Afázie sú najdôležitejšie jazykové poruchy

Afázia je porucha jazyka spôsobená poranením mozgu. Existuje niekoľko typov afázií av každom z nich sa jazyk mení iným spôsobom. Na druhej strane, keď hovoríme o jazyku, mohli by sme rozlišovať rôzne aspekty, ako je hlasová artikulácia, verbálna plynulosť, opakovanie slov a porozumenie. Zhoršenie niektorých z týchto aspektov môže konfigurovať rôzne typy afázií, čo spôsobuje viac alebo menej ťažkostí pri orálnej komunikácii.

Ktorýkoľvek z aspektov jazyka sa môže v dôsledku nehody zhoršiť, čo ovplyvní produktívnu aj komplexnú reč a bráni komunikácii.. Po poranení mozgu môžu byť dôsledky vo forme a intenzite rôzne a reč je jednou zo schopností, ktoré môžu byť ovplyvnené.

Rehabilitácia začína po vyhodnotení poranení, ktoré spôsobili deficity, a to ako vo fyzických, tak aj kognitívnych funkciách, ktoré sa snažili čo najviac ich obnoviť.. Ak rehabilitácia funkcie nie je dosiahnuteľným cieľom, intervencia je zameraná na kompenzáciu deficitov. Stručne povedané, všetky terapie majú konečný cieľ zlepšiť kvalitu života postihnutej osoby.

Druhy afázií a modality postihnutého jazyka

V rámci afázie existuje široká škála modalít, ktoré vykazujú rôzne deficity v reči. Pri plánovaní efektívnej liečby je dôležité poznať typológiu spoliehať na slabé stránky a silné stránky pacienta a nasmerovať zásah. Na kompenzáciu škôd môže byť užitočné zachovanie zručností.

Niektoré afázie ovplyvňujú produkciu reči, ako je Broca alebo subkortikálna reč, ktorá znižuje plynulosť reči. Môžeme tiež nájsť afázie, ktoré spôsobujú problémy s porozumením, ako je Wernickova afázia. Aj keď je pochopenie najzávažnejšou charakteristikou, môžete použiť aj nesprávne slová (neologizmy alebo parafázie), ktoré bránia porozumeniu vašej reči.

Najťažším typom afázie je globálna afázia. Vzniká ako dôsledok rozsiahlych poranení na ľavej hemisfére, pričom sú výrazne ovplyvnené plynulosť a porozumenie a opakovanie. tiež, čítanie a písanie sú prakticky nemožné. Komunikácia je taká ovplyvnená, že môže komunikovať iba prostredníctvom jednej slabiky alebo stereotypov.

Poruchy, ktoré spôsobujú afáziu a jej zotavenie

Afázia je porucha nadobudnutého jazyka, čo znamená, že vzniká z poranenia. Poranenie, ku ktorému môže dôjsť v detstve aj v dospelosti. Najčastejšie dôvody výskytu afázií sú:

• Zdvih (CVA), je jednou z najčastejších príčin afázie, s prevalenciou medzi 21 a 38%. Vaša obnova je možná, aspoň do určitej miery, najväčšie zotavenie nastáva medzi 2 alebo 3 mesiacmi.
• Traumatické poranenia mozgu, druhá najčastejšia príčina afázie. Jej hlavnou príčinou sú dopravné nehody, po ktorých nasledujú pády. Typ afázie bude závisieť od postihnutej oblasti mozgu. Má lepšiu prognózu ako ACV, hoci u mladých ľudí to bude lepšie.
• Nádorové procesy Uplatňujú masový efekt, ktorý môže komprimovať rôzne oblasti mozgu súvisiace s jazykom. Zvyčajne vznikajú, keď nádor pokročil. Zotavenie závisí od liečby nádoru, ktorý po operácii môže viesť k afázickému syndrómu podobnému ACV..
• Infekčné procesy Zvyčajne začínajú s kómou alebo stuporom, ale keď opustíte tento stav, môžu sa objaviť problémy v jazyku. Častý je výskyt ťažkej afázickej symptomatológie a je možné, že keď sa infekcia ustúpi, zostávajúce zvyšky.
• Niektoré neurodegeneratívne ochorenia ako je Alzheimerova choroba a primárna progresívna afázia medzi kortikálnymi demenciami. Tiež Parkinsonova choroba alebo Huntingtonova choroba u subkortikálnych demencií. Vzhľadom na progresívny charakter demencií, keď sa objaví afázia, môže sa stať závažnejšou.

