Terapie a intervenčné techniky psychológie

Hoci sme už urobili hlavnú revíziu histórie Psychoterapia a hlavné psychologické prúdy, terapia a modifikácia správania sú v zásade spojené s predpokladmi správania a jej akademický výskum a následná aplikácia na populáciu je to, čo vytvorilo väčší počet techník na liečbu porúch, hoci je pravda, že iné prúdy, možno nie až tak variabilita techník zavádza terapie a rovnako účinné liečby (zásadne kognitívne a systémové orientácie).

1. Prvé pokusy: Paulov a experimentálne neurózy
2. Skupina Yale
3. Techniky kontroly dychu
4. Techniky expozície
5. Technika systematickej desenzibilizácie
6. Aversívne techniky
7. Techniky biofeedbacku
8. Techniky implózie a povodní

Prvé pokusy: Paulov a experimentálne neurózy

Paulovove teoretické vysvetlenia o mechanizmoch, ktoré sú základom experimentálnych neuróz, predstavujú jeden z prvých pokusov pochopiť psychopatológiu z hľadiska psychofyziologickej zraniteľnosti (Vila a Fernández, 2004).

Pre Paulova bolo kľúčom k správaniu vytvorenie neuronálnych spojení excitačného alebo inhibičného charakteru medzi stimulmi a fyzickými reakciami (prvý signálny systém) alebo symbolickým (druhý signálny systém). Abnormálne správanie vzniklo, keď nastal konflikt medzi procesmi fyziologické excitačné a inhibičné. Tento konflikt by mohol mať svoj pôvod v konkrétnych vzdelávacích skúsenostiach, a to ako averzívnych, tak aj apetítnych. Skúsenosti však samy osebe nestačili na vysvetlenie tejto poruchy. Extrémne temperamenty, podľa Paulova, boli zraniteľnými, ktorí prejavili neurotické správanie, ak jednotlivci utrpeli konfliktné alebo traumatické zážitky (Vila a Fernández, 2004)..

Časť tohto výskumu sa odrazila v niekoľkých následných štúdiách o rôznych štúdiách psychopatologickými pozorované v kontexte učenia sa so zvieratami (naučená bezmocnosť, psychosomatické vredy, poverčivé správanie); a bola znovu prebratá skupinou Yale, čo predstavuje najbezprostrednejšiu predchádzajúcu terapiu správania.

Skupina Yale

Skupina Yale Skladala sa zo skupiny experimentálnych psychológov, klinických psychológov, psychiatrov, sociológov a antropológov, ktorí pracovali na Inštitúte ľudských vzťahov na Univerzite Yale pod vedením Clarka Hulla. Medzi najvýznamnejšími členmi skupiny, okrem samotného Hulla, bol Hobart Mower. Kosačka bola jednou z prvých, ktorá prekladala freudovské koncepty do jazyka teórie učenia s cieľom uľahčiť jeho empirické overovanie. Operacionalizácia pojmov ako inštinkt, úzkosť alebo konflikt boli kľúčom k definitívnemu stanoveniu základov experimentálneho výskumu motivačných procesov..

V tomto kontexte mali rozhodujúci význam teoretické expozície Hulla (1943), najmä jeho predstavy o impulzoch ako zdroj budič správania s charakterom vnútorných fyziologických podnetov, ktoré môžu byť vrodené (biologické) alebo získané kondicionovaním (psychologickým), a ktoré okrem tlačenia správania uľahčujú učenie sa tých odpovedí, po ktorých nasleduje zníženie impulzu ( zdroj zosilnenia). Existuje nespočetné množstvo experimentálnych štúdií, ktoré sa uskutočnili na podnet z tejto perspektívy a ktoré skončili s návrhom, o dva roky neskôr, s dvoma zdrojmi motivačnej energie, jednej vnútornej alebo push-fyziologickej aurosal - a druhej vonkajšej povahy alebo príťažlivosti (motivácia). Experimentálne štúdie o úzkosti a konflikte, ktoré viedli Mowrer, Miller a Brown (1939) a zvyšok výskumníkov v škole Yale, sú nepopierateľnými klasikami, ktoré mali a naďalej majú rozhodujúci vplyv na súčasný výskum..

