Deti s onkohematologickými ochoreniami a ich vzťah s rodinami

Rakovina alebo neoplastické ochorenie je druhou príčinou smrti na Kube a vo svete. Celosvetovo onkohematologické ochorenie u detí je 16 prípadov diagnostikovaných na 10000 detí mladších ako 15 rokov. Približná úmrtnosť je vo všeobecnosti 3,6 až 3,8 na 100000 obyvateľov. Na Kube predstavuje detská rakovina len 2% zhubných nádorov, ale je to prvá príčina úmrtia v dôsledku ochorenia u detí mladších ako 15 rokov. V našej krajine je každoročne diagnostikovaných približne 300 nových pacientov s malígnymi novotvarmi u detí mladších ako 18 rokov.

Tiež by vás mohlo zaujímať: Niektoré úvahy o aktuálnom indexe rodiny

1. Komplexný program na kontrolu rakoviny na Kube
2. Rezistencia v prípadoch detskej rakoviny
3. Materiál a metóda
4. Etické aspekty
5. výsledok
6. Ochranné faktory odolnosti rodiny
7. Rodinné rizikové faktory
8. diskusia
9. Ochranné faktory
10. Rodinné rizikové faktory
11. Program intervencie
12. Návrh na intervenciu

Komplexný program na kontrolu rakoviny na Kube

Vzhľadom na hrozbu, ktorú rakovina predstavuje pre svetovú populáciu, sa stala nevyhnutná tvorba a implementácia komplexného programu na kontrolu rakoviny na Kube, ktorý má za cieľ. strategický akčný plán podporuje rozsiahle aliancie pre komplexnú kontrolu rakoviny, hodnotí bremeno choroby, určuje priority a navrhuje a vykonáva akčné plány s cieľom znížiť ich výskyt a úmrtnosť a zlepšiť prežitie a kvalitu rakoviny. života chorých.

Tento program zahŕňa stratégiu kontroly detského a juvenilného karcinómu a nevyhnutnú účasť primárnej zdravotnej starostlivosti na včasnej diagnostike od sledovania rizikových faktorov, príznakov a varovných signálov a v procese monitorovania a rehabilitácie. biopsicosocial.

Diagnóza rakoviny u dieťaťa Vytvára významný sociálno-emocionálny vplyv na celú rodinu. Choré dieťa a jeho rodina budú musieť čeliť rôznym a ťažkým udalostiam, ktoré môžu brzdiť rozvoj ich života. Dalo by sa to považovať za krízu, vzhľadom na to, že dochádza k nejasnostiam, ktoré ovplyvňujú každého jej člena.

Prispôsobiť sa tejto situácii, rodina sa usiluje o mechanizmy samoregulácie pohybu čo mu umožňuje pokračovať vo fungovaní takým spôsobom, že zmeny sú vytvárané v rodinných interakciách, ktoré majú špecifický účel, vedomý alebo nevedomý, a ktoré môžu viesť rodinu k zložitým situáciám rovnováhy alebo nerovnováhy, čo ohrozuje blahobyt a riadenie rodiny. chorého pacienta, ako aj funkčnosti rodinného systému.4

Rezistencia v prípadoch detskej rakoviny

Toto vyšetrovanie sa uskutočnilo potrebné a relevantné zo sociálneho hľadiska, keďže bola zameraná na zraniteľné odvetvie obyvateľstva, táto choroba je stigmatizujúcou patológiou, ktorá zahŕňa mnoho negatívnych pocitov pre tých, ktorí ju trpia, a tých, ktorí ju obklopujú. Ide o problém, ktorý má teraz aj veľký spoločenský význam, a preto je práca s onko-pediatrickými pacientmi prioritou kubánskeho národného zdravotníckeho systému, ako aj včasný zásah primárnej zdravotnej starostlivosti do pomoci týmto deťom..

