Príznaky, príčiny a liečba porúch prežúvania

Porucha prežúvania je zriedkavá zmena zdravia, a je zahrnutý v kapitole DSM 5 o poruchách príjmu potravy a príjmu potravy (APA, 2013). Problémom tejto poruchy je regurgitácia, ktorá je spôsobená kontrakciou žalúdka.

Termín "rumination" pochádza z latinského slova ruminare, čo znamená "žuť jedlo bolus". To bolo spomenuté v staroveku v spisoch Aristotela, a bol klinicky dokumentovaný prvýkrát v sedemnástom storočí taliansky anatóm Fabricus ab Aquapendende.

Názov tejto poruchy je spôsobený obdobnou regurgitáciou bylinožravých zvierat, "prežúvaním". V tomto článku sa budeme zaoberať jeho príznakmi a jeho prevalenciou, ako aj príčinami, ktoré ju vytvárajú a jej liečbou.

• Súvisiaci článok: "10 najčastejších porúch príjmu potravy"

Príznaky poruchy prežúvania

Ruminálna porucha pozostáva z Opakovaná regurgitácia potravy po dobu minimálne jedného mesiaca. Okrem toho, tieto regurgitované potraviny môžu byť znovu žuvané, prehltnuté alebo pľuvať osobou, ktorá z nej trpí, bez toho, aby vykazovala príznaky znechutenia, odporu alebo nevoľnosti..

Okrem toho sa porucha prežúvania nevyskytuje len v priebehu mentálnej anorexie, mentálnej bulímie, poruchy príjmu potravy alebo poruchy vyhýbania sa / obmedzovania príjmu potravy..

Regurgitácia by mala byť častá, vyskytujúca sa aspoň niekoľkokrát týždenne, typicky na dennej báze. Na rozdiel od nedobrovoľného zvracania, že niekto môže trpieť (nekontrolovateľné), regurgitácia môže byť dobrovoľná. Dospelí, ktorí trpia, tvrdia, že nemajú kontrolu nad touto poruchou a že sa nemôžu zastaviť.

Charakteristická poloha tela detí, ktoré trpia, udržuje chrbát napnutý a klenutý hlavou dozadu, čím sa sania pohybujú jazykom. Môžu vyvolať dojem, že získavajú uspokojenie z činnosti regurgitácie. Výsledkom tejto činnosti sú maloletí môžu byť podráždené a hladné medzi epizódami prežúvania.

Na druhej strane, príznaky podvýživy a úbytok hmotnosti u adolescentov a dospelých, najmä keď je regurgitácia sprevádzaná dobrovoľným obmedzením príjmu potravy vyvolaným sociálnou úzkosťou, ktorá ich vyvoláva, že iní ľudia môžu svedčiť (napríklad, aby sa predišlo raňajkám v škole kvôli strachu z vracania a pozorovania).

Je potrebné poznamenať, že opakovaná regurgitácia nemožno pripísať súvisiacemu gastrointestinálnemu stavu alebo inému zdravotnému stavu, ako napríklad gastroezofageálny reflux.

převládání

Hoci údaje o prevalencii sú nepresvedčivé, zdá sa, že vyskytuje sa častejšie u detí, detí a ľudí s intelektuálnou funkčnou rozmanitosťou.

Vek nástupu poruchy prežúvania u detí je zvyčajne okolo 3 a 12 mesiacov. Tento problém s jedlom môže spôsobiť závažné príznaky podvýživy u detí, ktoré sa stávajú potenciálne smrteľnými.

Príčiny poruchy prežúvania

Syndróm prežúvania je málo známy fenomén a niektoré sú špekulácie o príčinách regurgitácie.

Najrozšírenejším organickým mechanizmom je, že príjem potravy generuje žalúdočnú distenziu, po ktorej nasleduje abdominálna kompresia a zadnej relaxácie dolného zvierača pažeráka (EEI). Medzi žalúdkom a orofarynxom sa vytvára dutina, ktorá vedie k čiastočne strávenému materiálu, ktorý sa vracia do úst..

Ľudia s touto poruchou majú náhle uvoľnenie LES. Aj keď táto relaxácia môže byť dobrovoľná (a naučená, podobne ako v bulímii), samotné prežúvanie zostáva vo všeobecnosti nedobrovoľné. Pacienti často opisujú pocit podobný vzhľadu eruktácie, ktorá predchádza ruminácii.

Najdôležitejšie príčiny poruchy prežúvania sú väčšinou psychosociálneho pôvodu. Niektoré z najčastejších príčin sú: žiť v psychosociálnom prostredí, ktoré nie je veľmi stimulujúce na kognitívnej úrovni, pričom sa dostalo nedbanlivej starostlivosti o hlavné postavy pripútanosti (a dokonca aj situácie opúšťania), zažívajúc v živote veľmi stresujúce udalosti (ako napríklad smrť). blízkych, zmeny mesta, odlúčenie od rodičov ...) a traumatické situácie (sexuálne zneužívanie detí).

Okrem toho, ťažkosti v otcovskej a rodovej väzbe sa považujú za jeden z najdôležitejších predisponujúcich faktorov vo vývoji tejto poruchy u detí a dospievajúcich.

U detí a dospelých s poruchami intelektu alebo inými poruchami neurologického vývoja sa zdá, že regurgitačné správanie má samo-stimulujúcu a upokojujúcu funkciu, podobnú funkcii, ktorú môže mať opakované motorické správanie, ako je vyváženie..

liečba

Liečba sa bude líšiť v závislosti od veku a intelektuálnej kapacity jednotlivca, ktorý ho prezentuje.

U dospelých a dospievajúcich sú biofeedback a relaxačné techniky alebo diafragmatické dýchanie po požití alebo keď sa preukázalo, že regurgitácia je užitočná..

U detí a ľudí s poruchami intelektu techniky modifikácie správania, vrátane liečby, ktorá využíva operatívne techniky, sú tie, ktoré vykazovali vyššiu účinnosť.

Niektoré príklady sú: stiahnuť pozornosť k dieťaťu pri vykonávaní správania chceme znížiť a dať primárne posilnenie alebo nepodmienené (náklonnosť a pozornosť) alebo materiály (cetka), keď nie sú regurgitated. Iní autori vsádzajú na to, že pri začatí typických pohybov ruminácie na jazyku vydávajú nepríjemnú chuť (horkú alebo kyselinu).

V prípade detí, Je dôležité, aby rodina pochopila poruchu a naučila sa nejaké vzorce správania Dávajte si pozor na problémové správanie, a ako sa často odporúča v týchto prípadoch, buďte trpezliví. Ak vzťah medzi rodičmi a dieťaťom nie je dobrý, je potrebné pracovať na emocionálnych problémoch, ktoré môžu problém udržať.