Porucha príznakmi, príčinami a liečbou

Vzťah medzi kožnými ochoreniami a našimi emocionálnymi stavmi je často viac než zrejmý. Príkladom toho je porucha exkoriácie alebo dermatilománia, ktorá sa skladá z nekontrolovateľnej potreby poškriabania, štipky alebo odstránenia chrasty akné za vzniku autentických a nápadných kožných lézií.

Možno sme nikdy nepočuli o dermatilománii. Práve naopak, je možné, že sme boli práve diagnostikovaní, alebo že patríme do tohto sektora obyvateľstva, ktorý si ešte nie je úplne vedomý toho, že tento problém trpí snáď. Ako divné, ako si myslíme Je to pomerne časté, účinok veľmi často spojený s depresiou, úzkostnými poruchami alebo obsedantno-kompulzívnymi poruchami (OCD)..

Ak je niečo evidentné, je potrebné, aby sa dermatológovia rozvíjali schopnosť vidieť mimo kože u pacientov s psychogénnymi exkoriáciami..

Zaujímavé je tiež, že lekárska literatúra tento typ psychologického stavu zbierala už viac ako jedno storočie.. Prvýkrát sa objavil v roku 1875 s názvom "neurotická exkorzia".. Neskôr francúzsky dermatológ Brocq opísal výrazný prípad mladistvého pacienta, ktorý takmer nepretržite poškriabal tie oblasti, kde mal akné, až kým nezanechal tvár takmer znetvorenú..

Existujú extrémne prípady a existujú pacienti s miernejšou symptomatológiou tam, kde je to opäť dokázané, že dobrá časť dermatologických problémov má psychiatrickú základňu, ktorá je potrebná na odhalenie a liečbu. Preto niektorí ľudia zvyčajne trávia celú cestu drahého ošetrenia týchto kožných stavov bez toho, aby predtým diagnostikovali skutočný koreň problému: nadmerný stres, možno vysoká úzkosť alebo skrytá depresia ...

Pozrime sa na ďalšie údaje o poruche exkoriacie.

Poruchy exkriazie: čo to je a kto to ovplyvňuje??

V DSM-V sa objavuje porucha exkoriacie alebo dermatilomania (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) v časti obsedantno-kompulzívnej poruchy a príbuzných porúch. Čo to znamená? To znamená, že stojíme pred niekým, kto má neustálu potrebu škriabať, štipkať, uhryznúť alebo trieť akné bez toho, aby bol schopný takéto správanie kedykoľvek kontrolovať.. Vykonáva ho automaticky, vytrvalo.

Existujú odborníci, ktorí vidia poruchu exkoriáciou ako druh závislosti, nekontrolovateľnú potrebu poškriabať tú oblasť tela, kde je vada vnímaná. Nech je to akokoľvek, je jasné, že máme do činenia s psychiatrickým stavom, s chovaním, kde pacient nevidí, že spôsobuje poškodenie, zranenia, ktoré vedú k infekciám, a že jeho obraz je trochu pokazený..

Kto zvyčajne postihuje?

Údaje neprestávajú byť zarážajúce: Odhaduje sa, že porucha exkortácie postihuje 9% populácie. Vyskytuje sa u oboch pohlaví, zvyčajne však prevláda oveľa viac u žien. Tiež vek, v ktorom sa táto porucha zvyčajne objavuje, je medzi 30 a 45 rokmi..

Prečo sa toto správanie vykonáva?

Dnes dermatilomania ešte nie je do hĺbky pochopená. Jednou z hypotéz je, že poškrabanie kože vytvára pokoj alebo slúži na usmerňovanie stresu, úzkosti, negatívnych myšlienok, strachu, frustrácií... Takáto prax sa však vykonáva automaticky, do tej miery, do akej ju možno vykonať, keď človek číta, študuje, sleduje televíziu atď..

komorbidity

Tím Abad González (2015) vykonala prehľad o poruche exkozie a asociácii s inými psychiatrickými poruchami. Zistili, že medzi najčastejšie komorbidity patria:

• Depresívne poruchy: 16-58%
• Úzkostné poruchy: 20-30%
• Obsedantno-kompulzívna porucha: 15-68%
• Body dysmorphic porucha: 15-68%
• Trichotillomania: 5-37%
• Onychofágia: 26%

Na druhej strane je to niečo, čo by sa malo brať do úvahy v 40% prípadov existuje genetická zložka. To znamená, že táto porucha má dedičný vzor veľmi podobný tomu trichotillomania.