Liečba afázie

Stupeň zhodnotenia bude podmienený závažnosti zranenia ktorá spôsobila, počiatočnú závažnosť afázie, pokročilý vek a prítomnosť bilaterálnych hemisférických lézií, ktoré znemožňujú kompenzáciu škôd na druhej pologuli. Ako je možné vidieť, afázia je veľmi široká a komplexná entita, ktorá závisí od mnohých faktorov jej priebehu a zotavenia.

Ťažkosti v komunikácii môžu viesť k dôležité obmedzenia v každodenných činnostiach a progresívna izolácia, ktorá končí redukciou sociálneho kruhu osoby na najbližších príbuzných. Z tohto dôvodu majú skupinové terapie pre afázie často dvojaký cieľ: zlepšiť reč a sociálne vzťahy.

Nielenže sa môžeme stretnúť s ťažkosťami sociálnej izolácie, ale tiež nie je nezvyčajné nájsť afázickí ľudia, ktorí si nie sú vedomí deficitu (anosognosia). Neznalosť deficitu vedie k hnevu a pripisovaniu deficitu iným, ktorí ho nechcú alebo nemôžu pochopiť. To by bol ďalší dôležitý aspekt, s ktorým by sme mohli pracovať, vrátane rodinných príslušníkov v intervencii a pomôcť im zvládnuť konflikty, ktoré môžu vzniknúť zo situácie..

Rehabilitačné ciele v afázii

Aby bola rehabilitačná technika účinná, musí byť multidisciplinárna v prírode, v ktorej sa práca odborníkov z rôznych odborov zbieha a dopĺňa. Najprv určiť najlepšiu techniku ​​pre každého pacienta musíte vykonať dôkladné posúdenie, a holistický, integračný a personalizovaný liečebný plán.

cieľov rehabilitácie rôznorodosť jazyka:

• Udržujte pacienta verbálne aktívny.
• Re-učiť jazyk.
• Poskytovať stratégie na zlepšenie jazyka.
• Naučte rodinu komunikovať s pacientom.
• Poskytnite psychologickú podporu pacientovi.

Aby bolo možné rozhodnúť, ktorí pacienti sú vhodní na rehabilitáciu, je nevyhnutné klasifikovať ich podľa typu afázického syndrómu, závažnosti a rôznych kognitívnych funkcií ovplyvnených okrem jazyka. Pacienti s lepšou prognózou sú mladí a talentovaní ľudia s afáziou výraznej prevahy a dobrou motiváciou. rehabilitácia by mala začať čo najskôr získať čo najväčší úžitok.

Rehabilitačné techniky

Pred začatím konkrétnej rehabilitácie techniky, ako prvý krok, musíte opätovne aktivovať orálnu kapacitu. Potom môžete jednotlivé úlohy spustiť individuálne a presunúť sa do skupiny. Existujú tri teoretické východiská, ktoré podporujú použité techniky:

• Liečba uľahčujúcej stimulácie: používa formát stimulačnej odozvy. Príkladmi terapií, ktoré sú založené na tejto terapii, sú vizuálna akčná terapia pre globálnu afáziu. Tiež kontrolná terapia nedobrovoľných prípravkov (na elimináciu tvorby parafázií a stereotypov). V nich je zahrnutá melodická intonačná terapia na zlepšenie plynulosti jazyka.
• Neuropsychologicko-kognitívna alebo psycholingvistická liečba: používať neporušené funkcie, reorganizáciu funkcií a používanie zachovaných modulov.
• Intervencia funkčnej komunikácie: stavia komunikatívnu kompetenciu pred jazykové kompetencie. Stimuluje pragmatické aspekty jazyka. Hlavným cieľom je vyškoliť osobu, aby komunikovala. Tento typ terapie sa používa u najzávažnejších pacientov.

V priebehu intervenčného procesu, ktorý môže trvať týždne, mesiace a dokonca roky, sa môžu použité techniky zmeniť. vývoj afázie bude znamenať potreby a teda aj techniky, ktoré sa majú použiť. Mnohokrát sa súčasne používa aj niekoľko intervenčných stratégií.

