Poruchy autistického spektra 10 príznaky a diagnóza

Autizmus Spectrum Disorder (ASD) je tradične jedným z hlavných cieľov kontroverzie, pretože je ťažké vedieť, ako ho zaraďovať do klasifikácie psychopatológií jasným a trvalým spôsobom..

Okrem toho, publikovaním Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V) v roku 2013 bola taxonómia tejto psychopatológie upravená s ohľadom na predchádzajúcu verziu DSM-IV TR. Konkrétne, to odišlo od zahrnutia spolu s ďalšími diagnostickými štítkami v rámci všeobecných vývojových porúch, ktoré majú byť všetky vymenované pod názvom ASD zameniteľné. Napriek tomu boli v diagnostike navrhnuté rôzne úrovne zapojenia (I-IV).

Poruchy autistického spektra: ako ich diagnostikovať?

Včasná detekcia autizmu je zložitá, keďže vo väčšine prípadov dávajú prvé varovné signály rodičia. Autori ako Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) a Frith (1993) tvrdia, že príznaky autizmu sa objavujú pred dovŕšením veku troch rokov, ale dodávajú, že je ťažké ich odhaliť počas prvého roka života..

Stále existujú určité ťažkosti a nedostatočné vedomosti týkajúce sa informácií, ktoré sú k dispozícii v službe primárnej starostlivosti, ktorá umožňuje včasnú detekciu. Ako naznačila jedna zo štúdií uskutočnených v USA (angličtina a Essex, 2001), zistilo sa, že prvou, ktorá mala podozrenie na prítomnosť prejavov, ktoré by mohli poukazovať na autistické fungovanie, bola rodina (60%), nasledovaná vo veľkej vzdialenosti od pediatri (10%) a vzdelávacie služby (7%). tiež existuje mnoho prejavov vo forme a intenzite, v ktorých sa táto porucha objavuje v prvých vekoch. Dokonca aj pri všetkých týchto ťažkostiach sa môže včasné odhalenie objaviť vo veku okolo 18 mesiacov alebo dokonca skôr.

Testy a nástroje na detekciu ASD

V súčasnosti neexistuje žiadny test alebo lekársky test, ktorý sám o sebe označuje, či má osoba ASD. Diagnóza porúch autistického spektra by mala zahŕňať komplementárne pozorovanie správania sa človeka, poznať ich históriu vývoja a aplikovať súbor lekárskych a psychologických testov na odhalenie prejavov znakov a príznakov autizmu..

Niektoré z testov používaných na včasnú detekciu autizmu sú Baron-Cohen CHAT (1992), Robins, Fein, Barton a Green M-CHAT (2001), Rivière a Martos IDEA (1997) a IDTA-18 FJ Mendizábal (1993). Vek aplikácie týchto testov by zahŕňal 18 až 36 mesiacov.

Okrem vyššie uvedených testov je nevyhnutné zhromažďovať informácie o správaní dieťaťa v spoločnosti rôznych ľudí av rôznych kontextoch, komplexne integrovať rôzne zdroje údajov a objasňovať možné nezrovnalosti. Najskoršie odhalenie akejkoľvek zmeny v rozvoji dieťaťa umožňuje zaviesť program včasnej intervencie, ktorý je schopný maximalizovať osobné a sociálne rozvojové kapacity dieťaťa a adekvátne vedenie ich rodinných príslušníkov. Za týmto účelom je vhodné spoliehať sa na nasledujúce možné zdroje informácií:

• Testovacie škály na klinických zasadnutiach.
• Rozhovory a informácie od učiteľov aj rodičov.
• Pozorovanie v prírodných situáciách (doma, v škole) a / alebo štruktúrované pozorovania interakcie s rodičmi a vyhodnotenie.