Výskum reagoval na ciele Programu boja proti rakovine v primárnej starostlivosti, konkrétne na základe zváženia problému v rámci banky problémov Polykliniky, pričom bol aj prvým výskumom, ktorý riešil pediatrickú psycho-onkológiu z primárnej starostlivosti. zdravotníctva v obci. Tento výskum študoval tému, ktorá sa ukáže byť zaujímavý a román, pretože odolnosť rodiny sa sotva riešila medzinárodne a v krajine, okrem obmedzenej liečby spojenej s onkohematologickými ochoreniami, ktorá v tomto ohľade predstavuje nedostatok precedensov..

Výskum má praktickú projekciu, pretože predstiera, že tvorí metodický návod pre terapeutický prístup k tomuto problému, ktorý umožňuje rozvíjať schopnosť rezistencie v týchto rodinách, ktorá sa stala vhodnou v dôsledku nedostatku psycho-onkológie a štúdia na tento účel boli intervencie.

Pre všetky uvedené skutočnosti bolo vyšetrovanie vypracované ako hlavná otázka ¿ako rozvíjať schopnosť odolnosti v rodinách s deťmi s onkohematologickými ochoreniami zdravotníckej oblasti polikliniky Pedro Borrás ?, ktorá sa tiež zameriava na všeobecný cieľ: navrhnúť intervenčný program na rozvoj kapacít odolnosti v rodinách s deťmi s onkohematologickými ochoreniami v oblasti zdravotníctva v oblasti polikliniky Pedro Borrás.

Materiál a metóda

Konkrétne ciele, ktoré sa sledujú, sú: \ t

• Popíšte schopnosť odolnosti rodín v štúdii.
• Naplánujte návrh intervenčného programu.

Toto vyšetrovanie bolo experimentálnou, deskriptívnou, prierezovou štúdiou, ktorá odpovedala na paralelne zmiešaný návrh, ktorý sa uskutočnil v období od septembra 2011 do apríla 2012.

Univerzita štúdia pozostávala zo 4 rodín s deťmi s onkohematologickými ochoreniami, ktoré patria do oblasti zdravotníctva polikliniky Pedra Borrása. Vzorka štúdie nebola pravdepodobnostných typov predmetov, integrovaných 4 rodinami, ktoré boli vybrané podľa nasledujúcich kritérií:

Kritériá pre zaradenie

Rodiny ochotné zúčastniť sa na štúdii.

Kritériá vylúčenia

• Ľudia v jadre rodiny, ktorí predstavujú mentálne, sluchové, verbálne a zrakové postihnutie, ktoré im bráni zúčastniť sa na štúdii.
• Deti do 5 rokov, ktorých intelektuálna zrelosť im neumožňovala odpovedať na techniky zberu údajov.
• Starší dospelí s mentálnou schopnosťou, ktorá neumožňuje pochopiť použité techniky a reagovať na ne.

Nástroje hodnotenia

Na zber informácií sa použili tieto hodnotiace nástroje: \ t

• Rodinný pohovor
• Dotazník o odolnosti voči rodine
• Dotazník rizikových faktorov rodiny
• Rozsah hodnotenia kohézie rodiny a adaptability (FACES III)
• Cenové rozpätie
• Rodinný plášť
• Metóda rodinného kruhu
• Kresba rodiny
• zloženie

Tieto posledné dve techniky sa aplikovali len na deti, ktoré ochoreli, pričom sa zohľadnili zvláštnosti aplikácie pre vekové obdobia, zatiaľ čo ostatné techniky sa aplikovali na zostávajúcich členov..

Na spracovanie informácií bola použitá dátová triangulácia, z integrácie kvalitatívnych a kvantitatívnych údajov, okrem toho, že sa vykonávajú podľa vopred stanovených kategórií a ďalšie vytvorené výskumníkom z diskurzu subjektov štúdie. Podobne boli použité aj deskriptívne štatistiky prostredníctvom registra frekvencií, ktoré boli prezentované v textoch a tabuľkách.