Augmentačná a alternatívna komunikácia

Používajú sa techniky, stratégie a symboly zvýšiť alebo nahradiť prirodzenú reč alebo písanie. Ak nie je možná úplná obnova funkcie, je to dobrý nástroj. Mal by sa považovať za doplnkový k rečovej rehabilitácii a nie za jeho náhradu. Ovplyvňuje výučbu multimodálnych komunikačných stratégií, a to tak pre pacienta, ako aj pre partnerov.

Tieto multimodálne stratégie sú rôzne a pre každý prípad je možné zvoliť tie najvhodnejšie. Niektoré z nich sú:

• Výkresy a schémy reprezentovať predmety, ľudí alebo zvieratá
• Písanie správ, izolovaných slov alebo aproximácií. Napríklad existujú afázie, ktoré sa vyskytujú s postihnutím písomne, takže pre nich by to nebolo užitočné.
• Výrazy tváre, ktoré poskytujú informácie o vašej nálade alebo dodržiavaní alebo nesúlade so situáciou.
• Vyzerá to, že je potrebné rýchlo označiť alebo vytvoriť sociálny kontakt.
• Gesta (mimika). Zvyčajne sa používajú gestá, ktoré sa bežne používajú a ktoré sú všetkým známe. Ako povedať nie, povedz ahoj ...
• Reč, zvuky a onomatopoeia. V závislosti od závažnosti afázie sa použijú úplné vety alebo len zvuky, ktoré predstavujú to, čo chcete vyjadriť..
• Odpovede áno alebo nie. Je veľmi bežné, že ho používajú partneri, ale niekedy sa používa zle. Musí sa vziať do úvahy schopnosť dotknutej osoby porozumieť.

Ako sa očakávalo, výcvik sa neuskutočňuje len u pacienta, ktorý utrpel zranenie. Rodinní príslušníci musia byť zapojení do učenia efektívnych komunikačných stratégií pre neho. i môžete pracovať frustrácie a nepochopenia odvodené z patológie. Záväzok zo strany všetkých je základom postupu intervencie.

Využitie podpory pre komunikáciu

Ušetrenie komunikačnej bariéry afázických pacientov je niekedy užitočné používať knihy, tablety alebo akúkoľvek technickú podporu uľahčiť komunikáciu. Vďaka vzhľadu smartfónov a tabliet boli vyvinuté aplikácie augmentatívnej komunikácie, či už piktogramovej alebo ortografickej. Tieto pomôcky sa používajú na artikuláciu jazyka, pričom postupne kombinujú niekoľko prvkov slovnej zásoby.

Využívajú sa aj ďalšie kontextové pomôcky, ako sú kalendáre, hodiny, hodnotové riadky (od najvyššej po najnižšiu), mapy, fotografie ... Tento typ komunikačných podporných prostriedkov môže prekonať ťažkosti, s ktorými sa stretávame pri porozumení, alebo jazykovej produkcii. dáva možnosť fázickému vyjadriť alebo pochopiť s partnerom.

Niekedy sa použitie augmentatívnej alebo alternatívnej komunikácie nepoužíva príliš veľa, pretože sa zdá, že sa vzdáva rehabilitácie a obnovy jazyka. Ale nie je to nič iné ako technika, ktorá v kombinácii s rehabilitáciou môže zlepšiť a dokonca motivovať komunikáciu. Okrem toho poranenie mozgu bude jednou z určujúcich premenných pri reči, ktorá bude niekedy nemožná, tieto techniky sú jedinou formou komunikácie s ostatnými..

bibliografia:

Ardila A. Neuropsychológia jazyka. In: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Neuropsychologický manuál. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (Eds.). (2006). Klinická lingvistika a kognitívna neuropsychológia: Zborník z prvého Národného kongresu klinickej lingvistiky, Valencia, 7. - 9. novembra 2006 (Národný kongres klinickej lingvistiky). València: Univerzita vo Valencii.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., & Gimeno, R.G. (2013). Základné pojmy o afáziách a poruchách reči. FMC - pokračujúce lekárske vzdelávanie v primárnej starostlivosti, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Ako čítame neverbálny jazyk Vedeli ste, že ženy a muži majú rôzne spôsoby čítania? jazyk, ktorý nepoužíva slová? To znamená, že signály, výrazy alebo pohyby, ktoré používame, keď hovoríme, majú odlišný účinok podľa pohlavia partnera. Prečítajte si viac "