Symptómy a kritériá na detekciu autizmu

Vykonať primerané hodnotenie po troch rokoch veku Musia sa zohľadniť oblasti hodnotenia opísané nižšie, spolu s testami, ktoré sa používajú na hodnotenie vývoja dieťaťa (tak v klinickej populácii, ako aj v ostatných) \ t.

Extrémne hodnoty v meracích mierkach, ako štandardne, tak aj prebytkom v závislosti od testu, môžu byť veľmi užitočné na doplnenie diagnostiky autizmu alebo ASD..

1. Sociálne hodnotenie

Pozostáva z zhromažďovať informácie o sociálnom záujme, množstve a kvalite sociálnych iniciatív, očných kontaktoch, spoločná pozornosť, telo, vokálna a motorická imitácia, pripútanosť, vyjadrenie a rozpoznanie emócií. Na tento účel sa používajú štruktúrované rozhovory s rodičmi, ako napríklad ADI-R M. Ruttera, A. Le Couteura a C. Lorda (1994);

Štruktúrované pozorovanie v klinickom kontexte tak plánovaných interakcií (CARS DiLalla a Rogers, 1994) a tých, ktoré neboli plánované s otcom as matkou; videá darované rodinou a rôznymi klinickými nástrojmi (Normatívny test ako Vinelandde Sparrow, Balla a Cicchetti (1984), Kritérium testu ako Uzgiris-Hunt, recenzované Dunts (1980) alebo Inventory vývoja ako Battelle, španielska adaptácia De kríž a González (1996).

Niektoré príznaky, ktoré možno zistiť

• Nedostatok vo vyjadrení emócií.
• Izolácia so svojimi rovesníkmi.

2. Hodnotenie komunikácie

Zhromažďujú sa informácie o úmysle, komunikačných nástrojoch, funkciách, obsahu, kontextoch a porozumení. Štruktúrované rozhovory (ADI-R 1994), Štruktúrované pozorovania (ACACIA Tamarit 1994, PL-ADOS DiLavore, Lord & Rutter 1995), rodinné videá a rôzne klinické nástroje (ako napríklad Reynell de Edwards Language Development Scale). Fletcher, Garman, Hughes, Letts a Sinka 1997 a ITPA Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, revidované vydanie v roku 2004, Madrid: TEA), okrem iného.

Niektoré príznaky, ktoré možno zistiť

• Všeobecná interpretácia viet.
• Oneskorenie vzhľadu verbálnej komunikácie.

3. Hra

Zbierajú sa informácie o prieskume, funkčnej hre, symbolickej hre, hraní rolí a spolupráci. Štruktúrované rozhovory (ADI-R 1994), Semi-štruktúrované pozorovania (voľná hra), rodinné videá a rôzne klinické nástroje (symbolický herný test Lowe & Costello 1988).

Niektoré príznaky, ktoré možno zistiť

• Ťažkosti s pochopením povahy roleplaying.
• Odmietnutie spoločenskej hry.

4. Kognitívne hodnotenie

Získavajú sa informácie na posúdenie senzoromotorickej úrovne, úrovne vývoja, hodnotenia preferencií stimuly a zmyslový, štýlový a vzdelávací potenciál, výkonné a metakognitívne zručnosti a akademické zručnosti.

Môžu byť použité nasledujúce váhy: Medzinárodná Leiterova realizačná škála, upravená Arthurom v roku 1980, Weschler Intelligence Scales (WPPSI-III 2009 a WISC-V 2015), Bayley Bayley Child Development Scales 1993, Scale Vývoj detí Uzgiris-Hunt, revidovaný Dunts v roku 1980 a PEP-R (Profil Psicoeducacional) Mesibov, Schopler a Caison 1989.

Niektoré príznaky, ktoré možno zistiť

• Vzhľad nezvyčajne vyvinutých kognitívnych schopností.
• Všeobecné kognitívne ťažkosti.

5. Hodnotenie motora

Meranie jemných a hrubých motorických zručností pozorovaním, informáciou a aplikáciou Brunet Lezineovej škály O. Bruneta a L. Lezina 1951 a / alebo PEP-R Mesibova, Schoplera a Caisona 1989.

