Typy demencií 8 foriem kognitívnej straty

Vedecký pokrok v oblasti medicíny umožnil v priebehu histórie, že sme postupne dokázali prekonať a prežiť veľké množstvo chorôb rôznych typov, zlepšiť kvalitu života a predĺžiť dĺžku života..

Existujú však stále choroby, ktoré majú veľa chorôb a porúch, ktoré naďalej predstavujú vážny problém pre naše zdravie a prežitie. Niektoré z najväčších chorôb, ktoré treba dnes prekonať, sú rakovina, AIDS alebo typ porúch, ktorým je tento článok venovaný: rôznych druhov demencií.

Pojem demencie

S postupným zvyšovaním priemernej dĺžky života a poklesom pôrodnosti našej spoločnosti sa postupne zvyšuje priemerný vek obyvateľstva. Postupne však dochádza k narastajúcemu nárastu starnutia obyvateľstva, pričom niektoré z nich sa postupne zvyšujú poruchy spojené s vekom alebo zhoršené. Medzi nimi sú demencie.

Demencia sa chápe ako typ neurodegeneratívnej poruchy organického pôvodu, ktorý je charakterizovaný progresívnym strata jednej alebo viacerých mentálnych schopností, ktoré zvyčajne zahŕňajú pamäť spolu s ďalšími kapacitami, ktoré narúšajú správne fungovanie osoby a spôsobujú nepohodlie a / alebo stratu autonómie. Zistené nedostatky predpokladajú zhoršenie oproti predchádzajúcemu výkonu a nevyskytujú sa len v situácii zmeneného vedomia.

Je to asi typ chronickej, progresívnej a ireverzibilnej poruchy (hoci v niektorých prípadoch môže byť degeneratívny proces zastavený a môže dôjsť dokonca k úplnému alebo čiastočnému uzdraveniu, ako je to v prípade hydrocefalu, intoxikácií alebo infekcií), vyvolané zmenami v organizme, ktoré sú spojené s ochorením, užívaním látky alebo jej poškodením a / alebo \ t alebo degenerácie obvyklých mozgových procesov. Okrem toho sa ich účinky môžu líšiť podľa typu pamäte, ktorú najviac ovplyvňujú.

• Súvisiaci článok: "Mierne kognitívne poškodenie (DCL)"

Triedy podľa miesta zranenia

Pri demencii sa nervový systém postupne zhoršuje, zhoršuje sa rôzne štruktúry a nervové lúče a strácajú rôzne funkcie, ako choroba postupuje. Avšak špecifické účinky a deficity, ktoré každý typ demencie spôsobí, závisia od postihnutých štruktúr a príčin, ktoré spôsobujú takúto degeneráciu.. 

Na základe miesta poškodenia nájdeme rôzne typy demencie.

1. Kortikálne demencie

Kortikálne demencie sú tie, v ktorých sú hlavné lézie lokalizované v mozgovej kôre. Vzhľadom na implikáciu tejto časti mozgu pri spracovaní informácií a hlbokej práci na úrovni spracovania informácií táto ovplyvňuje progresívnu stratu vyšších mentálnych funkcií, ako je uvažovanie alebo abstrakcia, ako aj asociácia medzi podnety a koncepty alebo pamäť. 

V tomto type demencie zvyčajne sa na prvom mieste prejavuje ovplyvnenie pamäte ako anterograde, tak retrográdne (v druhom prípade dočasne odstupňovaný) nasledovaný tzv. afaso-apraxo-agnóstikovým syndrómom, v ktorom sa objavujú problémy v reči, sekvencovaní pohybov a rozpoznávaní podnetov.

Niektoré z najznámejších kortikálnych demencií sú Alzeheimerova choroba v počiatočných štádiách, frontotemporálne demencie, Pickova choroba alebo demencia s Lewyho telieskami..

2. Subkortické demencie

Subkortikálne demencie sú tie, v ktorých sa vyskytuje najmä v subkortikálnych štruktúrach, ako sú bazálne gangliá, talamus alebo mozgový kmeň. Niektoré z najznámejších príznakov sú tie, ktoré sú spojené s vysokou úrovňou motor spomalenie, prítomnosť pasivity, nedostatok motivácie, abstinencie, apatia, afektívne sploštenie a zmeny frontálnych lalokov, ktoré spôsobujú stratu výkonných funkcií.

