Paranoidná porucha osobnosti

Základnou vlastnosťou paranoidnej poruchy osobnosti je model nedôvery a všeobecného podozrenia voči iným, takže ich úmysly sú interpretované ako škodlivé. Tento vzor začína na začiatku dospelosti a objavuje sa v rôznych kontextoch.

Jednotlivci s touto poruchou predpokladajú, že iní ich budú využívať, budú im ublížiť alebo budú podvádzať, aj keď nebudú mať žiadne dôkazy na podporu týchto prognóz (Kritérium A1). S malým alebo žiadnym dôkazom majú dostatok základov na podozrenie, že iní proti nemu kreslia a že môžu byť napadnutí kedykoľvek, náhle a bez akéhokoľvek dôvodu. Často, bez toho, aby to bolo objektívne preukázané, majú pocit, že boli hlboko a nezvratne urazení inou osobou alebo osobami. Sú zaujatí neopodstatnenými pochybnosťami o lojalite alebo lojalite svojich priateľov a spoločníkov, ktorých činy sú starostlivo preskúmané, aby sa zistili dôkazy nepriateľského zámeru (kritérium A2). Každá odchýlka, ktorú vnímajú vo vernosti alebo vernosti, slúži ako dôkaz ich predpokladov.

1. Paranoidná porucha
2. Kritériá diagnózy Paranoidnej poruchy osobnosti
3. Symptómy a súvisiace poruchy

Paranoidná porucha

Keď je k nim priateľ alebo partner lojálny, sú tak prekvapení, že v neho nemôžu dôverovať alebo mu veriť. Ak sa stretnú s problémami, myslia si, že to, čo ich priatelia alebo partneri urobia, je napadnúť ich alebo ich ignorovať.

Subjekty s touto poruchou sa zdráhajú dôverovať alebo dôverovať iným, pretože sa obávajú, že informácie, ktoré zdieľajú, budú použité proti nim (kritérium A3).

Môžu odmietnuť odpovedať na osobné otázky tým, že tieto informácie nie sú záujmom iných. Vo väčšine nevinných pozorovaní alebo udalostí vnímajú skryté významy, ktoré sú ponižujúce alebo ohrozujúce (Kritérium A4). Napríklad subjekt s touto poruchou môže nesprávne interpretovať legitímnu chybu obchodného úradníka ako úmyselný pokus o zlé správanie alebo môže vidieť súdruhovo humorné pozorovanie, akoby to bol plnohodnotný útok. Flattery je často nesprávne interpretované (napr. Chvála niečoho, čo ste práve kúpili, môže byť nesprávne interpretovaná ako kritika za to, že je sebecká, lichotka pre niektoré úspechy je nesprávne interpretovaná ako pokus o obmedzenie lepšieho výkonu). Vidia ponuku pomoci ako kritiku v tom zmysle, že nerobia dosť dobre sami, jedinci s touto poruchou majú sklon k zášťám a nie sú schopní zabudnúť na urážky, urážky alebo opovrhnutia, ktorým veria, že boli vystavení (Kritérium A5). Najmenšie pohŕdanie spôsobuje veľké nepriateľstvo, ktoré pretrváva dlhú dobu. Keďže si vždy uvedomujú zlé úmysly iných, často sa domnievajú, že ich osoba alebo ich povesť bola napadnutá, alebo že boli nejakým iným spôsobom porušené. Protiútok rýchlo a reagujú s hnevom na rozhorčenie, ktoré vnímajú (kritérium A6). Subjekty s touto poruchou môžu byť patologicky žiarliví, často majú podozrenie, že ich manželka alebo partner ich neverí bez primeraného zdôvodnenia (Kritérium A7).

Môžu zbierať triviálne a nepriame dôkazy, aby potvrdili svoje podozrenie, chcú zachovať úplnú kontrolu nad ľuďmi, s ktorými majú intímne vzťahy, aby sa vyhli zradeniu a môžu sa neustále pýtať otázky a spochybňovať hnutia, činy, úmysly a vernosť manžela alebo páru..

Paranoidná porucha osobnosti by nemala byť diagnostikovaná, ak sa správanie vyskytuje výlučne v priebehu schizofrénie, poruchy nálady s psychotickými symptómami alebo inou psychotickou poruchou, alebo ak je to spôsobené priamymi fyziologickými účinkami neurologického ochorenia. (napr. epilepsia temporálneho laloku) alebo inak (kritérium B).

Diferenciálna diagnostika

Paranoidná porucha osobnosti môže byť diferencovaná od bludovej poruchy, perkutánneho typu, schizofrénie, paranoidného typu a poruchy nálady s psychotickými symptómami, pretože všetky tieto poruchy sú charakterizované obdobím pretrvávajúcich psychotických symptómov (napr. bludné myšlienky a halucinácie).