Etické aspekty

Toto prešetrovanie sa uskutočnilo s prihliadnutím na etické zásady, ako napr úcta k ľuďom, od zaobchádzania s subjektmi ako autonómnymi bytosťami, rešpektujúc ich názory a kritériá, ako aj ich ochotu zúčastniť sa na štúdii, a to prostredníctvom informovaného súhlasu ako súčasti procesu prístupu k študijnej vzorke.

Informácie získané vo výskume boli použité výlučne na vedecké účely, prezentujúc svoje výsledky bez toho, aby sa odhalila identita subjektov. Okrem toho zásady dobročinnosti, nevýznamnosti a zásady spravodlivosti.

výsledok

Odolnosť prejavená rodinami štúdie bola charakterizovaná prítomnosťou a prístup minimálnej pružnosti. Vychádzalo to z pasívneho prispôsobenia sa kríze, založenej na udržiavaní a objavovaní nezrovnalostí v fungovaní rodiny, prítomných v ochranných faktoroch odolnosti a identifikácii rizikových faktorov..

Ochranné faktory odolnosti rodiny

V prípade rodinného presvedčenia ako súčasti subjektívneho štruktúrovania situácie sa tieto pohybovali v súlade s rôznymi momentmi choroby, konkrétnymi situáciami, s ktorými sa stretávali rodiny a významom, ktorý pre nich mali. Prítomnosť presvedčení zameraných na negatívny aspekt udalosti počas štádií diagnózy a hospitalizácie bola preukázaná v 100% prípadov, ako aj presvedčenie, že cieľom je zmierniť negatívny konotáciu udalosti po ukončení nemocničnej liečby av súčasnosti , V žiadnom z týchto prípadov neboli presvedčení, že cieľom je dávať zmysel neistote.

100% prípadov si ponechalo negatívne hodnotenie Počas fázy diagnostiky a hospitalizácie, kým nemocničná starostlivosť skončila av súčasnosti, 50% vzorky malo pozitívne hodnotenie príslušnej krízy. Budúci výhľad 100% rodín bol pesimistický pri diagnóze a hospitalizácii, bol však upravený rovnako v celej vzorke na optimistickú pozíciu v období hospitalizácie av súčasnosti. Celkove skúmaná vzorka (100%) trpela prítomnosťou viery a spirituality pri čelení rodinnej kríze počas diagnózy a hospitalizácie, pričom nemocničná liečba skončila av súčasnosti bol tento faktor prezentovaný v 75% prípadov.

S ohľadom na rodinnú komunikáciuAbsencia ukazovateľov, ako je jasnosť a úprimné vyjadrenie pocitov pociťovanej rodinnej krízy, sa prejavila v 100% rodín štúdie..

Pokiaľ ide o čelia kríze (obrázok) ukázali prevahu samostatných rodín v skúmaných prípadoch, prechodnú kategóriu v rámci rodinnej súdržnosti z Olsonovho cirkulózneho modelu. Dôkazom bola aj absencia samostatne stojacich rodín.

Správanie sa flexibilitu rodiny bola charakterizovaná prevahou štruktúrovaných rodín, kde 50% rodín bolo zaradených do tejto kategórie, čo je jeden z medziproduktov v rámci rodinnej flexibility z Olsonovho obvodu. Ukázala tiež absenciu rodín s mierou chaotickej flexibility

Rodinné rizikové faktory

Prítomnosť rodinné konflikty medzi jednotlivými subsystémami v 50% prípadov.

V rámci neadekvátnych vzdelávacích štýlov používaných častejšie rodinami štúdie (tabuľka 2) permeabilita a nadmerná ochrana. Ukázala tiež absenciu nedbanlivosti ako vzdelávacej metódy.

V rámci neefektívnosti pri výkone rolí tvárou v tvár rodinnej kríze sa prevaha prítomnosti preťaženia a rigidity prejavila v 100% prípadových štúdií..