Niektoré príznaky, ktoré možno zistiť

• Zmeny v chôdzi a držaní tela.
• Zmeny v očakávaní motora.

6. Rodinné a environmentálne hodnotenie

Vedomosti prostredníctvom rodinného rozhovoru o vplyve diagnózy, svoje zdroje na jeho prekonanie a vytvoriť primerané spôsoby spolupráce v intervencii, interakcii medzi rodinou a dieťaťom a štruktúru domáceho prostredia.

7. Lekárske hodnotenie

Použitie neurologických a neuroimagingových testov (EEG Elektroencefalogram, počítačová axiálna tomografia CT, SPOT s jednou fotónovou emisnou tomografiou, magnetická rezonancia MRI, analýza krvi a moču, evokované potenciály). Musí existovať neprítomnosť lokalizovaných lézií, ktoré môžu vysvetliť symptómy.

8. Hodnotenie osobnej autonómie

Zásadne prostredníctvom rozhovorov a aplikácie dotazníkov pre rodičov kŕmenie, toaletný tréning, šaty a starostlivosť. Jednou z najpoužívanejších váh je Lawtonova a Brodyho stupnica, preložená do španielčiny v roku 1993.

9. Hodnotenie problémov správania

Posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti behaviorálnych problémov (rušivé správanie, agresivita, sebapoškodzovanie, stereotypy, pica, regurgitácia, fóbie ...) jeho intenzita a frekvencia prostredníctvom dotazníkov alebo štruktúrovaných rozhovorov ako ADI-R 1994, alebo ICAP (Inventarizácia plánovania služieb a individuálne programovanie) University of Deusto, Bilbao v roku 1993.

10. Hodnotenie preferencií

Znalosť objektov, hračiek, podnetov, senzorických modalít, aktivít, jedla, atď. uprednostňuje ich použitie ako posilnenie alebo motiváciu iných činností alebo relevantných komunikačných cieľov.

Záverom

Ako sme videli, diagnóza autizmu sa musí robiť na základe úplného klinického hodnotenia a musí byť založená výlučne na medzinárodne dohodnutých kritériách pre tri hlavné ciele:

• Zabezpečiť prístup k príslušným podporným službám a zásahu primeraného osobitosti prípadu.

• Tak, aby vedecký výskum mohol byť porovnateľný, a to ako vo svojich klinických aspektoch, tak najmä v. \ T hodnotenie účinnosti rôznych navrhovaných služieb a liečby.

• Zaručiť primerané vzdelanie konkrétnym potrebám prípadu daného dieťaťa, vzhľadom na to, že diagnostické postupy, ktoré nie sú veľmi prísne, by mohli viesť k vylúčeniu detí s autizmom zo špeciálnych služieb, ktoré sú pre nich plánované, ako aj k podpore začleňovania ľudí, ktorí predstavujú iné psychologické prípady..

Bibliografické odkazy:

• Medzinárodné združenie autizmu - Európa (2000): Popis autizmu.

• Jané, M. C. a Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantilný autizmus. V González Barrón, R. (coord.). Psychopatológia detí a adolescentov. Madrid: Pyramída, str. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autizmus, neurový vývoj a včasná detekcia.

• Mendizábal, F. J. (1993): Pokus o prístup k téme včasnej detekcie v autizme. Zborník z VII. Kongresu autizmu. Redakcia Amarú.

• Pedreira, M. J. (2003): Hodnotenie, diagnostika, neurobiológia a liečba autizmu. Madrid: Laertes Edition.

• Rivière, A. Autizmus a pervazívne vývojové poruchy. V A. Marchesi, C. Coll a J. Palacios Eds. (1999): Psychologický vývoj a vzdelávanie III. Madrid: Alianza Psicología, s. 329-360.