Aby sa urobila ďalšia diagnóza paranoidnej poruchy osobnosti, porucha osobnosti sa musí prejaviť pred nástupom psychotických symptómov a musí pretrvávať, keď sú psychotické symptómy v remisii. Keď má jednotlivec chronickú psychotickú poruchu s osou I (napr. Schizofrénia), ktorej predchádzala paranoidná porucha osobnosti, paranoidná porucha osobnosti by sa mala zaznamenať na osi II, za ktorou nasledujú zátvorky premorbídne. Paranoidná porucha osobnosti musí byť odlíšená od zmeny osobnosti spôsobenej zdravotným ochorením, v ktorom sa tieto znaky objavujú v dôsledku priamych účinkov ochorenia centrálneho nervového systému. Musí sa tiež odlišovať od symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s chronickou konzumáciou látok (napr. Nešpecifikovaná porucha súvisiaca s kokaínom). Nakoniec sa musí odlišovať od paranoidných znakov spojených s výskytom telesného postihnutia (napr. Sluchové postihnutie)..

Paranoidnú poruchu osobnosti možno zamieňať s inými poruchami osobností, ktoré majú spoločné niektoré spoločné znaky. Preto je dôležité rozlišovať tieto poruchy na základe rozdielov v ich charakteristických symptómoch.

Avšak, ak má jedinec osobnostné charakteristiky, ktoré spĺňajú kritériá pre jednu alebo viac porúch osobnosti, okrem paranoidnej poruchy osobnosti môžu byť všetky tieto poruchy diagnostikované. Paranoidná porucha osobnosti a schizotypálna porucha osobnosti zdieľajú črty podozrenia, interpersonálneho distancovania alebo paranoidných myšlienok, ale schizotypálna porucha osobnosti zahŕňa aj symptómy, ako sú magické myslenie, nezvyčajné percepčné zážitky a rarity myslenia a jazyka. , Subjekty, ktorých správanie spĺňa kritériá schizoidnej poruchy osobnosti, sú často vnímané ako podivné, excentrické, chladné a vzdialené, ale zvyčajne nepredstavujú dôležitú paranoidnú predstavu. Tendencia jedincov s paranoidnou poruchou osobnosti reagovať s hnevom na malé podnety sa pozoruje aj pri hraničnej poruche osobnosti a poruche histrionickej osobnosti. Tieto poruchy však nie sú nevyhnutne spojené s rozšíreným podozrením. Ľudia s vyhýbavou poruchou osobnosti sa tiež môžu zdráhať dôverovať iným, ale skôr zo strachu, že budú zahltení alebo nevedia, čo majú robiť, než strachom zo zlých úmyslov iných..

Hoci antisociálne správanie je pozorované u niektorých jedincov s paranoidnou poruchou osobnosti, nie je zvyčajne motivované túžbou po osobnom zisku alebo vykorisťovaní iných, ako je to v prípade antisociálnej poruchy osobnosti, ale skôr v dôsledku túžba po pomste. Niekedy subjekty s narcistickou poruchou osobnosti vykazujú podozrenie, sociálnu izoláciu alebo odcudzenie, ale to je dôsledok ich obáv, že ich nedostatky alebo chyby budú odhalené..

Paranoidné vlastnosti môžu byť adaptívne, najmä v ohrozujúcom prostredí.

Paranoidná porucha osobnosti by sa mala diagnostikovať len vtedy, keď sú tieto vlastnosti neflexibilné, maladaptívne a perzistentné a keď spôsobujú významné funkčné poškodenie alebo subjektívny nepohodlie..

Kritériá diagnózy Paranoidnej poruchy osobnosti

Nedôvera a všeobecné podozrenie od začiatku dospelosti, aby sa zámery iných interpretovali ako škodlivé, objavujú sa v rôznych kontextoch, ako je naznačené štyrmi (alebo viacerými) z nasledujúcich bodov: podozrenie, bez dostatočného základu, že iní ich budú využívať, budú im ublížiť, alebo ich budú podvádzať obavy z neodôvodnených pochybností o lojalite alebo lojalite priateľov a partnerov, ktorí sa zdráhajú dôverovať ostatným za neoprávnený strach, že tieto informácie sú že budú zdieľané, budú použité proti nim vo väčšine nevinných pozorovaní alebo udalostí, kde budú vidieť skryté významy, ktoré sú ponižujúce alebo ohrozujúce, dlhú dobu si uchovávajú záľuby, napríklad nezabúdajú na urážky, urážky alebo opovrhnutia, vnímajú útoky na svoju osobu alebo ich povesť. ktoré nie sú zjavné pre ostatných a je predisponované opakovane a neodôvodnene reagovať s hnevom alebo protiútokom, že váš manžel alebo váš partner je neverný.

Tieto charakteristiky sa nevyskytujú výlučne počas schizofrénie, poruchy nálady s psychotickými symptómami alebo inou psychotickou poruchou a nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami ochorenia..