Študovala sa liečba experimentálnych neuróz, s uvedením práce J.H. Masserman (1943) pri vytváraní experimentálnych modelov neurotickej úzkosti u mačiek, ktoré by významne ovplyvnili Wolpeho. Štúdia o hypnóze bola zahájená v laboratóriu v Paulove (uvažuje o hypnóze spánkového analógu) a znovu sa do nej zapojil Hull (ktorý považoval hypnotizéra za EK) V roku 1932 vyvinula Dunlap techniku ​​nazvanú negatívna prax, ktorá bola použitá. pôvodne na liečbu enurézy, homosexuality a masturbácie.

Na konci tridsiatych rokov Kosačka a kosačka (1938) vytvorili techniku ​​mriežky a farbu pre liečbu enurézy z jej teoretickej analýzy (z hľadiska klasického kondicionovania) problému. Štyridsať rokov sa začalo s použitím averzívnych stavov vyvolaných drogami pri liečení alkoholizmu Voegtlinom a jeho spolupracovníkmi (Lemere a Voegtlin, 1940).

Na druhej strane Andrew Salter zdôraznil význam asertívneho správania pri liečbe akejkoľvek psychologickej poruchy v podmienenej reflexnej terapii (1949). V roku 1941 Estes a Skinner navrhli postup nazývaný podmienená emocionálna reakcia, známejšia ako podmienené potlačenie, na meranie stavu úzkosti prostredníctvom jeho vplyvu na správanie..

Z týchto experimentov sa dospelo k záveru, že trest môže viesť k odstráneniu správania, ale nie k jeho odnaučeniu. Najdôležitejším príspevkom skupiny Yale v súvislosti s liečbou bol teoretický návrh priblížiť terapiu z perspektívy zhodnej s experimentálnymi modelmi konzistentnými s výskumom v laboratóriu psychológie zvierat (Vila a Fernández, 2004)..

Techniky kontroly dychu

Primeraná kontrola nášho dýchania je jednou z možností stratégia jednoduchšie zvládať stresové situácie a riadiť nárasty fyziologickej aktivácie spôsobenej týmito stavmi. Správne dýchacie návyky sú veľmi dôležité, pretože prispievajú k organizmus dostatok kyslíka pre náš mozog.

Súčasný rytmus života uprednostňuje neúplné dýchanie, ktoré nevyužíva plnú kapacitu pľúc. Cieľom. \ T techniky z dýchanie má uľahčiť dobrovoľnú kontrolu dýchania a automatizovať ho tak, aby ho bolo možné udržiavať v situáciách stresu. Séria cvičení na dýchanie:

• Cvičenie 1: Inšpirácia brucha Cieľom tohto cvičenia je, aby osoba nasmerovala inšpirovaný vzduch do spodnej časti pľúc. Na ktoré by ste mali položiť jednu ruku na brucho a druhú na brucho. Pri cvičení by ste mali vnímať pohyb pri dýchaní v ruke nachádzajúcej sa v bruchu, ale nie v tej, ktorá sa nachádza na bruchu. Spočiatku sa to môže zdať ťažké, ale je to technika, ktorá je kontrolovaná asi za 15-20 minút.
• Cvičenie 2: Brušná a ventrálna inšpirácia Cieľom je naučiť sa nasmerovať inšpirovaný vzduch do dolnej a strednej časti pľúc. Je to rovnaké ako predchádzajúce cvičenie, ale po naplnení dolnej časti musí byť vyplnená aj stredná oblasť. Pohyb by mal byť zaznamenaný najskôr v ruke brucha a potom v bruchu.
• Cvičenie 3: Abdominálna, ventrálna a costálna inšpirácia Cieľom tohto cvičenia je dosiahnuť úplnú inšpiráciu. Osoba umiestnená v pozícii predchádzajúceho cvičenia musí najprv vyplniť oblasť brucha vzduchom, potom žalúdkom a nakoniec hrudníkom..
• Cvičenie 4: Expirácia Toto cvičenie je pokračovaním 3º, mali by sa vykonať rovnaké kroky a potom, keď sa vydýchne, pery by sa mali zatvoriť tak, aby pri odchode vzduchu nastalo krátke odfrknutie. Exspirácia musí byť pozastavená a kontrolovaná.
• Cvičenie 5: Inspiračný rytmus - výdych Toto cvičenie je podobné predchádzajúcemu, ale teraz sa inšpirácia vykonáva priebežne, spájajúc tri kroky (brucho, žalúdok a hrudník). Vypršanie platnosti je podobné predchádzajúcemu cvičeniu, ale je potrebné dbať na to, aby bol viac a viac tichý.
• Cvičenie 6: Overgeneralization Toto je kľúčový krok. Tu by ste mali používať tieto cvičenia v každodenných situáciách (sedenie, státie, chôdza, práca atď.). Musíte ísť cvičiť v rôznych situáciách: s hlukom, s množstvom svetla, v tme, s množstvom ľudí okolo, farbou atď..

Techniky expozície

Živá výstava Fobické stimuly bez únikového správania až do ústupu úzkosti. Kľúčom k liečbe je predchádzať vyhýbaniu sa alebo uniknúť z „bezpečnostného signálu“ Mechanizmy, ktoré vysvetľujú redukciu strachu pri vystavení: Habituácia z psychofyziologického hľadiska

Zmena očakávaní, z kognitívnej perspektívy Zánik, z hľadiska správania

Paradigma výstavy:

• Teória klasického kondicionovania (CC), ktorý čiastočne vysvetľuje zánik fóbií, ale nevysvetľuje ich nadobudnutie.
• Teória operačného kondicionovania (CO), ktorý nevysvetľuje jeho nadobudnutie a vysvetľuje najmä jeho zánik

Spôsoby výstavy: \ t

• Živá expozícia je metódou voľby pre fóbie a relaxácia sama o sebe nemá terapeutické účinky pri poruchách fóbie
• Výstava vo fantázii vyvoláva problém, že anxiogénne podnety v živých životoch vyvolávajú u pacienta strach aj napriek návyku na ne vo fantázii, ale je to zaujímavé v prípadoch, keď je expozícia in vivo ťažko aplikovateľná a zahŕňa motiváciu. u pacientov, ktorí sa neodvažujú začať liečbu živou expozíciou.

Skupinová výstava:

• Pri individuálnej a skupinovej expozícii sa získajú porovnateľné výsledky

Výstava vo fantázii je osobitne indikovaná, keď:

• Pacient žije sám Pacient nemá sociálne zručnosti
• Pacient si udržuje konfliktný vzťah
• Samo-expozícia je ďalší spôsob expozície, ktorý je navrhnutý kvôli vysokému percentu závislosti, ktoré pacienti majú fóbicky.

Cieľom výstavy je znížiť závislosť pacienta, skrátiť čas profesionálneho nasadenia a uľahčiť udržanie výsledkov.

Je oveľa silnejšia ako expozícia nasmerovaná na pacienta. Úspech automatika spočíva v úlohe pacienta av pripisovaní úspechu jeho vlastnému úsiliu. Hlavným problémom výstavy je vytrvalosť v jej praxi. Virtuálna realita je ďalšia expozičná technika, v ktorej je určená na vytvorenie interaktívneho a trojrozmerného prostredia, v ktorom sa má pacient ponoriť.

