Schizoafektívna anamnéza, symptómy a liečba

Určujúcim znakom schizoafektívnej poruchy je prítomnosť symptómov schizofrénie spolu so symptómami porúch nálady (napr. sluchové halucinácie, dezorganizovaný jazyk a epizóda veľkej depresie). Diagnostické kritériá pre túto poruchu sa časom zmenili. Väčšinu času je odrazom zmien v diagnostických kritériách schizofrénie a porúch nálady.

Napriek meniacej sa povahe diagnóz, je aj naďalej najlepšou diagnózou u pacientov, ktorých klinický syndróm by mohol byť skreslený, ak sa uvažuje iba o schizofrénii alebo len s poruchou nálady..

História schizoafektívnej poruchy

George H. Kirby v roku 1913 a August Hoch v roku 1921 opísali pacientov so zmiešanými príznakmi schizofrénie a afektívnych (alebo náladových) porúch. Keďže títo pacienti nenasledovali zhoršujúci sa priebeh „skorej demencie“, Kirby a Hoch ich zaradili do skupiny manicko-depresívnej psychózy Emila Kraepelina.

V roku 1933, Jacob Kasanin uviedol termín "schizoafektívna porucha" na označenie a poruchy so schizofrenickými symptómami a symptómami porúch nálady. Pacienti s touto poruchou boli tiež charakterizovaní náhlym nástupom symptómov, často v období dospievania.

Pacienti mali dobrú úroveň fungovania a, pred nástupom príznakov často predchádzal špecifický stresor. Rodinná anamnéza týchto pacientov mala poruchu nálady.

Okolo roku 1970 viedli dve udalosti k zmene vo vízii schizoafektívnej poruchy: to šlo od vidieť to ako variant schizofrénie vidieť to ako porucha nálady. Faktom bolo, že uhličitan lítny preukázal svoju účinnosť a špecifickosť pre bipolárnu poruchu a pre niektoré prípady tejto poruchy..

Po druhé, spoločná štúdia v Spojených štátoch a Spojenom kráľovstve ukázala, že rozdiely v počte pacientov klasifikovaných ako schizofrenickí v Spojených štátoch av Spojenom kráľovstve boli výsledkom zaujatosti. V Spojených štátoch sa prisudzoval väčší význam prítomnosť psychotických symptómov ako diagnostického kritéria pre schizofréniu.

Ako sa diagnostikuje schizoafektívna porucha?

Pretože koncepcia schizoafektívnej poruchy zahŕňa diagnostické koncepty schizofrénie a porúch nálady, Vývoj kritérií tejto poruchy tiež odráža vývoj kritérií ostatných dvoch, ako sme videli predtým.

Hlavným kritériom, ktoré musí byť v tejto poruche splnené, je to, že pacient musí spĺňať požiadavky veľkej depresívnej epizódy alebo manickej epizódy (osoba je "plná" energie, sotva spí, robí veľké plány alebo míňa veľa peňazí atď.) pri splnení kritérií aktívnej fázy schizofrénie (bludy, halucinácie atď.).

Symptómy poruchy nálady by mali byť tiež prítomné ako podstatná časť aktívnej alebo zvyškovej fázy psychotických epizód. DSM (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) tiež umožňuje určiť, či schizoafektívna porucha je bipolárna alebo depresívna..

Pacient je klasifikovaný ako bipolárny typ, ak je táto epizóda zmiešaným manickým typom (s veľkými depresívnymi epizódami alebo bez nich). V každom inom prípade je pacient klasifikovaný ako schizoafektívna porucha depresívneho typu.

Kritéria, ktoré musí osoba splniť, aby mohla byť diagnostikovaná schizoafektívna porucha

Podľa DSM-IV (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch IV) kritérií To, čo človek musí splniť, aby mohol byť diagnostikovaný touto poruchou, je nasledovné:

A. Nepretržité obdobie choroby, počas ktorej závažná depresívna epizóda, manická alebo zmiešaná, sa vyskytuje súčasne so symptómami, ktoré spĺňajú kritérium A pre schizofréniu.

B. Počas toho istého obdobia choroby tam bol nápady alebo halucinácie po dobu najmenej 2 týždňov v neprítomnosti obvinených afektívnych symptómov.

C. Príznaky, ktoré spĺňajú kritériá pre epizódu poruchy nálady, sú prítomné počas a podstatnú časť celkového trvania aktívnej a reziduálnej fázy ochorenia.

Ako sa prejavuje schizoafektívna porucha?

Príznaky a príznaky tejto poruchy sú všetky schizofrénie, manické epizódy a depresívne poruchy. Symptómy schizofrénie a poruchy nálady sa môžu vyskytovať súčasne alebo v rôznych fázach.

