Delirium pri Alzheimerovej chorobe

Alzheimerova choroba je najčastejšou príčinou demencie. Zhoršenie kognitívnych funkcií sa teda zdá byť jadrom kognitívnych symptómov ochorenia. Dôležitú úlohu však môžu zohrávať aj iné symptómy. Medzi mnohými ďalšími sa delírium nachádza v Alzheimerovej chorobe.

Táto neurokognitívna porucha je charakterizovaná zmien v poznaní a pozornosti. Zvyčajne je to fyziologický dôsledok lekárskej komplikácie. Okrem toho Alzheimerova choroba pozostáva z degeneratívneho procesu charakterizovaného stratou cholinergných neurónov. Tieto sú nevyhnutné pre správne fungovanie mozgu.

Delirium je klinická porucha, ktorá ovplyvňuje pozornosť a kogníciu. Avšak jeho patofyziológia nie je dobre známa. Hoci kognitívna porucha a demencia sú systematicky identifikované ako hlavné rizikové faktory pre delírium (2,3), mechanizmy, ktoré prispievajú k tomuto zvýšeniu rizika, zostávajú nejasné..

Podľa štúdie uverejnenej v roku 2009 je prítomnosť bludov podmienkou, ktorá môže ovplyvniť kogníciu. tak, u 66 až 89% pacientov postihnutých Alzheimerovou chorobou. Zdá sa teda, že tieto dve patológie môžu ísť ruka v ruke.

Táto štúdia to ukazuje bludy pri Alzheimerovej chorobe urýchľujú cestu kognitívneho poklesu u hospitalizovaných pacientov.

Delírium

patologicky, delírium je výsledkom difúznej dysfunkcie mozgu. Zdá sa, že existuje niekoľko príčin pre delírium. Autori Blass a Gibson kombinujú tieto príčiny do dvoch možných:

• Lieky
• Porucha metabolizmu mozgu

Otrava liekmi je zvyčajne príčinou delíria. Zdá sa však, že mnohé z podmienok, ktoré môžu spôsobiť delírium, spôsobujú dlhodobú demenciu. Napríklad hypoxia alebo hypoglykémia môžu spôsobiť dysfunkciu mozgu a bludy. Ak sú však závažné a dlhodobé, môžu spôsobiť trvalé poškodenie mozgu a demenciu [5]..

Delirium pri Alzheimerovej chorobe. Ako sa týkajú?

dnes, delírium a demencia sú klasifikované ako rôzne procesy. Avšak medzi rokmi 1930 a 1970 boli delírium a demencia klasifikované v rôznych formách alebo štádiách toho istého procesu. Napríklad v roku 1959 Engel a Romano (1) napísali:

"Rovnako ako u známejších typov zlyhania orgánov, [zlyhanie mozgu] sa vzťahuje na to, čo sa vyvíja, keď interferuje s funkciou orgánu ako celku, z akéhokoľvek dôvodu ... Toto možno znížiť na dva základné procesy, napr. zlyhanie metabolických procesov ... alebo strata [funkčných jednotiek] smrťou ... Delirium sa vzťahuje na najviac reverzibilnú poruchu a demenciu na nezvratné poruchy ... Tieto stavy sa musia považovať za ... rôzne stupne "

To by sa dalo povedať delírium a Alzheimerova choroba sú spojené so zníženými rýchlosťami metabolizmu mozgu. Okrem toho obidve patológie súvisia so zmenenou cholinergnou funkciou.

Pri demencii Alzheimerovej choroby, na rozdiel od delíria, existuje aj dôkaz štrukturálne poškodenie mozgu. Avšak, ak sa zistilo, že pacient zmätený s diagnózou delíria má patologickú stigmatu Alzheimerovej choroby pri pitve, diagnóza by sa zmenila na Alzheimerovej choroby (aspoň v USA).

liečba

Inhibítory cholínesterázy sa javia ako liečba liečby delíria, ako aj pri Alzheimerovej chorobe. Preto je správnym liekom na bludy pri Alzheimerovej chorobe. Inhibítory cholínesterázy môžu byť obzvlášť užitočné pre pacientov v pooperačnom prostredí alebo v iných, u ktorých má delírium významné problémy s pozornosťou..

Vo Švédsku Dr. Bengt Winblad už uskutočnil priekopnícke štúdie tejto možnosti. Inhibítory cholínesterázy by sa však mali používať s opatrnosťou, pretože cholinergní agonisti majú implicitné riziko spôsobenia bronchospazmu alebo syndrómu chorého sínusu. V tomto zmysle sa musí zaviesť obozretnosť: je potrebné viac štúdií na dôsledné testovanie, či cholinergná liečba chráni mozog pred metabolickými encefalopatiami a ich dôsledkami..

Dvojjazyčnosť pomáha predchádzať dvojjazyčnosti Alzheimerovej choroby má mnoho výhod pre mozog. Napríklad dvojjazyčnosť podporuje oneskorenie nástupu demencie. Prečítajte si viac "