Typy spinálnych syndrómov, príčiny a symptómy

V ľudskom organizme je miecha, rozsiahly kábel, ktorý je zodpovedný za transport nervových impulzov z mozgu do zvyšku tela a naopak. Vďaka nej môžeme urobiť akýkoľvek pohyb, vstať alebo vnímať všetky druhy pocitov, vnútorných aj vonkajších.

Avšak, keď je zranený alebo trpí nejakou patológiou Objavujú sa medulárne syndrómy alebo myelopatie. Termín spinálne syndrómy zoskupujú rôzne stavy kostnej drene s dôsledkami, ktoré ovplyvňujú motorické schopnosti a zmyslové schopnosti.

• Súvisiaci článok: "Miecha: anatómia, časti a funkcie"

Čo sú spinálne syndrómy?

Medulárne syndrómy alebo ochorenia miechy sú uvedené rôznorodý súbor príznakov a príznakov, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od miesta poranenia miechy.

Hoci sa tieto stavy zvyčajne nevyskytujú veľmi často, majú tendenciu spôsobiť vážne účinky a následky na zdravie osoby, ktoré v mnohých prípadoch vedú k určitému typu zdravotného postihnutia.

To je dôvod, prečo je unáhlená diagnóza týchto spinálnych syndrómov, ako aj účinná terapeutická intervencia, nevyhnutná na to, aby sa symptómy týchto stavov čo najlepšie znížili alebo kompenzovali..

Môžeme rozlišovať niekoľko typov spinálnych syndrómov na základe symptómov, ktoré každý z nich prezentuje. Tieto symptómy sú spojené so špecifickými etiologickými procesmi; to znamená príčiny, ktoré spôsobili škodu alebo zranenie. Tieto poškodenia môžu ovplyvniť celý medulárny valec alebo naopak poškodiť len časť kábla v jeho priereze.

V čase, keď lekár musí vykonať diagnostiku jedného z týchto spinálnych syndrómov, musí vziať do úvahy možnosť, že ide o jeden zo stavov, ako sú niektoré autoimunitné, svalové alebo psychiatrické ochorenia, ktoré majú symptomatológiu. podobne. Kľúčom k vykonaniu bude vyčerpávajúca diferenciálna diagnostika uspokojivú liečbu pacienta.

• Možno vás zaujíma: "15 najčastejších neurologických porúch"

Typy spinálnych syndrómov

Ako je uvedené vyššie, existuje veľké množstvo klasických spinálnych syndrómov. Hlavným spôsobom, ako ich klasifikovať, je zohľadnenie ich príznakov, ako aj ich časového vzoru.

1. Kompletné poranenie miechy

V prípadoch úplného poranenia miechy alebo priečnej myelopatie, osoba zažije zmiznutie všetkých citlivých modalít, ako aj bilaterálnu zmenu motorických dráh, ktoré sú pod léziou.

Tento syndróm je charakterizovaný prítomnosťou zmyslových symptómov a motorických symptómov. Senzorické symptómy úplného poranenia miechy sú:

• Parestézia alebo abnormálne pocity brnenia a zmeny telesnej teploty. Tieto pocity sú uvedené v časti, ktorá zodpovedá úrovni zranenia.
• Bolesť sa nachádza v stavcoch.
• Bolesť koreňov podľa umiestnenia lézií. Ak ide o poranenie krčka maternice, osoba zažije bolesť v náručí, zatiaľ čo ak je hrudná alebo bederná, bolesť sa zameriava na hrudník a brucho alebo nohy..
• Nízky senzorický prah alebo strata všetkých senzorických modalít.

Na druhej strane príznaky súvisiace s motorickými funkciami zahŕňajú:

• Zranenia v dolných motorických neurónoch, ktoré spôsobujú svalová atrofia, fascikulácie alebo malé svalové kontrakcie ktoré možno pozorovať pod kožou a hyporeflexiou alebo zníženou reflexnou reakciou.
• Paraparéza / paraplegia alebo tetraparéza / tetraplegia. Osoba pociťuje problémy s paralýzou alebo pohyblivosťou, rôzneho stupňa, na dolných končatinách alebo na všetkých štyroch končatinách.

2. Nedokončené poškodenie miechy

V prípadoch neúplných syndrómov alebo poranení miechy, miecha nie je na priečnej úrovni úplne poškodená, tak, aby sa u osoby nevyskytla úplná paralýza, ani celková strata citlivosti.

Podobne existuje niekoľko typov neúplných poranení miechy, ktoré sa líšia podľa súboru symptómov, ktoré spôsobujú.

Medulárna hemisekcia alebo Brown-Séquardov syndróm

V tomto prípade osoba trpí zmena alebo poškodenie hemimédula. Je však veľmi komplikované, že táto lézia je len v strednej čiare šnúry alebo že sa objavuje čisto jednostranne.

