Symptómy, príčiny a liečba schizofreniformnej poruchy

Schizofrénia je všeobecne známa duševná porucha, ktorá sa považuje za najreprezentatívnejšiu zo všetkých psychotických porúch.

Avšak v rámci nich nájdeme iné poruchy, ktoré sú podobné alebo menšie, ako je schizoafektívna porucha, chronická porucha bludu alebo porucha, ktorá sa nás týka v tomto článku: schizofreniformná porucha.

¿Čo je schizofreniformná porucha?

Diagnóza schizofreniformných porúch sa uskutočňuje vo všetkých prípadoch, v ktorých sú aspoň halucinácie, bludy a / alebo zmena reči. viac ako mesiac, ale menej ako šesť. V niektorých prípadoch však nie je jasné, či ide o schizofreniformnú poruchu alebo akýkoľvek iný typ mentálnej poruchy psychotického spektra. Deliace čiary medzi týmito pojmami sú rozptýlené a môžu vyvolať diskusiu; predovšetkým tieto definície slúžia ako referencia na usmernenie v klinickej oblasti.

príznaky

Nie je nezvyčajné, že prejavujú zvýšenú aktivitu a impulzívnosť, pôsobia chaoticky a majú rôznu úroveň odpojenia od reality. Môže tiež existovať katatonia alebo negatívne symptómy, ako je abulia alebo bradypsychia. Výskyt týchto príznakov býva náhly a akútny, ako aj ich následné vymiznutie.

Rozdiely so schizofréniou

Táto stručná definícia nám môže pripomenúť schizofréniu, ktorá je hlavne diferencovaná podľa časového okna, v ktorom sa objavuje (od jedného do šiestich mesiacov, vyžadujúce diagnózu schizofrénie najmenej šesť a akútnu psychotickú poruchu kratšiu ako jeden mesiac). a tým, že zvyčajne nezanecháva pokračovanie alebo nespôsobuje zhoršenie (pokiaľ neskončí vedúce k inej poruche). Preto má zvyčajne oveľa lepšiu prognózu ako táto.

Keď sa diagnóza často vyrieši, ak sa problém ešte nevyriešil, schizofreniformná porucha sa považuje za dočasnú diagnózu, až kým sa nezistí, že prestane pred šiestimi mesiacmi alebo sa môže považovať za schizofréniu. V skutočnosti v čase, keď niektorí autori navrhli, aby táto diagnostická značka skutočne zahŕňala tých jedincov, u ktorých bola schizofrénia úspešne liečená..

Jedna tretina pacientov dosahuje úplné uzdravenie, bez toho, aby vykazovala viac príznakov a následkov. Vo zvyšných dvoch tretinách sa však schizofreniformná porucha môže vyvinúť smerom k schizofrénii alebo schizoafektívnemu ochoreniu, najmä ak sa nelieči (aj keď sa musí vziať do úvahy, že tento jav ovplyvňuje aj jav vysvetlený v predchádzajúcom odseku). To môže tiež obrátiť na schizotypal poruchu osobnosti.

Príčiny tejto poruchy

Etiológia (príčiny) tejto poruchy nie je úplne známa, berúc do úvahy rôzne hypotézy, ktoré sa vo veľkej miere zhodujú s hypotézami iných psychotických porúch, ako je schizofrénia.

Bolo pozorované, že existujú korelácie, ktoré naznačujú, že aspoň časť jedincov s touto poruchou má dedičné genetické zmeny, ktoré sú časté, že niektorí členovia rodiny predstavujú zmeny nálady alebo schizofrénie. Skúsenosti s traumatickou situáciou niekoho s genetickou zraniteľnosťou môžu vyvolať začiatok poruchy, ako aj spotrebu látok.

