Teórie úzkosti - klinická psychológia

Naše vedomosti o úspešnej liečbe úzkostných porúch pokračuje v zrýchlenom tempe. Tento pokrok je spôsobený doteraz existujúcimi stovkami výskumných štúdií a najmä štúdiami o úzkosti, ktoré sú otvorené. Mnohé z týchto štúdií sa venujú testovaniu a vývoju účinných liečebných prístupov. Tu sú niektoré z najpopulárnejších teórií úzkosti.

1. Teórie úzkosti
2. Kognitívne predsudky a úzkosť
3. Úzkosť a selektívna pozornosť
4. Úzkosť a kognitívne spracovanie: smerom k integrácii

Teórie úzkosti

Mnohé z týchto príspevkov poukázali na vzťah medzi spracovaním informácií a emóciami. Hoci boli postulované rôzne teórie, existujú 3 základné smery:

• Bioinformačné spracovanie obrázkov a vplyvov (Lang).
• Koncepcia asociatívnej siete (Bower).
• Koncept schémy (Beck).

Tieto tri modely sú založené na presvedčení, že existujú kognitívne štruktúry súvisiace s úzkostnými poruchami.

Emócie a obraz: Bioinformačné spracovanie

Je založený na "opisnom" pojme emocionálneho obrazu. Lang:

• Predpokladajme, že všetky informácie, vrátane mentálnych obrazov, sú kódované v mozgu abstraktným a jednotným spôsobom (nie kultovým alebo analogickým spôsobom).
• Navrhuje, aby boli emocionálne obrazy konceptualizované ako výrokové štruktúry a nie ako zmyslové reprezentácie.

Informácie o úzkosti sú uložené v MLP v asociatívnych sieťach (emocionálne siete) = propozičné siete. Pre bioinformačnú teóriu nie je spôsob, akým sa informácie uchovávajú, relevantný, ale typy uchovávaných informácií a výsledky získané aktiváciou uvedených informácií. Sieť môže byť aktivovaná vstupmi. Keď je prístupný dostatočný počet "uzlov" siete, aktivuje sa celá sieť, čo vedie k rôznym správaniu a skúsenostiam nazývaným emócie. Niektoré prvky siete môžu mať vysokú asociačnú silu, takže na prístup k úplnému programu stačí aktivácia len veľmi málo kľúčových uzlov. Emocionálna pamäť obsahuje tri typy informácií:

• Informácie o vonkajších stimuloch: Informácie o fyzikálnych vlastnostiach vonkajších podnetov (vzhľad niektorých zvierat).
• Informácie o odpovediachZahŕňa výraz tváre alebo verbálne správanie, otvorené akcie prístupu alebo vyhýbania sa a viscerálne a somatické zmeny, ktoré podporujú pozornosť a činnosť.
• Sémantické výrokyInformácie, ktoré definujú význam predmetu alebo situácie a odpovede, pravdepodobnosť výskytu podnetu a následky akcie \ t.

Jednotky analýzy teórie bioinformácií sú výroky (jednotky informácií, ktoré predstavujú logické vzťahy medzi pojmami). Návrh ("Nuria číta knihu") sa skladá z "uzlov" alebo argumentov (Nuria a kniha) a relačného prvku alebo kazateľa (číta). Návrhy sú zoskupené do sietí, siete tvoria a asociatívna štruktúra alebo asociatívna pamäť emócií. Predstavuje akýsi "afektívny program". Afektívna expresia nastáva, keď je aktivovaný dostatočný počet návrhov. V psychologickej liečbe fóbií sa emocionálna pamäť zvyčajne aktivuje prostredníctvom verbálneho vstupu (skriptu). Lang naznačuje, že pre emocionálnu reakciu strachu existuje

