťou alebo inými emocionálnymi aspektmi, ktoré negatívne ovplyvňujú priebeh ochorenia.
S odkazom na tento posledný bod sa ukázalo, že takmer vo všetkých prípadoch ovplyvňuje psychologický faktor; spôsobil túto poruchu alebo funkčný problém jeden z najviac diskutovaných tém v psychológii zdravia.
Ten, kto sa rozhodne pre liečbu, neznamená, že iný je vyradený, navyše v prípade tejto poruchy sa zdá, že najväčšia záruka úspechu sa nachádza v viacnásobný prístup, vyskúšať rôzne faktory.
Pacient môže užívať spazmolytiká, vyhnúť sa laktóze a vykonávať napríklad relaxačné techniky; áno, toto je liečba, ktorá je vo vašom prípade efektívnejšia. Ide o normálnu starostlivosť o vašu stravu, o uvoľnenie, ale ak je kríza; byť schopný vziať nejakú drogu, ktorá pomáha obnoviť normálnosť. Veľká časť pacientov uvádza, že ich nepohodlie sa nevyskytuje kontinuálne a že z tohto problému trpia len sporadicky. Nepretržité nepohodlie sa často spája skôr s očakávaním príznakov, ako s ich utrpením.
Preto pri riešení tohto prípadu musí byť pacient informovaný o skutočnosti, že postarať sa o deň bez toho, aby sa zmenili ich zvyky, ktoré môžu viesť normálny život a že v prípadoch krízy môžete užívať lieky, ktoré ju môžu ukončiť, alebo prinajmenšom urobiť znesiteľnejším. Aby ho videl, že krízy sú u konca a že predvídanie symptómov spôsobuje len výrazné zhoršenie choroby.
Nakoniec to povedzte pacientovi kontrolovať úzkosť (jedna zo základných osí liečby), môže kombinovať psychiatrickú a psychologickú liečbu, nie je nezlučiteľná, pokiaľ viete, ako sa navzájom používať a na aký účel.
Pokiaľ ide o liečenie V tomto stave sú najpoužívanejšími liekmi tie, ktoré regulujú pohyblivosť hrubého čreva (spazmolytické, protihnačkové), lieky používané na evakuáciu hrubého čreva (laxatíva, klystír), lieky určené na opravu črevnej flóry (probiotiká ...), antiflatulentné ( simethicone, cleboprida), vitamínové komplexy, tráviace enzýmy atď..
Ako psychiatrické lieky sa často používajú Anxiolytiká a antidepresíva. Boli zistené veľmi priaznivé účinky oboch, pretože ak sa prvej skupine podarí uvoľniť jedinca; druhý môže ho psychicky stimulovať a vylučovať viac serotonínu (neurotransmiter, ktorý sa nachádza v hrubom čreve a môže byť ovplyvnený jeho reguláciou IBS).
Jedlo a fyzická aktivita v prípade podráždenia čriev
Pokiaľ ide o potraviny, zvyčajne sa odporúča urobiť si denník, aby ste zistili, aké potraviny majú tendenciu spúšťať symptómy. Niektoré potraviny sa zvyčajne považujú za jasné dráždivé látky hrubého čreva, ako sú vyprážané potraviny, priemyselné pečivo, čokoláda, mliečne výrobky, kofeín, sóda atď..
V súčasnosti vysoká korelácia medzi určitými intolerancie na laktózu a glutén v prípadoch, ktoré boli považované za SII. Okrem toho sa tento jav pozoruje nielen u ľudí, u ktorých sa táto intolerancia zistí pomocou testov (analytické, duodenálne biopsie atď.); zdá sa však veľmi bežné, že tieto potraviny sa necítia dobre, aj keď nemajú diagnostikovanú neznášanlivosť.