Aj keď je aj strata pamäti, v subkortikálnych demenciách je to rovnako závažné bez ohľadu na to, kedy ste požiadaný, aby ste si zapamätali. Demencia odvodená z Parkinsonovej choroby, HIV a Huntingtonovej Kórey je jedným z najznámejších.

3. Axiálne demencie

Tento typ demencie postihuje hlavne limbický systém, ktorého hlavnými príznakmi sú Zníženie kapacity učenia a pracovnej pamäte. Hoci sa to zvyčajne nepovažuje za demenciu, najznámejším prípadom je Korsakoffov syndróm.

4. Globálne demencie

Ide o demencie, v ktorých sa znaky spojené s poraneniami vyskytujú v kortikálnych aj subkortikálnych oblastiach. Hoci pri vzniku lézií môže byť lokalizovaný v určitých častiach mozgu, u väčšiny demencií degenerácia nervových štruktúr časom ovplyvňuje celý mozog, ako Alzheimerova choroba.

Hlavné druhy demencií

Bez ohľadu na jeho neuroanatomické umiestnenie, Niektoré z hlavných typov demencií sú nasledovné.

1. Alzheimerova choroba

Najznámejšia a obvyklá demencia, Alzheimerova choroba, je demencia kortikálneho pôvodu (aj keď končí kortiko-subkortikálne) zákerného pôvodu a pomalého progresu, ktorý začína v parieticko-temporálnej oblasti mozgu, s progresívnym pokrokom smerom k frontálnemu a zvyšku mozgu. 

Príčina tohto ochorenia je dodnes neznáma, hoci sú vidieť v mozgu tých, ktorí trpia vysoké množstvo neurofibrilárnych spletov a beta-amyloidných plakov.

Zvyčajne existujú tri rôzne fázy. Prvými príznakmi sú zvyčajne zhoršenie poslednej pamäti, spolu s prítomnosťou antegrádnej amnézie. Objaví sa mierne anomie a ochudobnený jazyk. Objavujú sa aj iné zmeny, ako je strata čuchovej kapacity, strata záujmu a motivácie, rigidné správanie a podráždenosť. V tejto fáze často dochádza k emocionálnemu utrpeniu a dokonca aj k depresii, pretože je zvyčajne povedomie o chorobe. Napriek tomu je schopný byť autonómny.

V druhej fáze sa začínajú objavovať väčšie ťažkosti, pretože v tomto čase sa zvyčajne objavuje afázo-apraxo-agnosický syndróm. Kognitívne schopnosti sa značne zhoršujú, objavujú sa retrográdna amnézia a vysoká miera dezorientácie. V tomto stave jednotlivec už nie je schopný viesť samostatný život, čo si vyžaduje neustály dohľad.

V poslednej fáze už nie je schopný rozpoznať významné osoby ani seba samého, stratiť jazyk až do dosiahnutia ticha a základných zručností každodenného života. Postupom času stráca motorické zručnosti, až kým nedosiahne trvalé lôžko.

2. Frontotemporales

Frontotemporálne demencie sú podskupinou demencií, ktoré sa tiež nazývajú taupathie (keďže existujú zmeny v tau proteíne), ktoré sú charakterizované tým, že hlavná afektácia sa vyskytuje v čelných a temporálnych lalokoch, čo má za následok veľké zmeny osobnosti av oblasti jazyka.

Existujú tri varianty, frontál charakterizovaný zmenami osobnosti a správania, sémantická demencia, v ktorej sa strata významu slov vymyká bez toho, aby sa zmenili iné aspekty jazyka a progresívna primárna afázia, v ktorej sa objavujú ťažkosti vo všetkých oblastiach. jazyka.

3. Demencia s Lewyho telieskami

Najviditeľnejšími príznakmi tejto kortikálnej demencie sú vážne problémy s pozornosťou a výkonné funkcie, ktoré prezentujú afázo-apraxo-agnosický syndróm, symptómy parkinsonovského motora a halucinácie a bludy. Progresívny štart a rýchly kurz, je veľmi časté, že existujú intenzívne psychotické symptómy a dezorientácia, ako aj náhle straty vedomia. 