V rámci paranormatívnych rodinných kríz bola pozorovaná prevaha krízy spôsobená nárastom a rozpadom, ktoré boli prítomné v 3 prípadoch, a to na 75% vzorky štúdie. Ukázalo sa tiež, že kríza nie je spôsobená dezorganizáciou vzhľadom na situáciu.

diskusia

Berúc do úvahy existenciu odolnosti rodiny voči minimálnemu prístupu, je dôležité zdôrazniť variabilitu správania sa ochranných faktorov v rodinách štúdie, pokiaľ ide o odolnosť, zatiaľ čo niektoré z nich mali ťažkosti s pružnými dôsledkami. tieto. Vo vzťahu k rizikovým faktorom rodiny sa ukázalo neutralizačný účinok z nich.

Ochranné faktory

čeliť kríze Živá skúsenosť nebola ochranným faktorom odolnosti. Neexistovali žiadne presvedčenia, ktorých cieľom bolo dávať zmysel protivenstvu, pretože presvedčenie neznamenalo preskupenie významov zo zámeru dávať súlad s udalosťou a predstaviť si ho z konštrukcií, ktoré umožňovali predpokladať ich ako súčasť rodinnej reality..

Vyhodnotenie udalosti bolo zachované v 2 skúmaných rodinách, s dôsledkami a negatívnymi konotáciami pre rodinný systém, čím sa zabránilo tomu, aby sa to považovalo za výzvu alebo príležitosť na rast rodiny. Prítomnosť negatívnych perspektív budúcnosti bola prekážkou systému viery rodiny. Iba prítomnosť viery a spirituality po skončení obdobia hospitalizácie bola priaznivá pre pružný systém viery, pričom sa považovala za zdroj pohodlia a rodinnej sily tvárou v tvár kríze.

Komunikácia s rodinou neprispela k rozvoju odolnosti, zatiaľ čo ťažkosti pri vyjadrovaní pocitov vyvolaných situáciou a nejasnosť, ktoré sú dané neschopnosťou oznámiť diagnózu deťom s ochorením, bránili rodinnej komunikácii, pretože táto téma bola rodinným tajomstvom a neumožňovala slobodnej emocionálnej výmeny správ.

Spoločnosť leukémie a lymfómu podporuje negatívne vplyvy ticha na situáciu v tom, že uvádza, že deti, ktoré nie sú informované alebo nemajú možnosť opýtať sa na svoju chorobu, ďaleko od toho, aby boli chránené pred strachom a obavami, Možno si to myslíte choroba je tabu alebo nebezpečným tajomstvom že by ste nemali hovoriť a rozvíjať desivé fantázie a obavy o tom, čo sa s vami deje.

Existujúce ťažkosti vo vzťahu k zrozumiteľnosti, ktoré sa prejavujú v prítomnosti chybných správ, správ s dvojakým významom a maskovaným smerovaním, prinášajúc so sebou výrazy rodinných konfliktov a ich nedostatočné smerovanie, mali tiež negatívny vplyv na pružné správanie sa tohto faktora..

Prevaha v skúmanej vzorke oddelených rodín sa odlišuje od tých, ktoré odhalil výskum “Rodinné vzťahy a odolnosť v rodinách onkologických detí”, v ktorom bola pozorovaná prevaha zlúčených rodín, čo predstavuje 28% zo vzorky štúdie.6

Aj keď boli v tomto systéme v systéme rodiny ako celku určité nezrovnalosti, považovalo sa to za dôležitý zdroj odolnosti, ktorý sa prejavil v rodinách výskumu, pričom sa zohľadnil vplyv autonómie, ktorú táto kvalita musí poskytovať. členov. Preto je dôležitý tento faktor v prípade krízy, prvok, ktorý Walsh schválil z jeho včasných zásahov, pretože tvrdí, že schopnosť reorganizácie rodiny po kríze je založená na rodinnom spojení a zahŕňa rovnováhu medzi jednotou, vzájomnou podporou a spoluprácou na jednej strane a separáciou a samostatnosť každého jednotlivca inou.7

Prevaha štruktúrovaných rodín je v súlade s výsledkami výskumu “Rodinné vzťahy a odolnosť v rodinách onkologických detí”, 30% z nich bolo zaradených do uvedenej kategórie.