Musia sa zohľadniť nielen potraviny, ale aj potraviny určitých zvyklostí , že iné menej prospešné. Medzi nimi by bolo jesť pomaly, dobre žuť, nie jesť vstať, nepiť veľa tekutín pri jedle, vyhnúť sa hovoriť pri jedle, nechodiť do postele okamžite po jedle, vyhnúť sa veľkým jedlám (najmä večere), robiť niekoľko jedál denne, atď..
fyzická aktivita a šport Tiež sa ukázalo, že sú veľmi prospešné pri liečení syndrómu dráždivého čreva, najmä plávanie a chôdza 1 alebo 2 hodiny denne.
Psychologická liečba syndrómu dráždivého čreva
Nakoniec sa pokúsime vysvetliť, čo je v súčasnosti založené psychologickú liečbu podráždeného čreva, zistiť, aké možnosti liečby existujú a aké sú ich očakávania od úspechu. Pripomína sa, že psychologická liečba bude úspešnejšia pri prijímaní iných návykov, ale je pravda, že je to najrozšírenejšia a najrozšírenejšia liečba akéhokoľvek typu IBS..
Existujú aj iné alternatívy liečby IBS, ale nie sú úplne validované, hoci u niektorých pacientov boli pozorované pozitívne výsledky. V niektorých prípadoch ide o potraviny, o prijatie určitých druhov stravy; alebo techniky, pri ktorých sa zvyšky nečistôt, ktoré môžu byť uložené v hrubom čreve, vyčistia alebo odstránia.
Skúmalo sa aj užívanie určitých antibiotík v kombinácii s užívaním probiotík, aby sa vyrovnala poškodená črevná flóra, ktorá sa pozorovala u mnohých pacientov s IBS, alebo napríklad pri používaní psychologických postupov, ako je napríklad biofeeback, pre jedinca, ktorý je schopný vedieť. samotnej regulácie motility hrubého čreva. Ako hovoríme, ide o techniky, ktoré sú predmetom štúdie a ktorých účinnosť v populácii by sa mala naďalej demonštrovať.
Podráždené hrubé črevo: emocionálny význam
Bolo dokázané, že existuje psychologické faktory, ktoré ovplyvňujú fyzický stav. Údaje ukazujú, že tento vplyv je obojsmerný, to znamená, že fyzické ochorenie vyvoláva určité psychické stavy; niektoré psychologické charakteristiky ľudí môžu vyvolať alebo zhoršiť niektoré fyzické choroby.
V súvislosti s touto skutočnosťou je potrebné rozlišovať, že existujú ľudia, ktorí sa zdajú predisponované na ochorenie (majú veľa negatívnych emocionálnych stavov, ktoré môžu viesť k objaveniu sa chorôb) a ľudí s predispozície k úzkosti, ktoré majú tendenciu predkladať sťažnosti na zdravie bez toho, aby sa mohli spoliehať na objektívne príznaky (tento profil má tendenciu zhodovať sa s určitými hypochondrickými sťažnosťami).
Preto je nesmierne užitočné a pozitívne uprednostňovať určité postojové a behaviorálne stavy, ktoré podporujú správne fyzické / duševné fungovanie jednotlivca a prispievajú k udržaniu stavu "homeostázy"..
Populácia, ktorá trpí podráždením hrubého čreva, trpí viac príznaky úzkosti a depresie populácie a že ostatní pacienti s organickým tráviacim ochorením. Vo väčšine prípadov podráždeného hrubého čreva, nervov, úzkosti alebo obsedantných myšlienok sú identifikované ako jasné spúšťače príznakov ochorenia. Aj keď sa u týchto pacientov nezistil špecifický profil, majú tiež sklon dosahovať vysoké hodnoty, ako napr hystéria, neurotizmus alebo hypochondria. Okrem toho sa zistilo aj naučené správanie sa chronických ochorení charakterizované neustálymi odkazmi na chorobu a nadmernými lekárskymi návštevami..
V mnohých prípadoch je neznámy význam tohto vzťahu, to znamená; ak sa depresívne alebo úzkostné príznaky objavia, ktoré spúšťajú začiatok ochorenia alebo ak sa prejavia ako priamy dôsledok. Odporúča sa vyhnúť sa predchádzajúcim úsudkom pacienta, ktorý môže spôsobiť negatívnu zaujatosť u zdravotníckych pracovníkov s následným poškodením ich liečby..
