Základné príčiny triaška, symptómy a liečba

Existuje mnoho neurologických porúch, všetky s rôznymi príčinami a ktoré môžu spôsobiť veľký počet príznakov, v závislosti na oblasti alebo postihnutých oblastiach. Niektoré z nich sú spojené s kontrolou pohybu. Medzi nimi je Parkinsonova choroba, ale existuje mnoho problémov s podobnými príznakmi.

Jedna z nich, ktorá je často zamieňaná s predchádzajúcou chorobou a ktorá je veľmi častá, je triaška alebo tremor.

• Možno vás zaujíma: "15 najčastejších neurologických porúch"

Základný tremor: charakteristiky a symptómy

Esenciálny tremor je veľmi častá neurologická porucha v populácii, najmä u osôb starších ako 65 rokov, charakterizovaných prítomnosťou tremoru alebo nedobrovoľným a pretrvávajúcim rytmickým trasom. Tieto trasenia sa vyskytujú najmä v rukách a ramenách, spravidla v oboch končatinách súčasne a symetricky. Je tiež bežné, že sa triašky objavia na tvári, čo môže tiež ovplyvniť hlas. Hoci to nie je tak časté, niekedy to isté sa deje v nohách.

Tieto triašky sa vyskytujú vtedy, keď subjekt vykonáva dobrovoľné pohyby alebo zachováva určité polohy, ako je rozširovanie rúk, jedenie, písanie alebo riadenie. Toto pretrepávanie sa môže meniť v závislosti od momentu a bez liečby sa môžu s vekom zhoršiť.

Vo všeobecnosti platí, že ak sa neprekrýva s inými poruchami (môže sa objaviť spolu s chorobami, ako je Parkinsonova choroba), esenciálny tras sa obmedzuje len na motorické pole. Inými slovami, Základný tremor per se nespôsobuje kognitívne poškodenie alebo iné zmeny. Nie je to demencia alebo neurodegeneratívne ochorenie.

Hoci hlavnými príznakmi sú spomínané triašky (aj keď sa niekedy môže objaviť únava a strata hmotnosti) pri vykonávaní činností alebo udržiavaní polohy a nespôsobuje mentálne poškodenie, táto choroba sa môže stať veľmi zneschopňujúcou v rôznych aspektoch života.

Napríklad úkony, ktoré vyžadujú presnosť, ako napríklad šitie alebo dokonca pitie zo skla, môžu byť veľmi komplikované. Nie je divné, že tí, ktorí trpia, môžu mať aj niektoré depresívne symptómy. Niektorí ľudia musia opustiť svoju prácu (napríklad chirurg) alebo hľadať alternatívne spôsoby cestovania (vedenie vozidla je mimoriadne nebezpečné).

Toto ochorenie sa zvyčajne objavuje medzi štyridsiatimi a 65 rokmi. Napriek tomu boli prípady zistené vo všetkých vekových kategóriách, byť schopný objaviť sa aj v detstve.

Príčiny poruchy

V tejto poruche sú zmeny v nervových spojeniach rôznych jadier, ktoré regulujú pohyb, ako napríklad mozoček, talamus alebo nigrostriatálna cesta. Príčiny týchto zmien však nie sú v súčasnosti úplne známe.

Údaje a dôkazy ukazujú, že vo vysokom percente prípadov existuje genetický pôvod. V niekoľkých rodinách mutácie boli lokalizované v D3 receptorovom géne, ale vo všetkých prípadoch sa nevyskytuje. Príslušné gény sa líšia v závislosti od štúdií. Existuje však aj vplyv na životné prostredie, pretože existujú aj sporadické prípady, v ktorých neexistuje genetické dedičstvo.

Podobnosti a rozdiely s Parkinsonovou chorobou

To bolo predtým poznamenal, že táto choroba je často zamieňaný s Parkinsonovou chorobou z rôznych dôvodov. Príčiny tohto zmätku sú založené na podobnosti jeho príznakov a niektorých neurologických charakteristík. V niektorých prípadoch majú ľudia so základným trasom predispozíciu na rozvoj Parkinsonovej choroby, ktorá sa môže alebo nemusí rozvinúť.

