Poruchy dýchania počas symptómov spánku, príčin a liečby

Človek dýcha nepretržite, poloautomaticky, počas celého svojho života. Dýchanie nám umožňuje získať kyslík, ktorý naše bunky potrebujú na prežitie, a absencia tohto procesu po dostatočne dlhý čas spôsobuje, že zomrieme (v skutočnosti sme dlho uvažovali o momente, keď prestanete dýchať ako umieranie). Je to niečo také dôležité, že je potrebné, aj keď sa mení naša úroveň vedomia a dokonca aj keď spíme.

Ale niekedy počas spánku sú niektoré zmeny, ktoré sťažujú vykonávanie tohto vitálneho procesu, dokonca aj na niekoľko sekúnd. tak, Počas spánku sa môžeme stretnúť s rôznymi respiračnými poruchami. Z tohto typu zmien zdravia budeme hovoriť v tomto článku.

• Súvisiaci článok: "7 hlavných porúch spánku"

Poruchy dýchania počas spánku

Poruchy spánku sa chápu ako súbor zmien, ku ktorým došlo počas obdobia spánku, v ktorom nie je dostatočné vetranie alebo dýchanie alebo zmena rytmu dýchania. Väčšina z nich sú poruchy, pri ktorých sa objavujú apnoe, alebo krátke periódy, v ktorých pacient prestane dýchať aspoň desať sekúnd a ktoré zvyčajne spôsobujú čiastočné prebudenie subjektu, ktoré môže vdychovať a prijímať kyslík. Existuje aj ďalšia súvisiaca koncepcia, hypopnea, v ktorej hoci subjekt neprestáva dýchať kedykoľvek, množstvo vzduchu, ktoré vstupuje do tela, je značne znížené tým, že sa stáva plytkým dýchaním..

Tieto poruchy majú tendenciu vytvárať časté nočné prebudenia (väčšinou nie sú vedome vnímané) a často spojené s výskytom chrápania. Majú tendenciu mať následky, pretože sú možno viac viditeľné, že je ťažké udržať kontinuálny a regeneračný spánok, ktorý môže mať za následok výskyt dennej ospalosti, únavy a ťažkostí s koncentráciou. Môže tiež spôsobiť vzťahové problémy, ako sú nepohodlie a konflikty s partnermi v lôžku.

Respiračné poruchy počas spánku vníma väčšina populácie ako niečo mierne, ktoré nespôsobuje komplikácie av niektorých prípadoch je to pravda, ale v skutočnosti prítomnosť respiračných porúch počas spánku môže mať celý rad závažných zdravotných následkov ak nie je správne spracovaná.

A môže mať veľmi škodlivé účinky na náš kardiovaskulárny systém: v skutočnosti je tento typ porúch rizikovým faktorom srdcových ochorení. A je to tým, že prekážka prechodu vzduchu vytvára pľúcnu hypertenziu a preťaženie v pravej srdcovej komore (to je časť srdca, ktorá je zodpovedná za posielanie krvi do pľúc pre jej reoxygenáciu), ktorá môže viesť k vyššej pravdepodobnosti arytmií, angína pectoris a dokonca infarkt myokardu.

Podobne môže mať kognitívne účinky, pretože bráni udržaniu a rytmu spánkových cyklov a navyše prítomnosti opakovaných mikroanoxií môže viesť k smrti skupín neurónov. U detí môže tiež spôsobiť oneskorenie rastu a vývoja, ako aj väčšiu odolnosť voči inzulínu alebo iným metabolickým problémom. Bolo tiež pozorované, že sú škodlivé pre diabetických pacientov s neuromuskulárnymi poruchami.

• Možno máte záujem: "10 základných princípov pre dobrú spavú hygienu"

typ

Existuje mnoho rôznych javov, ktoré možno považovať za poruchy dýchania v spánku a majú rôzne úrovne vplyvu na subjekt, ktorý trpí. Tu sú niektoré z najbežnejších.

1. Obštrukčná spánková apnoe

Snáď najznámejšia porucha dýchania v spánku, obštrukčná spánková apnoe je zmena, v ktorej subjekt trpí počas spánku. obštrukcia horných dýchacích ciest, napriek pokračujúcemu dýchaniu. To vytvára, že rýchlosť dýchania sa zvyšuje ako pokus o prijatie vzduchu, ktorý nedokončí príchod.

Časté sú prebudenia a nevedomé mikrozbudenia počas spánku, hoci subjekt skončí prebudením do kontrakcie svalov spojených s dýchaním pri hľadaní kyslíka. To môže nastať cyklicky niekoľkokrát počas noci.

Jedným z najčastejších príznakov je prítomnosť nepravidelného a intenzívneho chrápania, okrem prebudení spôsobených vyhľadávaním vzduchu v našom tele. Nie je nezvyčajné, že sa objavia živé sny a vysoká úroveň nočného potenia. Počas dňa zvyčajne trpia únavou, nedostatkom sily, problémami s pamäťou a nižšou sexuálnou apetítom. Je bežné, že sa objavia arytmie a môžu uľahčiť výskyt závažných srdcových problémov.

2. Centrálny spánkový apnoe

Centrálna spánková apnoe sú tie typy apnoe, ktoré sa vyskytujú, keď nie je prekážka v dýchacích cestách osoby, ale umožňuje správny priechod vzduchu, ale napriek tomu dochádza k poklesu prietoku dýchacích ciest. Problémom je, že telo nevyvíja úsilie na normálne dýchanie. Inými slovami, dochádza k prerušeniu prúdenia vzduchu v dôsledku zníženia alebo neprítomnosti respiračného úsilia.