Na úrovni mozgu sa pozoruje, ako pri schizofrénii V dopaminergných dráhach sa môžu vyskytnúť zmeny, konkrétne u mesolimbických a mezokortikálnych. V prvej z nich by nastala dopaminergná hyperexcitácia, ktorá by spôsobila pozitívne symptómy, ako sú halucinácie, a v mezokortikálnej hypoaktivácii v dôsledku nedostatku dostatočných hladín tohto hormónu, ktorý by generoval apatiu a iné negatívne symptómy. Hoci schizofrénia má všeobecne chronický priebeh schizofreniformnej poruchy, symptómy končia remitáciou s liečbou alebo dokonca v niektorých prípadoch samými o sebe, takže zmena v takýchto systémoch môže byť dočasná..

Dobré faktory prognózy

Rôzne štúdie týkajúce sa schizofreniformnej poruchy poukazujú na existenciu niektoré faktory, ktoré súvisia s dobrou prognózou.

Medzi nimi zdôrazňujú, že bol dobrý premorbidný fit (to znamená, že subjekt nepredstavoval ťažkosti pred vypuknutím a bol dobre integrovaný sociálno-pracovný), že pocity zmätku alebo podivnosti sa objavujú medzi symptómami, že pozitívne psychotické symptómy začínajú v rámci štyri prvé týždne po objavení sa prvých zmien a nie je prítomná žiadna afektívna otupenosť alebo iné negatívne príznaky.

To neznamená, že tí, ktorí nemajú tieto vlastnosti, majú nevyhnutne horšiu budúcnosť, ale tí, ktorí ich majú, budú mať ťažší čas, kým sa porucha vyvíja..

liečba

Liečba, ktorá sa má aplikovať v prípadoch schizofreniformnej poruchy, je prakticky identická s liečbou schizofrénie. To, čo sa ukázalo ako najúčinnejšie v boji proti tejto chorobe, je kombinované použitie farmakologickej a psychologickej terapie, pričom prognóza je lepšia, čím sa začína zmiešaná liečba..

Nižšie uvádzame niektoré z najbežnejších a vedecky schválených spôsobov liečby schizofreniformnej poruchy.

1. Farmakologický

Farmakologická hladina je predpísaná na podávanie neuroleptík na boj proti pozitívnym symptómom, Zvyčajne sa odporúča použitie atypických látok kvôli nižším vedľajším účinkom.

Táto liečba sa vykonáva tak, aby sa spočiatku stabilizovala pacientka v akútnej fáze a následne aj v nej. Udržiavacia dávka sa zvyčajne vyžaduje menej ako pri schizofrénii, ako aj kratší čas. V prípadoch, keď hrozí riziko poškodenia alebo sebapoškodenia, môže byť potrebná hospitalizácia, kým sa pacient stabilizuje.

Podávanie liekov (vždy pod lekárskou indikáciou) a dôverovanie, že pracujú, však nie je dobrý nápad; musíte neustále monitorovať jeho účinky u pacientov.

2. Psychologické

Na psychologickej úrovni sa liečba vykoná po stabilizácii pacienta. Užitočné sú problémy, ako je riešenie problémov a odborná príprava v oblasti zvládania zručností, ako aj psychosociálna podpora. Prítomnosť halucinácií a bludov možno liečiť zameraním liečby (ak počujete hlasy) a techník, ako je kognitívna reštrukturalizácia.

Majte na pamäti, že po psychotickom prepuknutí môže byť nadmerná stimulácia spočiatku škodlivá, s ktorým sa odporúča, aby reincorporáciaón do každodenného života bol postupný. V každom prípade je sociálne a komunitné posilnenie veľmi užitočné pre zlepšenie stavu pacienta, ktorý je základom pre vykonávanie psychoedukcie s postihnutým aj ich prostredím..

Nakoniec je potrebné vziať do úvahy, že sa musí vykonávať pravidelné monitorovanie každého prípadu, aby sa zabránilo možnému vývoju smerom k inej psychologickej alebo psychiatrickej poruche..

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M .; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitívno-behaviorálna terapia v akútnych psychózach. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniformná porucha. Prospektívna štúdia 5 rokov sledovania. PSIQ. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Vľavo, S; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E.; Zlodej, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia Príručka na prípravu CEDE PIR, 02. CEDE. madrid.