PROTOTYPE IMAGE FEAR kódovaný v MLP. Prototyp môže byť aktivovaný inštrukciami, prostredníctvom komunikácie alebo objektívnych senzorických podnetov. Dôležitou vlastnosťou prototypu fóbie je, že obsahuje informácie o odpovediach, to znamená program o afektívnom výraze alebo akčnom súbore (ex: vyhýbanie sa / únik). Niektoré výroky majú veľmi silné vzájomné väzby - môžu pôsobiť ako kľúče pre spracovanie siete a zodpovedajúce podprogramy akcie. Rôzne zložky asociatívnej pamäte nie sú rovnako integrované vo všetkých úzkostných poruchách:

• Špecifická fóbia: Vysoko organizované siete, s vysokou asociatívnou silou -> Silná dispozícia pre únik a vyhýbanie sa ako súčasť fobického prototypu. Sociálna fóbia: Siete definované dohľadom a obavami z ocenenia.
• agorafóbia: Siete s malou asociatívnou silou, a preto je ťažšie ich aktivovať.

Lang navrhuje základné dimenzie správania, ako napríklad:

• Valencia (potešenie - nevoľnosť).
• Sila (dominancia - podanie).
• Aktivácia (vzrušenie - odpočinok).

V poslednej revízii zavádzajú rozdiel medzi.

• Strategické reakcie: Môžu byť opísané z hľadiska valencie a aktivácie.
• Taktické odpovede: Sú viac spojené s pojmami dominancie a podriadenosti (moc).

Teória zdôraznila dôležitosť liečby úzkosti založenej na odozve: musí byť efektívnejšia ako orientovaná stimulácia, pretože určuje úplnejšiu aktiváciu výrokovej štruktúry.

Foa a KozákPojem význam by nemal byť redukovaný na sémantické výroky, ale mal by obsahovať všetky informácie (sémanticky zakódované a nie sémanticky). Jeho perspektívu možno chápať ako teóriu o redukcii strachu, založenú na základných princípoch Lang: Spracovanie informácií je základným krokom pre terapiu úzkosti. Chápu emocionálne spracovanie ako modifikáciu pamäťových štruktúr, a nie ako samotnú aktiváciu.

Prostredníctvom emocionálneho spracovania sa vykonáva korekcia asociatívnych sietí. K korekcii dochádza vtedy, keď sa znížením strachu z vystavenia informácie nezlučujú s informáciami v asociačnej sieti (odporuje návrhom siete).

Tradičná psychoanalytická teória navrhol, aby sa jednotlivci vyhýbali myšlienkam a spomienkam vyvolávajúcim úzkosť. Brewin naznačuje, že zmena závisí od toho, či sa tieto spomienky vrátia do vedomia s "primeranou náklonnosťou".

Kognitívne predsudky a úzkosť

Beck aj Bower predpokladajú, že: U pacientov s niektorými úzkostnými poruchami musí existovať dysfunkčná kognitívna štruktúra, ktorá ich vedie k produkcii určitých skreslení vo všetkých aspektoch spracovania informácií. Vyvinuli svoju teóriu, ktorá viac uvažuje o depresii ako úzkosti. BECK:

• Existuje dysfunkčná schéma, ktorá hrá zásadnú úlohu vo vývoji a udržiavaní depresie a úzkosti.
• Jednotlivci s úzkostnými poruchami majú systematickú predpojatosť: selektívnu aktiváciu schémy spojenej s osobným nebezpečenstvom, ktorú predstavuje MLP. Systémy sú usporiadané do podsystémov alebo konštelácií (režimov), ktoré zodpovedajú rôznym motivačným aspektom (depresívne, erotické, strach, nebezpečenstvo). Dôvody, prečo dominancia pretrváva určitým spôsobom, nie sú dostatočne vysvetlené.

Teória asociatívnej siete Bower

Emócie sú reprezentované v pamäti v jednotkách alebo uzloch, vo forme asociatívnej siete (sémantická sieť):

• Uzly súvisia s inými druhmi informácií: relevantné situácie na vyvolanie emócií, viscerálne reakcie, spomienky príjemné alebo nepríjemné udalosti atď.
• Aktivácia emocionálneho uzla uľahčuje prístup k materiálu v súlade so stavom mysle -> Hypotéza kongruencie stavu mysle.
• Zapamätaný materiál je najlepšie si zapamätať, keď existuje väzba medzi podmienkami, v ktorých sa pôvodne naučil, a podmienkami, za ktorých sa má pamätať -> Predpoklady závislosti od nálady.