V oboch prípadoch zistíme prítomnosť nedobrovoľných trasov. Avšak, zatiaľ čo pri Parkinsonovej chorobe vyčnievajú pokojové chvenie, Pri esenciálnych trasách sa tremor vyskytuje, keď subjekt vykonáva pohyb alebo udržiava držanie tela.

Ďalším spoločným aspektom je, že pri Parkinsonovej chorobe je vidieť veľké ovplyvnenie nigrostriatálnej cesty, s problémami pri prenose neurotransmiteru dopamínu. Pri esenciálnom trasení sa môže vyskytnúť aj postihnutie, degenerácia alebo hypofunkcia tejto cesty, hoci to nie je nevyhnutné.

Pri Parkinsonovej chorobe sa však v tejto dráhe môže pozorovať prítomnosť takzvaných Lewyho teliesok. V mnohých štúdiách vykonaných až do tejto hodiny nie sú prítomné v esenciálnom tremore, hoci v nedávnej literatúre boli zistené prípady, v ktorých boli tiež prítomné, všeobecne v prípadoch s predispozíciou k Parkinsonovej chorobe. V iných prípadoch boli nájdené v mozočku.

To tiež zdôrazňuje skutočnosť, že s ohľadom na farmakologickú liečbu, Látky, ktoré sú užitočné v jednej poruche, zvyčajne nemajú účinok na druhú. Napríklad L-dopa, ktorá sa používa v prípade Parkinsonovej choroby, nie je obvykle užitočná v prípade esenciálneho tremoru. Existujú výnimky, ako napríklad niektoré operácie a lieky, ako napríklad zonisamid, ktoré sú v mnohých prípadoch prospešné pre obe patologické stavy..

Bežné liečby esenciálneho tremoru

Základný tremor je ochorenie, ktoré v súčasnosti nemá liečebnú liečbu, ale liečba je zameraná na zníženie tremoru, ktorý je v ňom prítomný, a na zlepšenie kvality života pacienta.

Základný tremor sa zvyčajne zhoršuje so spotrebou niektorých vzrušujúcich látok ako je káva, preto je táto látka zvyčajne kontraindikovaná. Alkohol v malých dávkach môže spôsobiť určitý pokles tremoru, ale pri dávkach je potrebné postupovať opatrne a časom to môže zhoršiť. Bolo pozorované, že trasenie môže byť menšie, keď sa pri pohyboch použijú prvky, ktoré majú určitú hmotnosť..

Na úrovni farmakologickej liečby sa zvyčajne používajú rôzne látky, ako napríklad primidón (antikonvulzívum) alebo beta-blokátory, ako je propranolol. Niekedy sa tiež používajú antidepresíva a anxiolytiká. Voľba príslušného lieku bude závisieť od vlastností pacienta alebo jeho možných vedľajších účinkov a / alebo nepriaznivých účinkov (napríklad propanolol znižuje krvný tlak)..

Ďalšia použitá liečba je injekcia botulotoxínu alebo toxínu botoxu, najmä v oblastiach, ako sú ruky alebo hlava, ktoré znižujú intenzitu chvenia.

Keď sú triašky ťažké alebo veľmi zneschopňujúce, môžete sa tiež rozhodnúť pre použitie chirurgického zákroku. V tomto zmysle sa často používa hlboká mozgová stimulácia, pri ktorej sa inštaluje zariadenie, ktoré bude stimulované elektrickými impulzmi rôznych bodov mozgu podobným spôsobom, ako by fungoval kardiostimulátor, alebo opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia. V najzávažnejších prípadoch sa môžete rozhodnúť aj pre excíziu časti talamu.

Bibliografické odkazy:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. a Terrón, C. (2007). Vzťah medzi esenciálnym tremorom, Parkinsonovou chorobou a demenciou s Lewyho telieskami. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A a Benito-León J. (2012) Základné tremor: aktualizácia. Klinická medicína, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G; Lagarde, J.P. Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Väzba s polymorfizmom Ser9Gly DRD3 v esenciálnych tremorových rodinách. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... Porovnanie kontinuálnej talamickej stimulácie a talamotómie na potlačenie závažného trasenia. N Engl J. Med .; 342: 461-468.