Hlavnou oblasťou aktivácie bola fóbia lietať (sever a sever, 1994), agarofóbia, fóbia riadiť a PTS v bývalých bojovníkov. Dlhé expozície sú účinnejšie ako krátke, pretože uľahčujú návyky a nie senzibilizáciu. Účinok je posilnený krátkym intervalom medzi reláciami.

Diferenciačné faktory senzibilizujúca expozícia expozícii návyku závisí od trvania expozície, časového intervalu medzi pokusmi a možno aj zmeny významu úzkostného stimulu. Expozičný gradient by mal byť tak rýchly, ako ho pacient toleruje. Zosilnenie expozície možno dosiahnuť: modelovaním terapeutom, prípadným posilnením postupu liečby, technikami biofeedbacku, dychovým tréningom alebo kognitívnymi technikami alebo rozšírením expozície vonkajším stimulom.

Faktory úspešnosti expozície: Ukážte jasne definované správanie sa vyhýbajte sa Bežná nálada Sledujte terapeutické predpisy Nepodliehajte pôsobeniu alkoholu ansiolíticos, že pacient sa zlepšuje po niekoľkých týždňoch liečby Oblasti použitia: fobické poruchy, fóbie sociálne, kompulzívne rituály (živá expozícia s prevenciou reakcie je najúčinnejšia liečba.

Technika systematickej desenzibilizácie

So systematickou desenzibilizáciou sa človek môže naučiť tváre a situáciám, ktoré sú obzvlášť ohrozujúce, vystavujúc reálne alebo imaginárne podnety, ktoré vyvolávajú úzkostnú reakciu. Ide o to, aby sme sa naučili relaxovať a predstavovali si scény, ktoré postupne spôsobujú väčšiu úzkosť. "Opakovaná prezentácia stimulu spôsobuje, že postupne stráca schopnosť vyvolať úzkosť a následne fyzické, emocionálne alebo kognitívne nepohodlie" Technika je veľmi účinná v boji proti klasickým fóbiam, chronickým strachom, niektorým interpersonálnym úzkostným reakciám..

Je nevyhnutné vystaviť sa reálnym alebo imaginárnym spôsobom podnetom, ktoré produkujú úzkostné emócie a tým viac. Je to záležitosť nikdy sa vyhnúť, konfrontovať, ale vyzbrojený zdrojmi, ktoré neboli predtým k dispozícii, ale ktoré sa dajú naučiť. Preto je veľmi dôležité opakovať, opakovať a opakovať. Vykonávanie systematických a progresívnych prístupov (pomaly, ale iste, kúsok po kúsku, kým anxiogénny prvok nestratí silu), ktorý bude presne posilnený, takže odpoveď stráca silu v tejto situácii.

Môžeme to urobiť tým, že s predstavivosťou preskúmame expozíciu podnetu, ktorý vyvoláva úzkosť (napríklad ako reagovať na situáciu alebo myšlienku, pred ktorou sa cítime nekontrolovane alebo s veľkým psychologickým alebo fyziologickým nepohodlím) a po kontrole situácie s predstavivosťou (napríklad videnie. pre seba reagovať riadene a oveľa pozitívnejším a adaptívnejším spôsobom) k neskoršej praxi s priamou expozíciou. Ide o zrušenie podmienok, ktoré vyvolávajú úzkosť a učenie pozitívnejších a adaptívnejších. To je pre každú situáciu, ktorá môže spôsobiť úzkosť.

Kroky sú:

• Uvoľnite svaly podľa vôle (diferenciálna alebo progresívna relaxácia).
• Urobte si zoznam všetkých anxiogénnych obáv alebo situácií.
• Zostavte hierarchiu úzkostných scén z nižšej až vyššej intenzity úzkosti.
• Pokroky, prostredníctvom predstavivosti alebo konfrontácie, s obávanými situáciami v hierarchii. Je dôležité, aby sa vizualizácia praktizovala tak, aby sa situácia žila tak reálne. Nebude to do novej úzkostnej situácie, kým sa nedosiahne, že predchádzajúca situácia v hierarchii je úplne vyriešená z hľadiska úzkosti ženej..