Existuje kontroverzia o životaschopnosti hypotéz odvodených z modelov Beck a Bower. Beck a Bower súhlasia, že predsudky fungujú na rôznych úrovniach spracovania: pozornosť, interpretácia a pamäť. Experimentálne údaje naznačujú, že:

• Zdá sa, že úzkosť súvisí s zaujatosť pozornosti ale nie pamäťovej zaujatosti. Zdá sa, že depresia je spojená s explicitnými chybami pamäte a nie s pozornosťou.
• Podľa WilliamsaÚzkosť je primárne spojená s integračnými predpojatosťami (automatické procesy a počiatočné štádiá spracovania).
• Depresia sa primárne spája so spracovaním chýb.

Úzkosť a selektívna pozornosť

Hlavné paradigmy používané na vyšetrenie možných zaujatostí pozornosti u pacientov s úzkostnými poruchami:

• Dichotické počúvanie: Simultánna prezentácia 2 zvukových správ, ktoré sa museli zúčastniť jedného z nich.
• Stroopov test: Povedzte farbu slova, ktoré nezodpovedá jeho významu (slovo „modrá“, ktoré sa zobrazuje zelenou farbou) -> V TR sa zvyšuje Stroop interferencia.

Modifikovaný Stopop: Vykonáva sa slovami, ktoré majú emocionálne výrazný význam („strach“, „had“).

Pacienti s úzkosťou by mali vykazovať viac rušenia (latencia) zhodná s príslušnými stimulmi, pretože význam slova automaticky priťahuje pozornosť.

V týchto dvoch paradigmách mechanizmy ktoré sú základom zaujatosti pozornosti. Úlohy reakčného času: Umožňuje eliminovať možný efekt vyvolaný viacerými procesmi, ako napríklad verbálnou reakciou (v Stroopovej) alebo verbálnou pamäťou (v dichotickom počúvaní). Ide o testy vizuálneho spracovania textu a riadenej pozornosti.

Jednotlivci s úzkostnými poruchami by mali mať nižšiu latenciu ako iní jedinci, keď sa bod nachádza v oblasti emocionálne zhodných slov -> Slová súvisiace s ohrozením sú rýchlejšie pozorované úzkostnými subjektmi (selektívna pozornosť).

U pacientov, ktorí majú obavy z príznakov hrozby, je pozornosť. Keď sú slová porovnávané s emocionálnosťou, neexistujú žiadne rozdiely: Môže to byť preto, že určité pozitívne slová majú "súvisiacu emocionalitu" (Slovo "uvoľnený" má emocionalitu súvisiacu s "nervóznym").

Väčšina z nich pozitívne údaje (podpora pozornej zaujatosti -> špecifická hypotéza kongruencie: Špecifické hrozby môžu diferencovať subjekty s úzkostnou poruchou v súlade s hrozbou) zodpovedajú výskumu s pacientmi s diagnózou generalizovanej úzkostnej poruchy. Tiež sa spája so zvláštnosťou a stavom úzkosti (neklinické subjekty), v poslednej dobe sa spája so: sociálnymi fóbiami, panickou poruchou, špecifickými fóbiami a posttraumatickým stresom..

Význam automatického spracovania (bez vedomia): Štúdie, založené na dichotickom počúvaní a Stroopových testoch, dokazujú, že zaujatosť pozornosti spojená s úzkosťou je určená mechanizmami, ktoré fungujú na nevedomej, neúmyselnej a automatickej úrovni (predbežná úroveň). ). Účinok primingu (predchádzajúca skúsenosť uľahčuje splnenie úlohy, ktorá nevyžaduje zámernú pamäť takejto skúsenosti), pozorovaný pri niektorých skúškach na implicitnej pamäti a úzkosti, sa považoval za typický selektívny automatický test úzkostného testu..