Aj keď táto úroveň flexibility umožnila ubytovanie a reštrukturalizáciu rodinnej reality, citlivosť tejto formy bola preukázaná..

Rodinné rizikové faktory

Existencia rodinných konfliktov csúhlasí s prístupmi Martíneza V a Reala G, ktorí súhlasia s vysokou frekvenciou konfliktov spôsobených chorobou, zmenou manželských vzťahov, problémami s pármi, sexuálnymi dysfunkciami a separáciami a rozvodmi.6.

prevaha permisivity Ako neadekvátny vzdelávací štýl je zrozumiteľný a platný vo svetle tvrdení Patricie Arésovej, ktorá vyjadruje, že permisivita sa môže objaviť v kontextoch, v ktorých dospelí ľutujú deti za nejakú chorobu alebo úzkostnú situáciu, ktorú zažívajú.

Presnosti, ktoré urobili Grau C a Fernández M, súhlasia s predstavou nadmernej ochrany ako rizikového faktora v rámci neadekvátnych vzdelávacích metód, pretože sa domnievajú, že nadmerne chránené dieťa si môže uvedomiť, že má privilegované miesto v rodine, čo potvrdzuje jeho pocity krehkosti a úzkosti týkajúce sa ich prežitia.9

Prevažnosť nadmerná ochrana ako vzdelávací štýl tvárou v tvár kríze je to v súlade s výsledkami špecifikovanými vo väčšine psycho-onkologických a rodinných štúdií, kde sa uvádza psychopatologické postoje nadmernej ochrany alebo väčšej rigidity a menšej flexibility ako u rodičov s mladistvými bez rakoviny.

Absencia nedbanlivých štýlov v skúmanej vzorke tiež poukázala na sociálny význam, ktorý je základom ochorenia, a na naliehavú potrebu plne vyhovieť požiadavkám na správanie navrhovaným zdravotníckym personálom. Tieto výsledky sú v súlade s výsledkami výskumu “Život s rakovinou dieťaťa”, kde väčšina matiek a otcov pochopila, že by mali byť ešte usilovnejší a opatrnejší pri liečbe, aj keď dieťa nevykazovalo známky ochorenia11.

Hoci neefektívnosť pri výkone úloh neovplyvnila negatívne ako determinant v kapacite odolnosti rodiny, je to prvok citlivý na modifikáciu a rafináciu, pretože sa ukázalo, že je preťažený v materinskej postave, čo vedie k fyzickému a emocionálnemu vyčerpaniu. Popri rigidite rolí sa dichotomické rozdelenie úloh pred situáciou av súlade s tradičným sexuálnym stereotypom prejavuje.

Prítomnosť kríza rozčlenením, Vzhľadom na rozvod rodičov a ich neadekvátny manažment to bola prekážka lepšieho rozvoja vnútromaternicových vzťahov pre pozitívne zvládnutie krízy..

Výsledky zistené vo vyšetrovaní ukázali v tomto ohľade podstatný psychologický zásah. Okrem toho, berúc do úvahy, že odolnosť nie je absolútna alebo trvalo stabilná, je dôležitá profesionálna výkonnosť, ktorá predvída výskyt ďalších situácií, ktoré destabilizujú rodinu..

Program intervencie

V podstate bol navrhnutý návrh intervenčného programu, k rozvoju pružných rodinných charakteristík a na opatrenia týkajúce sa rizikových faktorov identifikovaných v rodinách.

Program bude zameraný na rodina spolužitia dieťaťa dopravcu choroby, záchranu otca v prípadoch, ktoré s dieťaťom nežijú. Deti s ochorením a iné deti v rodine budú vylúčené.