Štruktúry známe ako Lewyho telieska sa objavujú vo väčšine mozgovej kôry, spolu s deficitom dopamínu..

4. V dôsledku priónového ochorenia alebo Creutzfeldt-Jakobovej choroby

Je to demencia spôsobená prenosom priónov, proteínov bez nukleovej kyseliny, ktoré infikujú nervový systém. Spôsobujú náhlu a rýchlu demenciu s motorickými problémami, ako sú triašky a kŕče a abnormálne fungovanie neurónov.

5. V dôsledku Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba je neurologická porucha, pri ktorej sa subkortikálne štruktúry, najmä bazálne gangliá a substantia nigra (a najmä nigrostriatálna dráha) postupne degenerujú. V týchto oblastiach je možné pozorovať vysoký výskyt Lewyho teliesok. 

Táto degenerácia je spôsobená nedostatkom fungovania dopamínu, pričom najcharakteristickejšími príznakmi sú výskyt parkinsonovských triašok ktoré sa vyrábajú najmä v stave kontroly. Vyskytujú sa aj ťažkosti s chôdzou, spomalením motora, skloneným postojom, chudobou pohybov a nevysloviteľnosťou tváre.

Demencia súvisiaca s týmto ochorením subkortikálneho typu sa neobjavuje vo všetkých prípadoch, hoci ako sa zvyšuje počet rokov od začiatku príznakov, jeho vzhľad je pravdepodobnejší. Typické príznaky tejto demencie sú spomaľuje fyzicky aj psychicky, spolu s vysokou pasivitou.

6. Huntingtonovou Kóreou

Huntingtonova choroba je porucha autozomálne dominantného genetického pôvodu úplnej penetrácie, ktorá postihuje najmä virulentné neuróny riadené neurotransmiterom GABA a acetylcholínom bazálnych ganglií.

Pomalého a progresívneho nástupu sa v tomto neurodegeneratívnom ochorení objavujú konštantné nekontrolované pohyby vo forme zákrutov a zákrutov častí tela, ktoré si spomínajú alebo tancujú.. 

Inkociálny proces, subkortikálny typ, zvyčajne začína zmeny v správaní a osobnosti spolu s výraznou zmenou pamäte, Afektivita v prednom laloku sa tiež objavuje v priebehu času, čo vedie k postupnej strate výkonných funkcií, ako je plánovanie a sekvencovanie.

7. Demencia v dôsledku HIV

Infekcia HIV po niekoľkých rokoch evolúcie môže v niektorých prípadoch spôsobiť degeneráciu viacerých štruktúr a mozgových dráh, čo spôsobuje špecifický typ demencie známy ako komplex demencie spojený s HIV..

Tento typ demencie klasifikovaný ako subkortikálny je charakterizovaný prítomnosťou spomaľovania, problémov so čítaním, stratou spontánnosti a halucinácií, zníženým sledovaním pohybu a zhoršením pohybu vo všeobecnosti.. Zvyčajne rýchlo postupuje k závažnej demencii ktorý vedie k smrti pacienta.

8. Vaskulárna alebo viacinfarktová demencia

Tento typ demencie je spôsobený prítomnosťou mŕtvice, či už vo forme krvácania alebo mŕtvice, ktoré postihujú jednu alebo niekoľko častí mozgu. Účinky sa môžu výrazne líšiť v závislosti od postihnutej oblasti, čo spôsobuje zhoršenie niektorých funkcií, ako je pamäť alebo jazyk.

Je to typ demencie, ktorá na rozdiel od väčšiny, začína náhle a náhle, všimol si ako všeobecné pravidlo zmenu stavu a fyzických alebo duševných schopností pacienta. Je bežné, že vzniknuté zhoršenie nastáva fázovým spôsobom a existujú aj určité obdobia čiastočného obnovenia.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Vľavo, S; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E.; Zlodej, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia Príručka na prípravu CEDE PIR, 02. CEDE. madrid.