Záver odvodený z prác implicitná a explicitná pamäť (Využívajú strategické procesy a rozpracovanie, v protiklade s automatickým a integračným) je, že: Úzkosť súvisí s predsudkom, ktorý je v súlade s emóciami v implicitnej pamäti. Depresia súvisí so zaujatosťou, ktorá je v súlade s emóciami v explicitnej pamäti.

¿Do akej miery Pozornosť zaujme zaujatosť kauzálna a / alebo patogénna úloha úzkostných porúch?

• Jednotlivci s vysokou úzkostnou vlastnosťou môžu mať tendenciu interpretovať stimuly ako ohrozujúce.
• Tlmočenie interpretácie a vysoká povaha úzkosti môžu viesť k selektívnemu zvýšeniu pozornosti voči signálom ohrozenia, čím sa vytvorí špirála zvýšenej úzkosti..
• Pozornosť bias priamo zvyšuje aktiváciu SNA komponenty.
• Predpojatosť pozornosti spojená so zvýšenou aktiváciou autonómie uľahčuje alebo generuje Pavlovianovu úpravu reakcií na strach / úzkosť, čo vedie k získaniu úzkostných porúch..
• Existujú aj dôkazy o opačnom postupe: zaujatosť pozornosti možno získať klasickým kondicionovaním.
• Zvýšenie autonómnej aktivácie môže zvýšiť znak úzkosti a tendenciu interpretovať nejednoznačné stimuly ako hroziace.

Úzkosť a kognitívne spracovanie: smerom k integrácii

Okrem Langovej teórie sa nedá povedať, že s týmito príspevkami existuje špecifický model úzkosti založený na spracovaní informácií. OHMÁN (1993): Úzkosť (akútna a stabilná) pochádza z biologických systémov obrany. MODEL je štruktúrovaný na základe piatich koncepcií:

• Detektor vlastností: Počiatočné filtrovanie stimulov pred ich vyhodnotením. Dôležité pre procesy alarm / úzkosť / strach, pretože umožňuje, aby niektoré stimulačné vlastnosti boli priamo spojené s aktivačným systémom. Pôsobí na úrovni pred pamäťou (pred jednotlivcom od zmyslu k podnetu). Umožňuje diskrimináciu na základe informácií. Pôsobí na fóbie, na záchvaty paniky a na PTSD. 2.
• Hodnotiteľ významnosti: Automaticky vyhodnotiť relevantnosť stimulov, ktoré boli filtrované. Je súčasťou asociatívnych pamäťových systémov (spracovanie emocionálnych reakcií (Lang) a mnesických reprezentácií (Bower)), pričom sa uprednostňuje spracovanie zhodných emocionálnych stavov. Je to aspoň čiastočne riadený systém spracovania. Pracuje však predbežne..
• Aktivačný systém: Slúži na to, aby hodnotiteľ získal význam. Vysvetlite, že úroveň úzkosti môže zvýšiť kongruentnú zaujatosť pozornosti. Pôsobí aj na systém vedomého vnímania. Vzájomná komunikácia medzi aktiváciou a autonómnym vnímaním (zvláštny záujem o panickú poruchu).
• Systém očakávaní: Slúži na spájanie informácií v rámci štruktúr asociatívnej pamäte (emocionálna pamäť). Čím lepšie je spojenie, tým väčšia aktivácia kongruentných štruktúr. Dvojitá funkcia pri generovaní úzkosti: a) Podporuje selektívne spracovanie zhodných informácií (indukovanie zaujatosti). b) Poskytnúť kontext pre vedomú interpretáciu. 5. SYSTÉM Č
• Vedomé vnímanie: Dve funkcie: a) Vedome integruje informácie z ostatných 3 systémov (aktivácia, význam a očakávania). b) Vyberte akčné alternatívy, ktorým hrozíte (stratégie zvládania).

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Teórie úzkosti - klinická psychológia, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.