Aversívne techniky

Formálny vývoj averzívnych techník sa vyvíjal súbežne s vývojom teórie učenia a behaviorálnej terapie.

HLAVNÉ MILÓNY VO VÝVOJI AVERÍVNEJ TERAPIE

• 1920: Watson a Rayner generujú kontrolovanú detskú fóbiu
• 1927: Paulov a Bechterev opisujú kondicionovanie averzívnych reakcií na predtým neutrálne stimuly.
• 1924: Jones eliminuje detskú fóbiu kontrolovaným spôsobom
• 1930: Kantarovich uplatňuje averzívne postupy pri liečbe závislosti od alkoholu
• 1938: Skinner predstavuje teoretickú alternatívu (operant klimatizácia) klasickému kondicionovaniu.
• 1944: Naznačujú, že averzívne techniky potláčajú reakciu na problémy, ale nevytvárajú ich odučenie. 1950: Lemere a Voegtlin poskytujú údaje o 4096 prípadoch alkoholikov liečených chemickými stimulmi.
• 1964: Šalamún rekapituluje svoj výskum učenia sa únikových a vyhýbavých reakcií na štúdium averzívnych techník ako alternatívu alebo doplnok k CC.
• 1966: Azrin a Holth Preskúmať a hodnotiť účinnosť trestu z operatívneho hľadiska
• 1966: Pozor Aplikuje averziu s imaginárnymi podnetmi (skrytý trest)

Niektoré klinické a etické dôvody, ktoré odôvodňujú jeho použitie:

• Keď je maladaptívne správanie také závažné, že by mohlo spôsobiť škodu iným a sebe samému
• Keď je maladaptívne správanie extrémne a trvalé a nereagovalo na iné typy programov
• Keď pacient nemá žiadnu pozornosť, aby sa vyvíjali pozitívne správanie, ktoré umožňuje prístup k následným posilňovačom vzhľadom na extrémnu závažnosť ich činností.
• Keď sú vyvinuté preventívne, väzbové alebo absolútne náborové programy, aby sa zabránilo objaveniu sa maladaptívneho správania.

Modely, ktoré vysvetľujú vývoj averzívnych terapií:

1. Klasická úprava
2. Operatívne kondicionovanie
3. Feldman a MacCulloch učenie sa vyhýbania
4. Paradigma trestu
5. Centrálne teórie

Poznávacie zmeny, kognitívna disonancia, kognitívne testy

Techniky biofeedbacku

Definujú sa ako akákoľvek technika, ktorá využíva prístrojové vybavenie na poskytnutie okamžitých, presných a priamych informácií osobe, o činnosti ich fyziologických funkcií, ktoré možno považovať za samokontrolný postup..

Cieľ tréningu v BF: Že osoba dostane dobrovoľnú kontrolu nad fyziologickou odpoveďou súvisiacou so špecifickým problémom rýchlo a adekvátne a ktorá je schopná implementovať túto kontrolu v obvyklých podmienkach, v ktorých je užitočná..

Výcvik v BF je prípadom tvarovania, pri ktorom je vykonávanou aktivitou kontrola špecifickej fyziologickej odozvy.

BF Electromyographic

Poskytuje informácie o aktivite svalovej skupiny alebo svalov, na ktorých sú umiestnené elektródy (povrch).

Naučiť sa riadiť špecifickú svalovú reakciu zvýšením alebo znížením svalového napätia.

Je indikovaný na problémy a poruchy spojené s nadmerným svalovým napätím alebo deficitom svalového napätia (lumbago, bolesť hlavy, skolióza, bruxizmus, mozgová obrna, svalová hypotónia, hemiplegia, pokles nohy atď.)