Medulárna hemisekcia môže byť spôsobená nejakým typom infekcie alebo poranením v tomto špecifickom bode. tiež, určité nádorové telieska alebo degeneratívne ochorenia môžu tiež spôsobiť tento typ syndrómu.

Príznaky tohto stavu sa zvyčajne objavujú na ipsilaterálnej úrovni a pod hladinou lézie, najdôležitejšie je paralýza prvého homolaterálneho motorického neurónu a nedostatok citlivosti na bolesť a teplotu.

Symptomatológia hemisekcie miechy zahŕňa:

• Ipsilaterálna paralýza.
• Termoanalgézia alebo necitlivosť na kontralaterálnu teplotu.
• Svalová slabosť a paralýza.
• Strata alebo zníženie citlivosti a zmyslového vnímania.
• Zmeny vo vnímaní polohy a polohy (proprioceptívny systém).

Centromedulárny syndróm

V stave centromedulárneho typu sa toto poškodenie nachádza v centrálnej šedej hmote av spinothalamických traktoch, ktoré prechádzajú cez centrálnu oblasť drene. Okrem toho môže byť táto lézia rozptýlená odstredivým spôsobom, ktorý ovplyvňuje iné anatomické dráhy.

Medzi citlivé príznaky nájdeme strata citlivosti na bolesť a teplotu. Kým na úrovni motora môže človek zažiť svalovú atrofiu, fascikulácie, svalovú slabosť a hyporeflexiu.

Kombinovaná lézia zadnej a laterálnej šnúry

Pri tomto type poranenia môže osoba pociťovať motorické symptómy, ako je svalová slabosť, konštantná svalová spasticita alebo kontrakcia, hyperreflexia a Babinskiho reflex, ktorý sa skladá z dorzálneho rozšírenia palca na nohe..

Na citlivej úrovni príznaky zahŕňajú zmeny v proprioceptívnom systéme a citlivosť na vibrácie.

Izolovaná lézia zadných kordov

V tomto prípade je škoda spôsobená len v určitých šnúrach alebo zadných vláknach. Toto zranenie spôsobuje zmenu proprioceptívnej a vibračnej citlivosti v osobe, ako aj ataxiu alebo ťažkosti pri koordinácii pohybov. Okrem toho, že osoba Môže sa vyskytnúť aj pulzujúca bolesť nôh a inkontinencia moču.

Predchádzajúci syndróm parohov

V porovnaní so zvyškom ochorenia sa v syndróme predných parohov objavujú len čisté motorické symptómy ako výsledok atrofie v druhom motorickom neuróne. Tieto príznaky zahŕňajú svalové slabosti, hypotónie a hyporeflexie v jednej alebo niekoľkých svalových skupinách. Okrem toho tiež spôsobuje nedostatok reflexov.

Syndróm pyramídového traktu a kombinovaný predný roh

V tomto poslednom syndróme neúplnej medulárnej povahy tiež objavia sa iba motorické symptómy; s tým rozdielom, že symptómy prvého a druhého motorického neurónu sa vyvíjajú súčasne v tej istej svalovej skupine. Príčinou je anomália prítomná v pyramidálnych traktoch av predchádzajúcich parohoch.

3. Medulárne vaskulárne syndrómy

Na rozdiel od syndrómov typických pre kompletné a neúplné poranenia miechy, v syndrómoch miechy sa nachádza pôvod anomálie. anomália prietoku krvi v akejkoľvek oblasti dreň.

Syndrómy medulárnej arteriálnej ischémie

V tomto prípade má suspenzia arteriálneho prietoku krvi v mieche priamy dôsledok výskytu mŕtvice alebo prechodných ischemických nehôd..

Syndróm medulárnej venóznej ischémie

Tento typ syndrómov je omnoho zriedkavejší ako tie predchádzajúce. tiež, majú tendenciu postihovať dolné končatiny, produkujú bilaterálne syndrómy alebo úplné transverzálne syndrómy takmer vždy asymetricky.

Hlavnými príčinami tohto typu patológií sú arteriovenózne malformácie, fibrokortilaginálne embólie a účinky dekompresie..

Syndrómy medulárneho krvácania

Pri týchto syndrómoch môžeme rozlišovať medzi intramedulárnym krvácaním a extramedulárnym krvácaním. Intramedulárny účinok je spôsobený ruptúrou ciev spôsobujúcou bolesť chrbtice, parézu a zmyslové zmeny pod úrovňou lézie..

Čo sa týka extramedulárneho krvácania, je to oveľa častejšie. V tomto prípade osoba pociťuje akútnu bolesť chrbtice v mieste, kde sa nachádza efúzia, spolu so symptómami podobnými symptómom mozgového subarachnoidného krvácania. Medzi tie, ktoré zahŕňajú necitlivosť v jednej časti tela, kŕče krčka maternice, problémy so zrakom, nevoľnosť alebo bolesti svalov.