Chronická bolesť v detstve, to veľké zabudnutie

Bolesť je taká individuálna a komplexná skúsenosť, že dobrá pozornosť a komunikácia s pacientom je nevyhnutná na splnenie ich potrieb. ale, Keď sa stretávame s chronickou bolesťou v detstve, komunikácia je často nemožná, pretože deti nepoznajú slová potrebné na jej vysvetlenie, len plačú.. Preto v priebehu dvadsiateho storočia bola chronická bolesť v detstve veľkou zabudnutou modernou medicínou a psychológiou.

V skutočnosti, Až do polovice 50. rokov boli deti považované za deti s nižšou citlivosťou na bolesť ako dospelí. Toto nevyskúšané tvrdenie malo vážne následky: v mnohých nemocniciach sa chirurgické zákroky uskutočňovali na deťoch mladších ako 2 roky bez použitia akéhokoľvek typu anestézie alebo s minimálnou anestéziou..

Hoci to nemôžem vyjadriť slovami, dieťa alebo dieťa cíti bolesť rovnako ako dospelý.

Nástroje na meranie chronickej bolesti v detstve

V súčasnosti sa v medicíne aj v psychológii uznáva, že chronická bolesť v detstve má rovnaké vlastnosti ako chronická bolesť u dospelých, a preto sa predpokladá, že by sa mala liečiť s rovnakou dôležitosťou. Myslím tým, chronická bolesť u detí sa považuje za bolesť trvajúcu 6 mesiacov alebo viac, má jasnú fyziologickú príčinu alebo nie.

Problém je v tom Donedávna neexistovali žiadne protokoly ani nástroje na meranie chronickej detskej bolesti, pretože vo všeobecnosti sa používajú úpravy prostriedkov používaných s dospelými a nástrojmi špeciálne navrhnutými pre ne. Našťastie sa to mení a v tejto zmene má klinická psychológia zásadnú úlohu.

Od projektívnych techník až po techniky rozpoznávania a emocionálneho vyjadrovania sa prejavuje a rozoznáva prejav a rozpoznanie chronickej detskej bolesti. Bolesť už nie je vnímaná ako jednoduchá detská sťažnosť alebo simulačný proces na hľadanie otcovskej pozornosti.

Kresby, tváre alebo farby, viac ako výrazy, ktoré sa vzťahujú na bolesť používanú vo svete dospelých, sú najužitočnejšími a najpoužívanejšími prostriedkami na pomoc deťom rozpoznať, vyjadriť a kontrolovať chronickú bolesť..

Keď hovoríme o dojčatách alebo deťoch vo veku do 3 alebo 4 rokov, ktorí stále nemajú dostatočný jazykový ani kognitívny vývoj, aby sa ich bolesť vyjadrila slovami alebo kresbami, najspoľahlivejšie opatrenia sa zbierajú prostredníctvom správ o správaní a fyziologických premenných.. U starších detí a adolescentov sa používajú self-reporty rôznych typov, niektoré z najpoužívanejších sú:

• Teplomer bolesti: normálne očíslované od 0 do 10, kde 0 predstavuje "absenciu bolesti" a 10 "ale možnú bolesť". Dieťa poukazuje na intenzitu svojej bolesti sfarbením ortuťovej tyčinky príslušného teplomeru.
• Hra Eland farieb: je farebná škála, kde deti vyberú jednu z ôsmich farieb, ktoré zodpovedajú rôznym intenzitám bolesti, od žiadnej bolesti až po najhoršiu možnú bolesť.
• Rozsah deviatich tvárí: používa po 5 rokoch. Pozostáva z deviatich tvárí, z ktorých štyri predstavujú rôzne veľkosti pozitívneho vplyvu, štyri negatívne vplyvy a jeden predstavuje neutrálnu tvár. Dieťa si vyberá tvár, ktorá najviac pripomína bolesť, ktorú v tomto okamihu cíti.
• Dotazník o detskej bolesti: u starších detí alebo adolescentov zhromažďuje 8 otázok priamo súvisiacich s bolesťou.
• Časopis bolesti: Vlastné hlásenie s formátom denníka, ktorý obsahuje stupnicu odozvy od 0 "bez bolesti až po 5" veľmi silnú bolesť "a otázku:" Koľko bolesti zažívate teraz? ". Bolesť sa hodnotí dvakrát denne počas pooperačného obdobia.

Psychologická liečba chronickej infantilnej bolesti

Keď hovoríme o liečbe chronickej bolesti v detstve, narazíme na alarmujúcu skutočnosť, väčšina liekov používaných na liečbu bolesti nemá žiadne pediatrické indikácie.. Preto sa z jednotiek bolesti kladie osobitný dôraz na multidisciplinárnu liečbu bolesti u detí..

Klinická psychológia v tomto prípade prispieva zo strany kognitívno-behaviorálneho správania k sérii liečebných postupov, ktoré sa považujú za účinné a účinné u detí vo veku 7 rokov a starších a s veľmi sľubnými nálezmi na liečbu chronickej infantilnej bolesti u mladších detí.. Liečba vo všeobecnosti závisí od typu bolesti a od nej vykonanej analýzy. V tomto zmysle sú niektoré z najpoužívanejších techník:

• Školenie v oblasti biofeedbacku: používa sa hlavne pri bolestiach hlavy, či už napäťových, funkčných alebo migrénnych. Pozostáva z riadenia fyziologického napäťového alebo teplotného signálu v rámci určitých parametrov.
• Relaxačné techniky: v podstate hlboké dýchanie alebo svalová relaxácia. Veľmi účinný u detí, pretože znižujú aktiváciu organizmu spôsobenú bolesťou.
• všímavosť: z niekoľkých publikovaných štúdií vyplýva štatisticky významné zlepšenie premenných, ako sú intenzita a frekvencia epizód bolesti, ako aj fyzické a psychické fungovanie..
• hypnózy: Psychoterapeutický cieľ je zvyčajne zameraný na kontrolu fyziologických reakcií, manažmentu pozornosti a kognitívnych aspektov spojených s vnímaním bolesti alebo posilňovaním stratégií zvládania..
• displej: je to o používaní mentálnych obrazov alebo interných reprezentácií na moduláciu bolestivého zážitku, a teda o analgetickom účinku.
• rozptýlenie: pretože sa ukázalo, že zameranie pozornosti na bolestivý podnet zvyšuje pocit bolesti.
• Kontrola nepredvídaných okolností: prostredníctvom funkčnej analýzy predmetu ide o reorganizáciu životného prostredia, aby sa uľahčilo prispôsobené a primerané správanie v situáciách bolesti, aby sa zabránilo posilňovaniu alebo odmeňovaniu nevyrovnaných situácií.

Napriek všetkým týmto pokrokom a napriek tomu, že preukázal svoju účinnosť a efektívnosť, prístup k psychologickej liečbe v jednotkách chronickej detskej bolesti zostáva naozaj vzácny. Z tohto dôvodu, multidisciplinárny pokrok a nárast štúdií v tejto oblasti je budúcnosťou proti boju proti chronickej infantilnej bolesti.

Bibliografické odkazy

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Príručka liečby správania detí. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt a Y. Quiles (2004): Nástroje na hodnotenie bolesti u pacientov pediatric: preskúmanie. Journal of Spanish Society of Pain.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psychológia a chronická bolesť u detí. Journal of Spanish Society of Pain.

Allodynia: keď pohladzuje zranenie Odtrhávanie oblečenia, teplo slnka alebo prúd vzduchu môže byť neznesiteľné pre ľudí, ktorí majú alodyniu. Zistite viac o nej Prečítajte si viac "