BF Elektrotepelné

Poskytuje informácie o odozve vodivosti plochy kože, na ktorej sú umiestnené elektródy. Hodnoty závisia od úrovne aktivácie sympatického nervového systému: Umožňuje určiť všeobecnú úroveň aktivácie a tréningu na jeho kontrolu..

Je indikovaný na poruchy spojené s vysokou úrovňou sympatickej aktivácie alebo na poruchy, pri ktorých zníženie aktivity bude mať priaznivé účinky (astma, nespavosť, sexuálne dysfunkcie, bolesti hlavy, tachykardia) alebo poruchy úzkosti a hypertenzie. .

Používa sa aj ako liečba pri relaxácii.

Teplota BF

Informuje o periférnej teplote oblasti telesa, v ktorom sa senzor nachádza. Teplota kože závisí od krvného zásobenia spodnej oblasti, čo je dôvod, prečo sa používa ako nepriamy odhad periférnej cirkulácie aplikovanej na kontrolu obehových problémov..

Indikácie: Vasomotorické poruchy, migrénové bolesti hlavy, impotencia, Raynaud, dermatitída, astma.

BF elektroencefalografia

Podáva správu o elektrickej aktivite mozgovej kôry, je to spochybnená metóda s výnimkou prípadu epilepsie.

BF tepová frekvencia

Uvádza počet tepov za jednotku času, ktorý umožňuje identifikovať frekvenciu a pravidelnosť tepu.

Indikácie: Tachykardická kontrola.

BF objem krvi

Uvádza množstvo krvi, ktorá prechádza sklom, alebo alternatívne dilatáciu, ktorá toto dosahuje.

Osoba sa môže naučiť znížiť alebo zvýšiť prietok krvi v oblasti.

Indikácie: Cievne poruchy, ako sú bolesti hlavy, Raynaud, hypertenzia.

BF krvný tlak

Jeden z najpoužívanejších. Jeho výsledky sú skromné ​​a majú rôzne podtypy:

a) Systémový tlak BF meraný tlakomerom: Subjekt by mal byť vyškolený v znižovaní krvného tlaku.

b) Rýchlosť impulznej vlny BF: udáva čas, ktorý uplynie, kým prejde každý krvný impulz do priestoru medzi dvomi snímačmi tlaku umiestnenými v humerálnej artérii prvý a v radiálnom druhom..

c) BF času prechodu impulzov: Meria rýchlosť krvného pulzu. Prvým meraním je R vlna elektrokardiogramu a druhá pulzný tlak v radiálnej tepne..

BF electrokinesiológico

Informuje o určitom pohybe, je užitočná pri procedúrach svalovej rehabilitácie, ktorá predstavuje alternatívu alebo doplnok BF EMG a jej použitie sa zvýšilo na športoviská a na prácu..

Indikácie: Poruchy, pri ktorých je postihnutý akýkoľvek pohyb.

Tlak BF

Oznámte tlak vyvíjaný určitou oblasťou tela na mašinku pripravenú na tento účel.

V oblasti zdravia sa používa ako informácia, že análny sfinkter (fekálna inkontinencia) alebo svaly krčka maternice vagíny pôsobia. V oblasti športu: Zlepšenie pohybov.

pletysmograf

Oznámte zmenu veľkosti penisu.

Techniky implózie a povodní

Existujú dva spôsoby liečby úzkostných porúch:

• Technika implózie bola vytvorená Stampflom (1961) podľa myšlienok kosačky, jeho teoretickými východiskami sú psychoanalýza a experimentálna psychológia, výstava sa realizuje vo fantázii, bez únikovej odozvy a obsah podnetov je dynamický..
• Technika povodní bola vytvorená Baumom (1968), jej teoretickými východiskami sú experimentálna psychológia. Výstava je realizovaná naživo av predstavách a obsah podnetov nie je dynamický.

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Terapie a intervenčné techniky psychológie, Odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Terapie a intervenčné techniky psychológie.