Symptómy a súvisiace poruchy

Subjekty s paranoidnou poruchou osobnosti sú ľudia, s ktorými sa zvyčajne ťažko stretnete a často majú problémy s osobnými vzťahmi. Ich nadmerné podozrenie a nepriateľstvo možno vyjadriť priamymi protestmi, opakujúcimi sa sťažnosťami alebo jasne nepriateľským tichým dištancovaním. Vzhľadom k tomu, že sú príliš pozorní voči možným hrozbám, môžu sa správať opatrne, rezervovane alebo mučivo a vyzerajú chladne a nemajú žiadne pocity súcitu. Hoci sa niekedy zdajú objektívne, racionálne a neemocionálne, najčastejšie vykazujú labilný afektívny rozsah, v ktorom prevládajú prejavy nepriateľstva, tvrdohlavosti a sarkasmu. Ich bojová a podozrivá povaha môže v iných vyvolať nepriateľskú reakciu, ktorá zasa potvrdzuje počiatočné očakávania subjektu.

Pretože jednotlivci s paranoidnou poruchou osobnosti nedôverujú ostatným, majú nadmernú potrebu byť sebestační a majú silný zmysel pre autonómiu. Musia mať tiež vysoký stupeň kontroly nad tými, ktorí sú okolo nich. Často sú rigidní, kritickí voči druhým a neschopní spolupracovať, aj keď majú veľké ťažkosti s prijatím kritiky. Sú schopní viniť ostatných za svoje vlastné chyby. Vzhľadom na ich rýchlu protiútok v reakcii na hrozby, ktoré vnímajú okolo nich, môžu byť sporní a často sa zapájajú do právnych sporov. Subjekty s touto poruchou sa snažia potvrdiť svoje predsudkové negatívne predstavy o ľuďoch alebo situáciách, ktoré ich obklopujú, pripisovaním zlých úmyslov iným, ktoré sú prognózami ich vlastných strachov. Môžu ukázať fantázie grandiozity, ktoré sú nereálne a sotva skryté, majú tendenciu byť citlivé na otázky moci a hierarchie a majú tendenciu rozvíjať negatívne stereotypy iných, najmä skupín obyvateľstva iných ako ich vlastných. Sú priťahované k zjednodušujúcim formám sveta a často sa obávajú nejednoznačných situácií. Môžu byť vnímané ako fanatici a byť súčasťou silne súdržných kultových skupín spolu s ostatnými, ktorí zdieľajú svoj systém paranoidnej viery..

Jedinci s touto poruchou môžu pociťovať veľmi krátke psychotické epizódy (trvajúce minúty alebo hodiny), najmä v reakcii na stres. V niektorých prípadoch sa paranoidná porucha osobnosti javí ako premorbídny predchodca bludovej poruchy alebo schizofrénie. Jedinci s touto poruchou môžu mať závažnú depresívnu poruchu a majú zvýšené riziko vzniku agorafóbie a obsedantno-kompulzívnej poruchy. Zneužívanie alebo závislosť od alkoholu alebo iných látok je bežné. Poruchy osobnosti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú spolu s paranoidnou poruchou osobnosti, sa javia ako schizotypálne, schizoidné, narcistické, vyhýbavé poruchy a hranice..

Symptómy závislé od kultúry, veku a pohlavia

Niektoré správanie, ktoré je ovplyvnené sociálno-kultúrnymi kontextmi alebo určitými životnými okolnosťami, môže byť mylne opísané ako paranoidné a môže byť dokonca posilnené procesom klinického hodnotenia. Členovia menšinových skupín, prisťahovalci, politickí a ekonomickí utečenci alebo subjekty s rôznym etnickým pôvodom môžu prejavovať podozrivé alebo defenzívne správanie v dôsledku nevedomosti (napr. Jazykovými bariérami alebo ignorovaním pravidiel alebo zákonov ) alebo vnímanie opovrhnutia alebo ľahostajnosti zo strany väčšinovej spoločnosti. Na druhej strane, toto správanie môže generovať hnev a frustráciu v ľuďoch, ktorí s nimi pracujú, čím sa vytvára začarovaný kruh vzájomnej nedôvery, ktorý by sa nemal zamieňať s paranoidnou poruchou osobnosti. Niektoré etnické skupiny tiež vykazujú správanie súvisiace s ich kultúrou, ktoré je možné nesprávne interpretovať ako paranoidné.

Paranoidná porucha osobnosti sa môže prvýkrát prejaviť v detstve alebo adolescencii prostredníctvom osamotených postojov a správania, zlých vzťahov s rovesníkmi, sociálnej úzkosti, zlého školského výkonu, precitlivenosti, zvláštneho myslenia a jazyka a idiosynkratických fantázií. Tieto deti sa môžu zdať podivné alebo výstredné a vyradiť vtipy iných. V klinickej populácii sa zdá, že je diagnostikovaná častejšie u mužov.

převládání

Bolo poukázané na to, že prevalencia paranoidnej poruchy osobnosti je 0,5-2,5% vo všeobecnej populácii, 10-20% v psychiatrických nemocniciach a 2 až 10% u ambulantných psychiatrických pacientov..

Rodinný vzor

Existujú niektoré údaje, ktoré poukazujú na zvýšenie prevalencie paranoidnej poruchy osobnosti u príbuzných probandov s chronickou schizofréniou a na špecifickejší vzťah rodiny s poruchami bludov, perzekučným typom..

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Paranoidná porucha osobnosti, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.