REM symptómy poruchy spánku a liečba

Všeobecne platí, že cykly spánku ľudí možno rozdeliť do niekoľkých fáz, konkrétne päť. Štyri prvé fázy, ktoré sú charakterizované prezentáciou rôznych vlnových vzorov spánku a poslednej fázy známej ako REM spánku. To zaberá 15 až 20% prirodzeného cyklu spánku av ňom sa vyskytuje väčšina snov, ako aj svalová atónia.

Existujú však prípady, keď dôjde k zmene v tomto cykle, ako je to v prípade poruchy správania počas REM spánku. V tomto článku sa budeme zaoberať charakteristikami tohto stavu, ako aj jeho symptómami, príčinami a liečebnými postupmi, ktoré môžu zmierniť účinky tohto ochorenia..

• Súvisiaci článok: "7 hlavných porúch spánku"

Čo je porucha správania počas REM spánku?

Porucha správania počas REM spánku prvýkrát opísal v roku 1986 lekár a výskumník Carlos H. Schenck, špecialista na poruchy spánku a správanie. On definoval to ako parasomnia REM spánku; to znamená zoskupenie správania alebo abnormálne javy, ktoré sa objavujú počas tejto fázy sna.

Tento typ poruchy spánku alebo parasomnie, odlišuje sa tým, že ovplyvňuje vývoj snu aj motorický systém osoby. Spôsobuje výskyt epizód intenzívnej motorickej aktivity, ktorá postihuje rôzne svalové skupiny.

Tieto pohyby sa prejavujú vo forme chvenia nôh, kopov, rán päsťami a pažami a dokonca aj verbálnych prejavov ako výkriky. Ktorý môže poškodiť osobu, ktorá vás sprevádza počas spánku.

Pacient môže dokonca vystúpiť z postele, chodiť alebo chodiť v reakcii na sen činnosť, ktorá je v tomto okamihu. Násilie týchto motorických aktivít vysvetľuje obsah snov, ktoré sú často popisované ako nepríjemné, agresívne a virulentné..

Výskyt tejto poruchy medzi populáciou je naozaj vzácny, pričom sa znižuje len na 0,5%. Pri mnohých príležitostiach to však bolo je maskovaný inými syndrómami s podobnými klinickými obrazmi. Vo veľkom počte prípadov je zle diagnostikovaná ako nočná konvulzívna porucha, ktorá sa skladá z podivnej rozmanitosti obštrukčného syndrómu spánkovej apnoe..

Okrem toho je táto porucha oveľa častejšia u mužov, dosahuje až 90% prípadov TCR a objavuje sa zvyčajne vo veku 50 až 60 rokov..

• Možno vás zaujíma: "REM spánková fáza: čo to je a prečo je to fascinujúce?"

Aké sú tam typy?

Porucha správania počas REM spánku sa môže prejaviť v dvoch rôznych kategóriách: akútne, idiopaticky alebo chronicky.

Akútny typ tejto poruchy býva spojený s obdobím abstinencie od alkoholu. Najmä u ľudí s anamnézou alkoholizmu. Podobne aj niektoré lieky alebo lieky, ako sú hypnotické sedatíva, anticholinergiká alebo lieky blokujúce rozpustnosť v tukoch, môžu tiež spôsobiť tento typ poruchy spánku..

Podobne boli identifikované ďalšie dva typy TCR. Jeden z nich pozostáva z idiopatickej formy poruchy; to znamená, že TCR pozostáva zo samotnej choroby, ktorá nie je spojená s inými zmenami alebo poraneniami a ktorá sa môže časom vyvíjať sa stáva formou neurodegeneratívneho ochorenia.

Pokiaľ ide o chronickú typológiu TCR, spôsobuje alebo je súčasťou klinického obrazu série neurodegeneratívnych ochorení, ako je Parkinsonova choroba, demencia Lewyho telieska, multisystémová atrofia alebo v menšej miere supranukleárna obrna. Alzheimerovej choroby, kortikozálnej degenerácie a spinocerebelárnych ataxií. Rovnakým spôsobom, môže byť spojená s poruchami, ako je narkolepsia, Lézie mozgového kmeňa, nádorové formácie a mŕtvice.

Symptomatológia tejto parasomnie

V klinickom obraze poruchy správania počas spánku sa nachádza stav nedostatku svalovej atónie, ktorý sa prejavuje vo forme náhlych a násilných pohybov, ktoré sa objavujú na začiatku fázy spánku REM a sú udržiavané počas celého tohto obdobia.. Tieto pohyby sú nedobrovoľnou odpoveďou na obsah snov že pacient žije, čo ich opisuje ako živé, nepríjemné a agresívne.

Vo väčšine prípadov pacienti opisujú svoje sny ako mimoriadne nepríjemný zážitok, v ktorom sú zastúpené všetky druhy bojov, argumentov, prenasledovania a dokonca aj nehôd alebo pádov..

U percentuálneho podielu pacientov, konkrétne v 25%, bolo možné určiť zmeny správania počas spánku pred nástupom poruchy. Medzi tieto správanie Patrí sem aj spanie, krik, fascikulácia a záchvaty končatín.

V prípade behaviorálnych alebo motorických príznakov typických pre túto poruchu sú:

• hovoriť.
• smiech.
• kričať.
• Preklínanie alebo urážka.
• gestikulácia.
• Agitácia končatín.
• klepanie.
• kopy.
• Skoky alebo skoky z postele.
• beh.

Kvôli agresivite, s akou sa tieto správanie objavujú, je bežné, že pacient skončí s poškodením alebo bitím osoby vedľa nich, ako aj so sebapoškodzovaním. Medzi poškodeniami, ktoré sú takému spoločníkovi spôsobené toľko, že sú rovnaké, sú tržné rany, subdurálne hematómy a dokonca zlomeniny.

Čo je známe o jeho príčinách?

Informácie získané o príčinách poruchy správania počas REM spánku sú dosť vzácne. Vo viac ako polovici prípadov je príčinou tohto stavu súvisia s budúcim výskytom určitého typu neurodegeneratívneho ochorenia.

Nedávne štúdie vykonané na zvieracích modeloch však poukazujú na možnosť, že v mozgových štruktúrach pontine tegmentum, locus coeruleus a jadre pedunculopontínu existuje dysfunkcia; ktoré sú hlavnou zodpovednosťou za reguláciu svalového tonusu počas spánku.

• Súvisiaci článok: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Existuje liečba?

Našťastie existuje liečba poruchy správania počas REM spánku na základe podávania denných dávok klonazepamu. Pri dávke medzi 0,5 a 1 mg, podávanej pred spaním, a kedykoľvek to ukáže lekár, je veľmi pravdepodobné, že osoba bude mať väčšiu kontrolu nad poruchami spánku, vrátane zníženia množstva a intenzity. agresívneho správania a násilných snov.

U pacientov, ktorí nereagujú na klonazepam alebo ktorí majú určitý typ kontraindikácie, je možné užívať melatonín, pramipexol alebo donepezil tak, aby prípady opísané ako refrakterné.

Čo sa týka prognózy ochorenia, očakáva sa, že pri farmakologickej liečbe sa dosiahne absolútna remisia symptómov. Pre TCR však neexistuje definitívna liečba, takže ak sa dávka zníži alebo sa liečba pozastaví príznaky sa môžu objaviť ešte silnejšie.

Je potrebné špecifikovať, že v prípadoch, keď je TCR spôsobené neurodegeneratívnym ochorením, liečba klonazepamom nie je účinná, pacient musí sledovať špecifickú liečbu hlavného ochorenia..