Veľká depresia, čo ju spôsobuje a ako sa lieči?

Keď hovoríme o depresii, všetci z nás, jednoduchým spôsobom, prichádzajú na myseľ sériu obrazov, v ktorých si predstavujeme niekoho so smutným výrazom, neúnavne plačúc a izolovane od iných ľudí. Ale potom, čo odlišuje depresiu od hlbokého smútku?

Je veľkou chybou zamieňať oba pojmy, pretože hoci sú úzko prepojené, sú súčasťou kontinua, v ktorom veľká depresia je súčasťou najvzdialenejšej a invalidizujúcej. Extrém, v ktorom je osoba, ktorá trpí, v tmavom, mučivom a beznádejnom podsvetí.

Vieme, že emócie plnia veľkú adaptívnu funkciu a že, či už pozitívne alebo negatívne, sú všetky potrebné pre správne fungovanie v našom prostredí. Smútok, hoci patrí do kategórie "negatívnych emócií", je to stále zdravé a adaptívne emócie, vďaka čomu sa nám čiastočne podarilo prežiť.

Cítime sa smutní, keď vnímame, že sme stratili niečo, čo pre nás bolo mimoriadne posilňujúce a spôsob, akým naše telo musí odčerpávať tú ranu, ktorá ju uzdraví, je vyjadrením smútku.

Ak napríklad stratíme milovaného človeka, smútok v nás bude nevyhnutne prekvitať a bude nás viesť k stavu smútku, v ktorom bude zdravé prechádzať niektorými alebo všetkými fázami, ktoré ho zvyčajne tvoria. Táto myšlienka je po finalizácii, aby sa vrátila k nášmu predchádzajúcemu stavu k strate, s podmienkou, že vždy budeme s láskou a túžbou po tej bytosti, ktorá bola súčasťou nášho života, vždy pamätať.

V tomto zmysle je pocit smútku zdravý, nevyhnutný a funkčný. Takže najlogickejšou vecou je, aby ho niekto z nás zažil v situáciách, ktoré sú rovnaké alebo podobné tým, ktoré sme spomínali. teda, keď nás smútok napadne, najrozumnejšou vecou je žiť, nepopierať ho alebo bojovať proti nemu, až kým sa postupne nezmení.

Čo spôsobuje veľkú depresiu?

Ako sme uviedli, veľkej depresie, zahŕňa niekoľko krokov nad rámec smútku. Je klasifikovaný ako porucha, a preto s ním musíme zaobchádzať s vážnosťou a rešpektom, ktorý to znamená. Pred vysvetlením jeho možných príčin definujeme, z čoho sa porucha skladá.

Veľká depresia je definovaná súčasnou prítomnosťou série dôležitých príznakov, predlžujúcich jej prítomnosť na dva týždne. Na diagnostiku sa vyžaduje, aby aspoň jeden z týchto príznakov bol buď smutná, depresívna nálada, alebo strata potešenia (anhedónia) s aktivitami, s ktorými sa tešil..

Ale nielen tieto symptómy sú dostatočné, ale je tiež potrebné, aby tieto symptómy zahŕňali výrazné zasahovanie do každodenného života osoby, ktorá z neho trpí..

Na druhej strane, diagnóza veľkej depresie vyžaduje splnenie dvoch ďalších kritérií vylúčenia: že symptómy nie sú spôsobené chorobou alebo príjmom akejkoľvek látky; na druhej strane, že symptómy nie sú spôsobené normálnou smútkovou reakciou v dôsledku smrti milovanej osoby. Existuje subtyp, nazývaný melancholický, ktorý zase súvisí s radom symptómov, ako je veľmi výrazná strata potešenia, nedostatočná citová reaktivácia alebo psychomotorická inhibícia..

tiež, Na diagnostiku veľkej depresívnej poruchy nesmie mať osoba žiadnu epizódu mánie alebo hypománie alebo je to prípad schizofrénie alebo inej psychotickej poruchy.

Neexistuje jediná príčina, ktorá by určovala, že osoba bude trpieť závažnou depresívnou poruchou, ak nie vo vedeckej literatúre vidíme, ako existujú rôzne vysvetľujúce teórie, ktoré, ako názov napovedá, môžu alebo nemusia vysvetliť konkrétny prípad..