Vyšší index úzkosti u pacientov s organickou tráviacou patológiou je spôsobený práve týmto sego a tiež nedostatok zmyslu pre kontrolu a nedostatok informácií pacientov s ohľadom na ich príznaky.
Existuje niekoľko kontrolovaných a replikovaných štúdií o psychologickej liečbe syndrómu dráždivého čreva, aj keď existujú niektoré, ktoré sú označené ako jasné a pravdepodobne účinné liečby. Niektoré z nich sú hypnóza, multikomponentná behaviorálna terapia pre IBS, progresívna svalová relaxácia, expozícia, systematická desenzibilizácia alebo manažment nepredvídaných udalostí..
Zdá sa, že kognitívno-behaviorálna terapia IBS, Ukázalo sa, že pre týchto pacientov je účinné zvládnutie situácií, pretože obsahuje mnoho zdrojov a techník na riešenie situácií, pretože sa považuje za veľmi úplné..
progresívna svalová relaxácia preukázal vynikajúce výsledky v liečbe úzkosti, ak sa pravidelne cvičil, a teda s vynikajúcimi výsledkami u pacientov s prevažne úzkostnou a predvídateľnou IBS. V podstate pozostáva z napínavej rozťažnosti rôznych častí tela; predpokladá sa, že s napätím svalov, ktoré ich neskôr uvoľní, si organizmus uvedomuje rozdiel v pocite, čím sa dosahuje všeobecná pohoda, ako aj redukcia stresu a nervozity.
Výstava je to veľmi validovaná technika a demonštruje účinnosť pri rôznych poruchách, ako sa to deje pri liečbe IBS. Ide v podstate o zánik stresových a úzkostných reakcií a tráviacich symptómov na konkrétne a identifikovateľné situácie, ktoré pacienti s IBS identifikovali (spoločenské stretnutia, dlhé cesty, tiché miesta atď.).
riadenie nepredvídaných udalostí používa sa na zmiernenie sociálneho posilnenia prejavovaním symptómov a navrhovaním aktivít, ktoré s nimi nie sú zlučiteľné; to znamená, že sťažnosti na jeho chorobu sa navštevujú a počúvajú, ale nie sú nadmerne posilňované, a to tým, že sa pacient prestane zameriavať len na jeho symptómy, keď zaberajú príliš veľa času v jeho repertoári správania, vo vzťahu k iným. viac adaptívnych činností.
liečby syndrómu dráždivého čreva pokračuje v nepretržitom štúdiu z jej rôznych prístupov a hlavnou pozitívnou zmenou sa zdá byť zvýšenie informovanosti pacientov a zníženie predsudkov a negatívnych značiek, ktoré sú tradične spojené s týmito pacientmi..
Táto porucha môže sa liečiť a kontrolovať na symptomatickej úrovni ako sme odhalili, či sú zohľadnené všetky relevantné faktory, aby pacient vedel lepšie, čo sa s ním deje a čo je najdôležitejšie, ako k nemu pristupovať.
V tomto stave, s viacerými dôkazmi ako v iných, ak sa to hodí, porozumenie a poskytovanie informácií pacientovi na strane odborníkov môže predpokladať zmenu utrpenia chronickou a nepríjemnou poruchou, prakticky úplnú remisiu symptómov, ak sa vykonajú všetky potrebné zdroje. Neprítomnosť kontroly symptómov sa môže zmeniť prijatím a riadením.
Preto, a na záver, aktívna úloha rôznych odborníkov a samotného subjektu môže transformovať chorobu, ktorá je v niektorých prípadoch vysoko invalidizujúca, zažívacie ťažkosti, ktoré sa objavujú s rovnakou frekvenciou v populácii, ktorá sa považuje za "normálnu"..
bibliografia
Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.
Ak chcete čítať viac podobných článkov Syndróm dráždivého čreva: psychologická liečba, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.