Čo je to bipolárna porucha?

V "populárnej" alebo "pouličnej" psychológii bipolárna porucha bola definovaná ako porucha, v ktorej osoba mení náladu častejšie a menej zdržanlivo ako je obvyklé (Niekedy je smutný a po nejakom čase je šťastný, niekedy iracionálny a zároveň pokojný). To však nie je úplne pravda a vyžaduje, aby sme ho definovali podrobnejšie a prísnejšie.

Existujú dve formy bipolárnej poruchy: bipolárna porucha typu I a bipolárna porucha typu II. Bipolárna porucha typu I je charakterizovaná hlavne prítomnosťou manickej epizódy (euforický stav) a typu II prítomnosťou hypomanickej epizódy a veľkej depresie. Ďalej jasne definujeme každý z týchto konceptov.

Čo je manická epizóda?

Podľa Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5, 5. vydanie Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014) manická epizóda je charakterizovaná dobre definovaným obdobím abnormálnej nálady a pretrvávajúce zvýšenie, rozšírenie alebo podráždenie a abnormálny alebo trvalý nárast aktivity alebo energie.

Stav, v ktorom by osoba bola väčšinu dňa, takmer každý deň, najmenej 1 týždeň (alebo bez ohľadu na dĺžku trvania, ak je tak akútna, že osoba vyžaduje hospitalizáciu).

a Bolo by sprevádzané aspoň tromi ďalšími príznakmi: znížená potreba spať, zvýšené sebavedomie alebo pocit veľkoleposti, nadmerná účasť na aktivitách, ktoré majú veľa možností bolestivých následkov, atď..

Nálada v manickej epizóde sa zvyčajne označuje ako eufória, nadmerne veselý, vysoký alebo "pocit nad svetom". Napríklad, jednotlivec môže spontánne začať dlhé rozhovory na verejnosti s cudzími ľuďmi. Myšlienky často idú rýchlejšie, ako môžete verbálne vyjadriť.

Nálada v manickej epizóde je často opisovaná ako eufória, príliš veselá, vysoká alebo „pocit nad svetom“..

Expanzívna nálada, nadbytok optimizmu, veľkorysosť a nedostatok úsudku často vedú k neopatrným aktivitám, ako nadmerné výdavky, dar majetku, bezohľadné riadenie, bláznivé investície do podnikania a sexuálna promiskuita, ktorá je pre jednotlivca neobvyklá. Iniciatívy, ktoré často spôsobujú straty iba osobe, či už ekonomickej alebo v sociálnej sieti.

Táto epizóda závažného zhoršenia sociálneho alebo pracovného fungovania, potrebovať hospitalizáciu alebo psychotické charakteristiky (bludy, halucinácie atď.).

Čo je hypomanická epizóda?

Podľa Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5, 5. vydanie Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), hypomanická epizóda je to presne definované obdobie abnormálna nálada a trvalo zvýšená, expanzívna alebo podráždená, a abnormálny a trvalý nárast aktivity alebo energie, trvajúci najmenej štyri po sebe nasledujúce dni.

Na rozdiel od manickej epizódy, hypomanická epizóda nie je dostatočne závažná, aby spôsobila významnú zmenu sociálneho alebo pracovného fungovania, alebo potrebujete hospitalizáciu. Okrem toho neexistujú žiadne psychotické znaky.

Na rozdiel od manickej epizódy, hypomanická epizóda nie je natoľko vážna, aby potrebovala hospitalizáciu.

Mýliame spôsoby, ako byť s duševnými poruchami Väčšina spoločnosti naďalej pletie rôzne spôsoby bytia s duševnými poruchami. Stále počúvame frázy ako „dnes som bipolárny“, „že som vstal“ alebo „mám dnes depresiu“. Duševné zdravie je veľkým tabu, ktoré treba riešiť a riešiť. Prečítajte si viac "

Epizóda veľkej depresie

Depresia je koncept, ktorý je všeobecnej populácii lepšie známy. Hovorovo používame slovo „depresia“ na opis smútku, melanchólia, nedostatok energie, ospalosť, pomalosť atď..

Ako sme robili s mániou a hypomániou, pozrime sa, aké kritériá musia byť splnené diagnostikovať epizódu veľkej depresie.

Ak chcete diagnostikovať Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5) vyžaduje prítomnosť najmenej piatich z nasledujúcich symptómov takmer denne a po väčšinu dňa, najmenej 2 týždne. Okrem toho je nevyhnutná prítomnosť depresívnej nálady alebo straty záujmu alebo potešenia.

Depresívna nálada

Aspoň 90% depresívnych pacientov sa zdá byť smutných alebo skľúčených. Je dôležité sa pýtať, čo je najhoršie a najlepšie čas dňa, a ak existuje niečo, čo vám pomôže cítiť sa lepšie, pretože tieto aspekty súvisia s melancholiou.

anhedonia

Ide o zníženie potešenia z každodenných činností. Nič ich teda necíti dobre (alebo ísť von na ulicu, alebo vidieť vnúčatá alebo synovcov, alebo sledovať televíznu show ...).

Zmeny chuti do jedla a / alebo hmotnosti

Použitým kritériom je a zvýšenie alebo zníženie hmotnosti v mesiaci o 5% oproti obvyklej hmotnosti, hoci niekedy môže byť zložité posúdiť tento symptóm.

Poruchy spánku

Nespavosť bola vždy považovaná za depresívny symptóm, hoci s hypersomniou je viac pochybností, že je schopný byť atypický.

tu mali by sme preskúmať počiatočnú nespavosť a stred a terminál, a analyzovať, ako je stav ospalosti pacienta počas 24 hodín denne, ako aj či sa spánok opravuje alebo nie, čas strávený v posteli atď..