Na biologickej úrovni, Zodpovedná by bola chemická nerovnováha mozgu, najmä už známy neurotransmiter serotonín de, že osoba vstúpi do tohto stavu výrazného smútku a anhedónie. Dnes nevieme s istotou, či sú tieto biochemické nerovnováhy príčinou alebo dôsledkom depresie, takže nemôžeme dospieť k záveru, že nízka hladina serotonínu v mozgu je zodpovedná za depresiu osoby..

Na druhej strane existuje viac psychologických teórií: v súčasnosti najviac podporovaných. Najznámejšou teóriou je Aaron Beck. Jeho popularita spočíva na dvoch faktoch: je to teória, ktorá plne akceptuje teoretické predpoklady a metodiku spracovania informácií; Po druhé, vznikol typ liečebno-kognitívnej terapie, ktorá sa ukázala ako taká účinná alebo účinnejšia ako farmakologická terapia, s ďalšou výhodou ďalšieho zníženia rizika relapsu a vedľajších účinkov..

Čo nám Beckova teória hovorí o depresii?

Pre Becka, po strate zosilňovača (pozitívny dôsledok správania) a následnej prirodzenej emócii smútku by sa v osobe objavila séria kognitívnych chýb: neschopnosť spracovať informácie zo zahraničia, ktoré by boli zodpovedné za objavenie sa poruchy a zostať načas. Povedzme, že depresívna osoba nie je schopná byť objektívnou, pokiaľ ide o vnímanie informácií, ktoré ho obklopujú, a preto negatívne ovplyvňuje realitu.

Niektoré z deformácií, ktoré sa vyskytujú častejšie u depresívnych ľudí, sú napríklad zväčšenie negatívnych udalostí, ktoré sa vyskytujú v ich životoch, minimalizácia pozitívnych udalostí, ktoré sa odohrávajú, zveličovanie dôsledkov týchto negatívnych udalostí. a nadmernej generalizácii alebo myslenia, že to tak bude vždy a že sa nič nezmení.

Týmto spôsobom je človek ponorený do tzv. Negatívnej kognitívnej triády, ktorá nie je ničím iným, ako mať permanentnú negatívnu víziu seba samého, vlastnú skúsenosť a, čo je horšie, budúcnosť.

Je to práve toto skreslené kognitívne spracovanie, ktoré by podľa autora viedlo k afektívnym symptómom - hlbokému smútku, nedostatku chuti do jedla, pocitom prázdnoty ... - ak behaviorálnym - inhibícii, zanedbávaniu ...  Tieto afektívne a behaviorálne symptómy zase posilnia negatívne myšlienky, spôsobujú ich konsolidáciu a udržanie poruchy.

Beck však nevylučuje skutočnosť, že v tomto type spracovania sú zahrnuté aj genetické faktory, osobné, hormonálne, atď..

Aké liečby sú tu pre veľké depresie?

Vo všeobecnosti môžeme konštatovať jasný rozdiel medzi farmakologickou liečbou, ktorá je zodpovedná za obnovu biochemickej nerovnováhy mozgu, o ktorej sme hovorili skôr, a psychologické liečby, ktoré sú zamerané na zlepšenie nálady pacienta, ako aj ich životne dôležité fungovanie. V závislosti od prípadu, ktorý sa má liečiť, sa odborníci v oblasti duševného zdravia rozhodnú použiť jeden, druhý alebo oba kombinovaní.

V rámci farmakologickej liečby sú najčastejšie používanými liekmi tzv. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI).. Používajú sa častejšie, pretože majú menej vedľajších účinkov ako tricyklické antidepresíva alebo inhibítory monoaminooxidázy (MAOI). Určite všetci znejeme Prozac (fluoxetín), ktorý by sa zmestil do tejto skupiny.

To, čo sa predpokladá s týmito liekmi, ako už názov napovedá, je zabrániť tomu, aby sa serotonín rýchlo reabsorboval, a preto sa jeho účinok v mozgu nestratí tak rýchlo, keď sa uvoľní malý priestor, ktorý existuje medzi neurónmi. Droga by pôsobila ako prvý impulz, ktorý by pacienta viac povzbudil, aby konal.

Je depresia vyliečená liekmi? Ako sme povedali, liek nám pomáha, aby osoba, ktorá nie je schopná vykonať prvý krok, bola na to viac emocionálne pripravená a je to práve tento prvý krok, ktorý zlepší vašu depresiu.