Vyhodnotenie a liečba exkoriačnej poruchy

Možno sa voľným okom javí viac ako jedna mánia, niečo neškodné a dokonca nevinné. Je potrebné opäť ovplyvniť čelíme psychiatrickej poruche, kde správanie, zjavne nevinné z pacienta, končí vážne zranenia. Niektorí ľudia používajú svoje nechty alebo zuby, iní končia pomocou pinzety alebo dokonca ihly. A cieľ (potreba) je vždy rovnaký, odstrániť kožu.

ohodnotenie

Súčasťou článku o preskúmaní Abad González (2015) je aj metódy hodnotenia ktoré boli vytvorené špeciálne pre túto poruchu. Najvýraznejšie sú:

• Skin PicKing Inventory. Je to samoobslužný inventár, ktorý zhromažďuje pozadie, emocionálne aspekty a vplyv na správanie.
• Stupnica naberania kože (SPS). Vlastná dávka na posúdenie závažnosti poruchy s ohľadom na frekvenciu a intenzitu impulzov. Rovnako ako čas venovaný správaniu a jeho dôsledkom počas siedmich dní pred hodnotením.
• Mierka dopadu na pokožku (SPIS). Samoobslužná stupnica, ktorá meria vplyv poruchy na psychosociálnej úrovni.
• Mierka dopadu na pokožku - krátka verzia (SPIS-S). Skrátená verzia SPIS.
• Inventarizácia Milwaukee pre dimenzie zberu pleti pre dospelých (MIDAS). Meria rôzne podtypy poruchy: kompulzívna, impulzívna a zmiešaná.

liečba

Terapeutická stratégia v týchto prípadoch, ako sa dá odvodiť, je multidisciplinárna.

• Na jednej strane, vykoná sa dermatologická liečba na vyliečenie týchto kožných poranení. 
• Podobne, a akonáhle sa urobí dobrá diagnóza, na pacienta sa aplikujú farmakologické aj nefarmakologické terapie na riešenie psycho-emocionálneho aspektu..
• V týchto prípadoch je najúspešnejšia napríklad kognitívno-behaviorálna terapia.
• Na druhej strane sa tiež preukázala účinnosť farmakologickej liečby na základe antidepresív, antipsychotík a anxiolytík. Všetko však bude bezpochyby závisieť od osobných vlastností každého pacienta.

Ako zvedavosť: v posledných rokoch sa predávajú rukavice pre ľudí s poruchami exkortácie. Je to jednoduchý denný doplnok, v ktorom sa dá nasmerovať túžba, a kde sa človek môže zabaviť dotykmi ozdôb vložených do vlny samotnej.

Je to len príklad toho, ako deň po dni si vizualizujú oveľa viac tohto typu psychologickej reality, osobnej zložitosti, ktorá sa čoraz viac chápe a ktorá má účinnejšie stratégie, liečby a terapie na dosah ruky.

Bibliografické odkazy

Arenas R. (2005) Dermatológia. Atlas, diagnostika a liečba. Mexiko: McGraw-Hill; pp. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M., McElroy S. (2001) Psychogenic excoriation. Klinické znaky, navrhované diagnostické kritériá, epidemiológia a prístupy k liečbe. Lieky na centrálny nervový systém. 15 (5): 351-9.

Obsedantná porucha osobnosti Ľudia s obsedantnou poruchou osobnosti majú silné hodnoty, ktoré riadia mnohé z ich činov a často veria, že robia správnu vec. Prečítajte si viac "