Kurz je variabilný: môžu existovať cykly, v ktorých sa osoba zlepšuje a zhoršuje v prejavoch svojich symptómov, až kým nenastane progresívne zhoršenie. Mnohí výskumníci a lekári špekulovali o psychotických príznakoch, ktoré nie sú v súlade s náladou. Psychotický obsah (halucinácie alebo bludy) nezodpovedá nálade subjektu.

Všeobecne, Prítomnosť tohto typu symptómov pri poruche nálady je pravdepodobne indikátorom zlej prognózy. Toto spojenie môže platiť aj pre schizoafektívne poruchy, hoci údaje, ktoré sú k dispozícii, sú veľmi obmedzené.

Symptómy schizoafektívnej poruchy

Ako sme už povedali, príznaky tejto poruchy sú depresia, mánia a schizofrénia:

Príznaky depresie

• Strata alebo prírastok hmotnosti.
• Zlá chuť do jedla.
• Nedostatok energie.
• Strata záujmu o príjemné aktivity.
• Pocit beznádeje alebo malej hodnoty.
• trestuhodnost.
• Spí málo alebo príliš veľa.
• Neschopnosť myslieť alebo sústrediť sa.
• Myšlienky o smrti alebo samovražde.

Príznaky mánie

• Malá potreba spať.
• miešanie.
• Nafúknuté sebavedomie.
• Ľahko sa rozptyľujte.
• Zvýšenie sociálnej, pracovnej alebo sexuálnej aktivity.
• Nebezpečné alebo samozničujúce správanie.
• Rýchle myšlienky.
• Hovorte rýchlo.

Symptómy schizofrénie

• halucinácie.
• bludy.
• Neorganizované myslenie.
• Podivné alebo nezvyčajné správanie.
• Pomalé pohyby alebo nehybnosť.
• Malá motivácia.
• Problémy s rečou.

Ovplyvňuje zneužívanie látok nástup schizoafektívnej poruchy??

Je ťažké dokázať jasný vzťah medzi užívaním drog a rozvojom psychotických porúch. Existujú však dôkazy o špecifickom používaní marihuany. Čím viac sa kanabis konzumuje, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie psychotická porucha, ktorá zvýši riziko, ak sa konzumuje v období dospievania..

Štúdia o Univerzita Yale (2009) kanabinoidy zvyšujú príznaky zistenej psychotickej poruchy a spúšťajú relaps. Dve zložky kanabisu, ktoré spôsobujú účinky, sú tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD)..

Na druhej strane, približne polovica ľudí so schizofréniou používa nadmerné drogy alebo alkohol. Existuje dôkaz, že nadmerné požívanie alkoholu môže viesť k rozvoju psychotickej poruchy vyvolanej užívaním látky.

tiež, spotreba amfetamínov a kokaínu môže viesť k psychotickým epizódam. Nakoniec, hoci to nie je považované za príčinu poruchy, štúdie nám hovoria, že schizoafektívni ľudia konzumujú viac nikotínu ako všeobecná populácia..

Ako sa lieči schizoafektívna porucha??

Hlavné spôsoby liečby tejto poruchy sú hospitalizácia, lieky a psychosociálne intervencie. Základné princípy farmakologickej liečby týchto porúch odporúčajú použitie antidepresívnych a antimanických protokolov. Antipsychotiká sa majú používať len vtedy, ak je potrebná krátkodobá kompenzácia pacienta.

Ak liečba na zlepšenie nálady nie je účinná pri kontrole symptómov, indikujú sa aj antipsychotiká. Ako antipsychotiká môžeme spomenúť haloperidol alebo risperidón.

Pacienti s bipolárnou schizoafektívnou poruchou budú liečení lítium, karbamazepín, valproát alebo ich kombinácia. Pacienti so schizoafektívnou depresívnou poruchou by mali dostať antidepresíva a elektrokonvulzívnu terapiu skôr, ako určia ich nedostatočnú odpoveď na liečbu antidepresívami..

Ako sme videli, Táto porucha je komplexná, a to tak v jej definícii, ako aj v jej liečbe. Najdôležitejšia vec, a to by malo byť jasné, je to príznaky tejto poruchy sú všetky schizofrénia, manické epizódy a depresívne poruchy. To je presne to, čo ho robí tak zložitým.

bibliografia:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Synopse psychiatrie. Celoamerická lekárska redakcia.

Benabarre, A. Schizoafektívne poruchy. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psychóza: čo je to, čo ju spôsobuje a ako sa lieči? Psychózu možno zhruba definovať ako závažnú duševnú poruchu s organickým poškodením alebo bez neho a stratu kontaktu s realitou. Prečítajte si viac "