Druhy, príčiny a liečba extrapyramidových symptómov

Od syntézy prvých antipsychotík pacienti so schizofréniou videli, ako sa ich kvalita života značne zvýšila. Nie všetko je však cesta ruží. Antipsychotiká, podobne ako všetky psychofarmaká, majú nepriaznivé účinky, ktoré sa musia liečiť v zdraví. Skupina symptómov spôsobených použitím klasických antipsychotík je takzvané extrapyramídové symptómy, ktoré sú charakterizované ovplyvňovaním pohybu pacienta.

Aby sa predišlo komplikáciám, mali by sa tieto príznaky rýchlo zistiť a liečiť čo najskôr. Poďme sa stručne pozrieť, aké sú extrapyramídové symptómy a aké sú príčiny, ktoré ju spôsobujú.

• Súvisiaci článok: "Typy antipsychotík (alebo neuroleptík)"

Čo sú extrapyramídové symptómy?

Sú súborom symptómov produkované použitím psychotropných liekov, ktoré sa prejavujú zmenou motora. Nie všetci pacienti vykazujú všetky extrapyramídové symptómy, len niekoľko z nich stačí na to, aby si boli istí, že to, čo je postihnuté, je stav spôsobený nepriaznivými účinkami liekov..

hoci Boli typické pre psychotických pacientov užívajúcich antidepresíva, vývoj stále bezpečnejších a selektívnejších liekov umožnil, aby tieto obrázky boli menej časté. U tých, ktorí užívali klasické antipsychotiká, sa výskyt extrapyramídových symptómov vyskytol až u 75% z nich, s následným znížením kvality života a prekážkou, ktorá vedie k dodržiavaniu liečby. Staršie ženy sa zdajú byť demograficky najviac náchylné na extrapyramídové symptómy.

Tvoji chlapci

typicky extrapyramídové symptómy môžeme rozdeliť do štyroch skupín, všetky majú spoločné, že ovplyvňujú motorické správanie jednotlivca. Najcharakteristickejšie extrapyramidálne symptómy sú akatízia, dystónia, pseudoparkinsonizmus a dyskinéza.

1. Acatisia

Snáď najčastejším extrapyramidovým symptómom je akatízia. Možno ho chápať ako formu motorického nepokoja, ktorý sa nedá zastaviť. Pacienti hovoria, že nemôžu byť úplne pokojní, takže nemôžu dobre spať a ich pozornosť zostáva veľmi žiadaná. Zdá sa, že sú nervózni po celú dobu, nezastavia sa, chodiť na jednu stranu a druhú, pohybovať nohami a rukami, krútiť si krk atď..

Je to veľmi nepríjemný a vyčerpávajúci symptóm pre tých, ktorí ju trpia a môžu byť násilní pre tých, ktorí obklopujú pacienta a nepoznajú dôvod obáv, stigmatizujú pacienta a izolujú ho ešte viac.

• Súvisiaci článok: "Acatisia (psychomotorická agitácia): čo to je, symptómy a príčiny"

2. Dystónia

Extrapyramidové symptómy zahŕňajú aj mimovoľné kontrakcie svalov krku, horného trupu a končatín. Takmer akoby to boli charakteristické znaky syndrómu Gilles de la Tourette alebo jeho ekopraxie. Väčšina dystónií sa vyskytuje v hornej časti tela, najmä v tvári.

Pacienti robia extravagantné grimasy, ktoré ešte viac zvýrazňujú podivné správanie spôsobené zvyškom extrapyramídových symptómov. Komplikácie tohto príznaku môžu spôsobiť svalové problémy, ako sú torticollis alebo chronické svalové kontrakcie.

3. Pseudoparkinsonizmus

Tento extrapyramídový symptóm simuluje príznaky Parkinsonovej choroby, ale jeho náhly vzhľad objasňuje, aká je jeho príčina. Hovoríme o trasoch v prstoch, slabosti hlasu, zmiznutí hojdania rúk pri chôdzi z dôvodu veľkej svalovej rigidity atď..

To môže byť tiež sprevádzaný bradypsychia, to znamená, pomalé myslenie pri myslení na situácie, ktoré by nemali zahŕňať veľké úsilie. Pri pokračujúcom používaní antipsychotík, pseudoparkinsomizmus sa prejavuje aj prostredníctvom králičieho syndrómu, ktoré sú trasami pier a žuvaním.

• Možno máte záujem: "Parkinsonova choroba: príčiny, príznaky, liečba a prevencia"

4. Neskorá dyskinéza

Ide o nedobrovoľné pohyby svalov, takmer vždy tváre. Na rozdiel od dystónie sa dyskinézy nevyskytujú prostredníctvom kontrakcií. Sú relatívne zložité a stereotypné pohyby, ako napríklad vytiahnutie alebo ohnutie jazyka, mračia sa, robia sania a tak ďalej. Dostáva meno neskoro, pretože môže trvať mesiace alebo roky.

Aká je jeho príčina?

Extrapyramidové symptómy sa vyskytujú pri užívaní psychotropných liekov, ktoré blokujú receptory dopamínu D2. Pozitívne psychotické symptómy, ako sú halucinácie alebo bludy, sa vyskytujú v dôsledku nadmernej aktivácie dopaminergných ciest, takže úlohou antipsychotík je blokovať receptory na týchto cestách a uhasiť vzniknuté dopamínové búrky..

Pri blokovaní tiež blokujú receptory v bazálnych gangliách, menia motorické schopnosti osoby a spôsobujú extrapyramídové symptómy. Nie je to jediný mechanizmus, o ktorom vieme Zahrnuté sú aj serotonín aj noradrenalín a acetylcholín objavenie sa týchto príznakov.

Preto sú hlavnými príčinami extrapyramídových symptómov typické antipsychotiká, ktoré ovplyvňujú najmä dopamínové receptory D2. To je jeden z dôvodov, prečo naliehal na vývoj atypických alebo druhej generácie antipsychotík, ktoré zahŕňajú aj serotonergný účinok, čo spôsobuje tento problém oveľa menej často..

Liečia sa extrapyramídové symptómy??

Viac ako liečba, čo sa robí, je stiahnutie liekov, ktoré ju spôsobujú. Keď motívom sú typické antipsychotiká, v súčasnosti v základnom ošetrení, je ich nahradenie nejakým atypickým. V niektorých prípadoch je zníženie dávky dostatočné na rýchle ukončenie symptómov.

Ak sa chcete vyrovnať s veľmi nepríjemnými akútnymi reakciami, je možné podávať anticholinergiká alebo antiparkinsoniká, ktoré veľmi rýchlo zmierňujú utrpenie. Je však potrebné dobre sa starať o dávku, pretože ide o lieky, ktoré môžu byť smrteľné, ak sa u nich vyskytne predávkovanie. Na prevenciu extrapyramídových symptómov je zvyčajne postačujúce skúmať ich prítomnosť alebo nie prostredníctvom ambulantných návštev psychiatra, pretože je ľahko riešiteľný..