Príčiny adaptačnej poruchy, symptómy a liečba

adaptívne poruchy alebo porúch úpravy sa prvýkrát objavil v treťom vydaní Manuálna štatistická diagnostika duševných porúch (DSM-III) a tesne po tom, čo sa objavili v Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-9).

Toto zahrnutie zahŕňalo uznanie, že niektorí jedinci môžu vyvinúť psychologické symptómy alebo prejavovať správanie, ku ktorému dochádza v krátkom časovom období v reakcii na rôzne stresujúce udalosti. Dôsledky sa prejavujú aj funkčným poškodením (sociálnym alebo pracovným) a najčastejšími psychologickými príznakmi sú depresia alebo úzkosť..

Definícia adaptívnych porúch

DSM-IV definuje adaptívne poruchy ako: "emocionálne alebo behaviorálne symptómy v reakcii na identifikovateľný stresor, ku ktorému dôjde v priebehu troch mesiacov od prítomnosti stresujúcej situácie." Tieto symptómy alebo správanie sú klinicky významné, čoho dôkazom je väčšie nepohodlie, než by sa očakávalo od stresora alebo významné zhoršenie sociálnej alebo pracovnej (alebo akademickej) aktivity “..

Definícia vylučuje diagnózu tejto poruchy, ak existuje iná patológia, ktorá môže spôsobiť symptómy. Porucha úpravy môže byť klasifikovaná ako akútna alebo chronický. V každej forme existujú rôzne typy, napríklad úzkostné alebo depresívne.

V prípade ICD-10, je to požiadavka, aby sa symptómy objavili do mesiaca od objavenia sa stresového javu, zatiaľ čo podľa DSM-IV je požiadavka tri mesiace.. Okrem toho posledne menovaný uvádza, že symptómy musia pôsobiť po šiestich mesiacoch, aj keď, ako už bolo uvedené, uznáva, že môže byť chronická forma ako dôsledok dlhodobej expozície stresorovi. Napríklad strata práce môže viesť k strate domova, a teda k oddeleniu od manželstva.

Diagnóza tejto poruchy spôsobila kontroverziu. Jedným z najdôležitejších dilem je rozlíšenie normálnej reakcie na stres. Niečo, čo sa stane neodvratným, aby nedošlo k patologizácii dňa na deň a k normálnym prekážkam, ktoré môžu vzniknúť.

Podtypy porúch úpravy

Existujú rôzne podtypy charakterizované symptómami prezentovanými pacientmi s touto psychopatológiou.

• Depresívny podtypExistuje prevaha charakteristických príznakov nízkej nálady, ako je plač alebo zúfalstvo.

• Úzkostný podtypCharakterizované príznakmi spojenými s úzkosťou: nervozita, podráždenosť atď..

• Zmiešaný podtyp s úzkosťou a depresívnou náladouJedinci prezentujú symptómy predchádzajúcich podtypov.

• S poruchou správaniaExistuje zmena v správaní, v ktorej sú porušované práva iných, alebo sociálne normy a pravidlá, charakteristika veku.

• So zmiešanou zmenou emócií a správaniaExistujú emocionálne a behaviorálne zmeny.

• Nie je uvedenéMaladaptívne reakcie na stresory, ktoré nie je možné zaradiť do iných podtypov.

Diferenciálna diagnóza: adaptívna porucha sa musí odlišovať od posttraumatickej stresovej poruchy

Diferenciálna diagnóza je dôležitá, pretože okrem vylúčenia iných porúch, ako je dystýmia alebo generalizovaná úzkostná porucha, ktoré trvajú viac ako šesť mesiacov, musí byť adaptívna porucha diferencovaná od posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD)..

Hlavný rozdiel oproti poslednému je, že príznaky PTSD sa prejavujú skúsenosťou traumatickej udalosti, ale namiesto toho, adaptívnej poruche musí predchádzať stresor alebo ich súbor.

Liečba porúch úpravy

Výber vhodnej liečby je klinické rozhodnutie, v ktorom sa berie do úvahy história pacienta. V súčasnosti neexistuje konsenzus ohľadom optimálnej liečby, ale Rôzne formy psychoterapie ukázali svoju účinnosť. Niekedy sa môžu podávať aj lieky na zmiernenie symptómov.

Psychopharmacology

Užívanie liekov by nikdy nemalo byť prvou voľbou v liečbe, pretože pacient sa nezlepší, ak problém nie je napadnutý v celom rozsahu. Ale niekedy, aby sa znížilo nepohodlie, pacient môže užívať malé dávky anxiolytík, ako je napríklad Diazepam alebo Alprazolam. V prípade nespavosti, Flunitrazepam zvyčajne funguje veľmi dobre. V prípadoch nízkej nálady môžu antidepresíva, ako je fluoxetín (Prozac) znížiť negatívne symptómy.

psychoterapia

Vzhľadom k tomu, úprava poruchy netrvá dlho, zvyčajne Krátka psychoterapia je preferovaná a nie dlhodobá. Psychologická liečba je užitočná z nasledujúcich dôvodov:

• Analyzovať stresory, ktoré ovplyvňujú pacienta

• Pomôcť pacientovi, aby lepšie interpretoval význam stresora

• Pomôcť pacientovi hovoriť o problémoch a konfliktoch, ktoré zažíva

• Identifikovať, ako znížiť stresor faktor

• Maximalizovať schopnosti zvládania pacienta (emocionálna samoregulácia, vyhýbanie sa nevhodnému správaniu, najmä zneužívanie návykových látok).

niektorí Fformy psychoterapie Účinné môžu byť nasledovné:

• Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)

• Rodinné a skupinové terapie (špecifická podpora pre stresor)

• Liečba všímavosti