Spoločným kritériom pre počiatočnú nespavosť je zaspať viac ako 30 minút. Priemerná nespavosť nastáva, keď sa pacient prebudí viac ako 30 minút počas noci s ťažkosťami vrátiť sa spať.

Neskorá insomnia existuje, keď sa pacient prebudí o 1 až 3 hodiny skôr ako obvykle a nemôže sa vrátiť do spánku. Pre hypersomniu nie sú stanovené žiadne kritériá.

Psychomotorické poruchy

odkazuje oneskorenie aj psychomotorické agitovanie, a jeho diagnóza vyžaduje určitý prejav správania, ktorý je viditeľný pre ostatných.

Nedostatok alebo strata energie

Niekedy respondenti hovoria, že nemajú energiu, ale je to naozaj úbytok záujmu.

Nadmerné pocity bezcennosti, seba-výčitky alebo viny

Často je cenné požiadať pacienta, aby sa sám opísal a uveďte, ako by vás opísali vaši známi alebo príbuzní.

Obtiažnosť sústrediť sa, robiť rozhodnutia alebo myslieť

Tu musia byť typické otázky zistite, či je pacient schopný sledovať konverzáciu alebo televíznu show, Sústreďte sa na prácu atď..

Opakujúce sa myšlienky na samovraždu alebo smrť

60 až 80 percent samovrážd, ktoré sú spáchané, je u pacientov s diagnózou depresie. S depresiou sa zvyšuje riziko samovraždy asi 30-krát v porovnaní s rizikom všeobecnej populácie.

Keď osoba spĺňa 5 alebo viac týchto príznakov, neznamená automaticky diagnostikovanie prítomnosti „veľkej depresívnej epizódy“.. Okrem toho musí existovať významné psychosociálne poškodenie a dodržiavanie tohto stavu nie je spôsobené ani látkou, ani zdravotným stavom (napr. Demencia), ani účinkami normálnej smútiacej reakcie..

Na diagnostiku veľkej depresívnej epizódy je potrebná prítomnosť depresívnej nálady alebo straty záujmu alebo potešenia.

Niektoré charakteristiky a zaujímavosti bipolárnej poruchy typu I

Ako sme videli predtým, Bipolárna porucha typu I je charakterizovaná prítomnosťou manickej epizódy. Skôr alebo neskôr mohli existovať hypomanické epizódy alebo epizódy veľkej depresie.

Počas manických epizód, pacienti zvyčajne nevnímajú, že sú chorí alebo si uvedomujú, že potrebujú liečbu a dôrazne sa bránia, aby ho prijali. Zvyčajne menia svoje šaty, make-up alebo osobný vzhľad pre výraznejší alebo sugestívny štýl zo sexuálneho hľadiska.

Niektorí pacienti sa môžu stať agresívnymi a fyzicky ohroziť. Ak sú delirious, môžu napadnúť iných ľudí alebo spáchať samovraždu. V dôsledku ochudobneného úsudku, zlej informovanosti o chorobe a hyperaktivite môže mať manická epizóda katastrofálne následky.

Nálada sa môže veľmi rýchlo meniť smerom k hnevu alebo depresii. Počas manických epizód sa môžu objaviť depresívne príznaky, ktoré posledné chvíle, hodiny alebo, zriedkavejšie, dni.

Bipolárna porucha typu I je charakterizovaná prítomnosťou manickej epizódy.

Riziko samovraždy pri bipolárnej poruche I

"Odhaduje sa, že Riziko samovraždy počas života pacientov s bipolárnou poruchou je 15-krát vyššie ako u bežnej populácie. V skutočnosti bipolárna porucha predstavuje štvrtinu všetkých ukončených samovrážd.Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, DSM-5, 2014, str.131).

Niektoré charakteristiky bipolárnej poruchy typu II

Ako sme videli predtým, Bipolárna porucha typu II je charakterizovaná prítomnosťou hypomanickej epizódy a veľkej depresie. Manická epizóda je exkluzívnou charakteristikou typu I.

Pacienti s bipolárnou II poruchou zvyčajne prejdú k lekárovi počas epizódy veľkej depresie a je nepravdepodobné, že by sa spočiatku sťažovali na symptómy hypománie. normálne, Hypomanické epizódy samy o sebe nespôsobujú dysfunkciu.

Dysfunkcia je dôsledkom veľkých depresívnych epizód alebo pretrvávajúci model nepredvídateľných a fluktuujúcich zmien nálady a model nespoľahlivých medziľudských alebo pracovných vzťahov.

Pacienti s bipolárnou poruchou II nevidia hypomanické epizódy ako patologické alebo nepriaznivé, hoci nepravidelné správanie jednotlivca môže obťažovať iných ľudí.

Spoločným znakom tejto poruchy je impulzívnosť, ktoré môžu prispieť k pokusom o samovraždu a poruchám užívania látok.

Bipolárna porucha typu II je charakterizovaná prítomnosťou hypomanickej epizódy a veľkej depresie.

Riziko samovraždy v bipolárnej II

"Riziko samovraždy je vyššie v bipolárnej II. Približne jedna tretina pacientov s bipolárnou chorobou II vykazuje anamnézu pokusu o samovraždu. Letalita pokusov, definovaná nižšou mierou pokusov s ohľadom na ukončené samovraždy, je väčšia u pacientov s bipolárnou II poruchou ako u pacientov s bipolárnou I poruchou.Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, DSM-5, 2014, str.138).

bibliografia:

American Psychiatry Assiciation. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5), 5. vydanie Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

Keď duševná choroba dosiahne elitu (bipolárna porucha) "Ak by ste mohli vstúpiť do mojej mysle, pochopili by ste, prečo som blázon" Prečítajte si viac "