Je to problém odvodený od srdcovej alebo mozgovej zmeny a za tým môže byť mnoho možných príčin. Na rozdiel od iných apnoe a porúch spánku, chrápanie nie je bežné a nemusí byť priamo detegované. To, čo je vnímané, je prítomnosť dennej únavy, nočné prebudenia spôsobené pocitom utopenia a niekedy sa bojí spať kvôli týmto pocitom.

3. Zmiešaná spánková apnoe

Je to respiračná porucha počas spánku, ktorá kombinuje charakteristiky dvoch predchádzajúcich: dýchací problém začína centrálnou apnoe, v ktorej je snaha dýchať veľmi znížená, ale keď sa vráti k normálnym rytmom, skutočná prekážka dýchacích ciest, ktoré subjekt zvyčajne prebúdza.

4. Syndróm horných dýchacích ciest

Menej závažný syndróm ako u iných nie je generovaný pokles hladín kyslíka. Táto porucha je charakterizovaná prítomnosťou prebudení počas spánku, bez toho, aby sa objavila epizóda apnoe. Zdá sa, že problém v tomto prípade súvisí so zvýšením úsilia o inšpiráciu. Intenzívne chrápanie je často výsledkom tohto úsilia. Má tiež tendenciu vytvárať dennú ospalosť.

5. Hypoventilačné syndrómy

Tieto syndrómy sú charakterizované tým, že na rozdiel od toho, čo sa deje pri apnoe, nie je žiadna doba, kedy dochádza k úplnému zastaveniu dýchania. Ide o syndrómy, pri ktorých subjekt trpiaci nejakým typom deficitu v dýchacom systéme nedosahuje dostatočnú úroveň vzduchu do tela, zvyčajne je to plytké dýchanie. Menej kyslíka sa dostáva do mozgu a dochádza k zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Nie je nezvyčajné, že sa objaví chrápanie, a podobne ako tie predchádzajúce, zvyčajne spôsobuje únavu, problémy s pamäťou a niektoré nočné prebudenia. Hovoríme o syndrómoch, pretože existuje niekoľko, ktoré by mohli byť zaradené do tejto kategórie, napríklad syndróm Ondina (spôsobený vrodenou zmenou kontroly dýchania)..

Príčiny vzniku týchto porúch

Dôvody vzniku určitého typu respiračných porúch počas spánku môžu byť viacnásobné, či už genetické alebo environmentálne.

Zmeny biologickej a genetickej povahy sa nachádzajú v prítomnosť kraniálnych malformácií alebo hypertrofií orgánov, ako je jazyk alebo mandle, alebo pri rôznych syndrómoch a ochoreniach, genetických aj získaných.

Obezita je jedným z najvýznamnejších kontrolovateľných rizikových faktorov: zvýšenie tukového tkaniva najmä okolo hrdla môže vyvíjať váhu a tlak na dýchacie cesty, ktoré bránia prechodu vzduchu. Tiež obštrukcia a zhoršenie týchto ciest môže prispieť k vytvoreniu alebo udržaniu respiračnej poruchy počas spánku, ako je napríklad užívanie tabaku. Alergie sú tiež možným dôvodom ich výskytu.

Môžu byť tiež spojené (ako v prípade centrálnych apnoe) alebo môžu byť odvodené z prítomnosť srdcového ochorenia alebo poranenia mozgu ktoré môžu byť odvodené z infekcií, kardiovaskulárnych alebo cerebrovaskulárnych príhod, nádorov, respiračných ochorení alebo traumatických poranení mozgu.

liečba

Liečba respiračných porúch počas spánku sa môže vykonávať viacerými spôsobmi v závislosti od potrieb a schopností pacienta, ako aj od ich osobných charakteristík..

Jednou z dostupných možností je vykonať plán na chudnutie v prípade obštrukčnej apnoe, spolu s vyhýbaním sa dráždivým účinkom dýchacích ciest..

Pri liečbe sa môžu použiť rôzne liečivá, hoci nie sú zvyčajne veľmi účinné. Výnimkou môže byť, ak liečime pacienta, ktorého obštrukcia je alergická alebo pochádza z rôznych ochorení, ktoré sa prejavujú včas. V týchto prípadoch choroba alebo porucha, ktorá spôsobuje alebo uľahčuje zmenu dýchania počas spánku, by sa mala liečiť.

Zvyčajným mechanizmom na spracovanie je použitie kontinuálneho zariadenia s pozitívnym tlakom v dýchacích cestách alebo CPAP. Je to mechanizmus, ktorý poskytuje nepretržitý tlak cez masku umiestnenú na nose a / alebo ústach, čo umožňuje pokračovanie funkcie pľúc udržiavaním otvorených dýchacích ciest. Používa sa u pacientov, u ktorých sú nočné dýchacie problémy veľmi časté a nereagujú na hygienu spánku a iných liečebných postupov a ich cieľom je zastavenie apnoe a obmedzenie dýchania.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad keď sa hypertrofie vyskytujú v mandlích alebo dokonca v jazyku. Môžu sa tiež použiť alternatívy, ako je použitie zubných protéz alebo zariadení na podporu mandibulárneho postupu.

Bibliografické odkazy

• Nazar, G. (2013). Poruchy dýchacieho spánku v detskom veku. Medical Journal Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.