Na druhej strane, v rámci psychologickej liečby sú tie, ktoré sa ukázali ako najefektívnejšie, tie, ktoré sú integrované do prúdu kognitívno behaviorálnej. Na základe skutočnosti, že príčinou depresie je, že pacient má skreslené vnímanie, smerom k negatívnemu pólu svojej vlastnej reality a že vo svojej funkcii sa cíti a koná, cieľom tejto liečby bude, aby osoba tieto kognitívne predsudky modifikovala.

Podľa tejto logiky, Terapia je zameraná na modifikáciu spôsobu myslenia pacienta a poskytuje nástroje na identifikáciu a úpravu týchto skreslení. Vďaka zmene spôsobu myslenia teda pacient začne vykonávať činnosti, ktoré boli zrušené a ktoré mu predtým poskytli potešenie, ako aj nové, ktoré mu môžu pomôcť a potešiť ho..

Upravujeme správanie

V tomto zmysle nemusíme začať úpravou myšlienok a presvedčení pacienta, ale skôr môžeme začať priamo s aktiváciou správania. Ak zvolíte túto možnosť, pomôžeme pacientovi navrhnúť každodenné plánovanie, v ktorom budú zostavené rôzne úlohy, ktoré sa pacient dopustí..

Aký je cieľ? Že osoba, ktorá stratila, kvôli svojmu nedostatku činnosti, životne dôležitým posilňovačom, ktoré predtým mal a urobila z neho šťastnejší, ich znovu získa prostredníctvom akcie.

Týždenný plán by mal obsahovať úlohy ako domény, tak sympatie. Doménové úlohy sú tie, ktoré pomôžu pacientovi cítiť sa kompetentne a nevidia sa ako zlyhanie alebo k ničomu. Príkladom môže byť obnovenie alebo začatie vyučovania v angličtine. Chuťové úlohy sú tie, ktoré zahŕňajú voľný čas a potešenie, ako je nakupovanie, prechádzka, volanie priateľa atď..

Zvyčajne sa stáva, že depresívna osoba nám povie, že sa necíti motivovaný vykonávať akúkoľvek úlohu, že nenájde zmysel, že neverí, že je to jeho problém alebo že nemá žiadnu energiu ani túžbu. Obvyklou vecou je, že máte zásuvku plnú ospravedlnení pre neplnenie týchto úloh. Ako terapeuti musíme vedieť, že tento postoj a tieto výhovorky sú súčasťou poruchy a robia z neho osobu, ktorá musí bojovať proti tejto zotrvačnosti.

Upravujeme poznanie

Kognitívne techniky, ktoré použijeme na modifikáciu negatívnych myšlienok a presvedčení, budú kognitívne reštrukturalizačné a behaviorálne experimenty. Prostredníctvom reštrukturalizácie chceme, aby človek zmenil svoj negatívny spôsob myslenia prostredníctvom vízie reality, ktorá je viac prispôsobená - nie je pozitívna - a uvedomiť si, že sú schopní ju podporovať a že nie je taká hrozná ako premýšľať.

Na druhej strane, behaviorálne experimenty pomôžu pacientovi uvedomiť si, ako sú skreslené niektoré jeho myšlienky. Terapeut navrhne pacientovi, aby vykonal činnosť alebo činnosť. Mal by napísať, čo si myslí, že sa stane, a keď sa to stane, terapeut a pacient budú v nasledujúcom sedení analyzovať, čo sa skutočne stalo.

Nakoniec, v závislosti od pacienta, môžeme použiť aj ďalšie emocionálnejšie techniky, ako napríklad racionálnu emotívnu predstavivosť -Uvidíte, že vykonávate činnosť a modifikujete svoje emócie vo fantázii - všímavosť - zamerajte sa na tu a teraz bez toho, aby sa pozornosť upustila a plne akceptovala okolitú realitu, asertivitu alebo tréning tréningu. problémov.

Bibliografické odkazy:

Ortiz-Tallo, M (2004). Psychologické poruchy. Aljibeho vydania.

Forjan, M (2010). Snažím sa ... depresia. Terapeutické zdroje Psychológia pyramídy.

Bosh, M.J. (2009). Tanec emócií. edaf.

Depresia sa vo svete zvýšila o 18%. Prečo sa stávame čoraz smutnejšími? Depresia rástla vo svete, súbežne s neistotou spoločností, ekonomickou krízou a osamelosťou jednotlivcov.