Program zahŕňa 13 pracovných stretnutí, vrátane priebežného a záverečného hodnotenia. Plánuje sa, že sa bude vykonávať, pričom každá relácia sa bude vykonávať týždenne, takže trvanie realizácie by malo byť 3 mesiace a týždeň. Každé sedenie trvá 20 až 55 minút. Miesto, kde sa budú konať zasadnutia, bude v rámci konzultácií o psychológii a exekútormi budú psychológovia GBT (Basic Work Group) a psychologička funkčnej skupiny na kontrolu rakoviny..

Program sa bude realizovať prostredníctvom terapeutických skupín, kde sa zdravotná výchova bude kombinovať so skupinovou terapiou, pričom sa bude opierať o participačné techniky, ktoré sú nástrojmi v rámci vzdelávacieho procesu, a psychodrama ako terapeutický postup pre reprezentácie rôznych skupín. v skupine. Cieľom kombinácie týchto techník je uľahčiť proces internalizácie a racionálny rozvoj zo skúseností.

Pracovné stretnutia budú štruktúrované do troch okamihov, okamih začiatku navrhovaných cieľov a ukončenia zasadnutia. Okrem toho sa počas pracovných stretnutí využijú relaxačné techniky ako súčasť otepľovania alebo ich začatia, ale zároveň sa predpokladá, že sa naučia a uvedú do praxe v každodennom rodinnom živote, v ktorom je prítomný stres..

Počas celého procesu budú mimovoľné informácie získané z pozorovania správania účastníkov v skupinovej práci, ako ďalšej vedeckej metódy získavania informácií. Bude poskytnutá osobitnú pozornosť a liečbu, Okrem toho k aspektom, ktoré sú súčasťou vývoja skupiny, ako napríklad: \ t

• Homeostáza skupiny
• Prítomnosť viacnásobných prevodov
• Reaktívne asociácie medzi členmi
• Obranné mechanizmy
• Aktivita sabotáže ako forma vyhýbania sa
• Emocionálna nákaza
• Fragmentácia skupiny
• Emocionálne reakcie na danú tému
• Útoky na koordinátora

Hodnotenie programu sa vykoná prostredníctvom priebežného hodnotenia, po 6 vypracovaných zasadnutiach, vyhodnotení na konci programu a ďalšieho hodnotenia po 6 mesiacoch od ukončenia programu prostredníctvom techniky opätovného testovania, pričom sa opäť použije nástrojov používaných na zber informácií.

Akonáhle je program ukončený, účastníci dostanú diplom, ktorý ich osvedčuje ako odolné rodiny, ako spôsob stimulácie skupinovej práce..

Návrh na intervenciu

Všeobecný cieľ: Rozvíjať schopnosť odolnosti v rodinách s deťmi s onkohematologickými ochoreniami.

Špecifické ciele

• Rozvíjať udeľovanie pocitu súladu s ťažkými situáciami.
• Rozvíjať vizualizáciu krízových situácií ako formu rastu rodiny.
• Rozvíjať povedomie o význame súdržnosti rodiny v krízových situáciách.
• Trénovať kapacitu flexibility pred náročnými úpravami.
• Trénujte otvorené a úprimné vyjadrenie pocitov v situáciách so silnou emocionálnou záťažou.
• Zdôraznite dôležitosť aktívnej pozície rodiny v ťažkých situáciách.
• Poskytnite životaschopné stratégie pre adekvátne usmerňovanie vnútromaterniálnych konfliktov.
• Trénujte empatickú kapacitu medzi členmi rodín.
• Poskytnite informácie o škodlivých účinkoch nevhodných vzdelávacích štýlov na správanie detí.
• Poskytnite informácie o hlavných úlohách rodiny, ako aj ich primeraný predpoklad v krízových situáciách.
• Rozvíjajte lepšiu rodinnú komunikáciu na základe zrozumiteľnosti.
• Vypracovať demonštráciu afektívnej korešpondencie v rodinách.

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Deti s onkohematologickými ochoreniami a ich vzťah s rodinami, Odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Sociálna psychológia.