Terapeutická intervencia v afázii sekundárna k HCV

Afázia je a strata alebo zhoršenie jazyka spôsobené poškodením mozgu. Je prítomný u 21-38% pacientov s poškodením mozgu (mŕtvica, trauma hlavy, nádory, anoxia a infekcie). Môžu trpieť ako dospelí, tak deti. Obe skupiny obyvateľstva zdieľajú plynulú / neplynulú dichotómiu, môže byť ovplyvnená produkcia reči a čítanie a písanie.

V tomto článku PsychologyOnline, Budeme hovoriť o terapeutickej intervencii vo afázii sekundárnej k HCV.

1. Význam liečby
2. Intenzívna skupinová rehabilitácia afázie
3. záver

Význam liečby

Existujúca vedecká literatúra o rehabilitácii afázie ukazuje, že jej účinnosť je väčšia ako neošetrenie. Afázia sekundárna k cerebrálnej vaskulárnej nehode (AVC) bol a je širšie študované.

Pri rehabilitácii afázie spôsobenej AVC zasahujú viaceré nezávislé faktory ktoré môžu mať významný vplyv na výsledky, ktoré zažíva pacient. Ide o závažnosť a charakter afázie, fyzický stav jedinca, komorbiditu s emocionálnymi a psychosociálnymi aspektmi a vplyv afázie na kvalitu života pacienta (Berthier, 2005). Bude tiež závisieť od zranenej oblasti, veľkosti zranenia a existencie predchádzajúcich úderov (Hamilton, 2011).

Výhody liečby neboli testované ani v akútnom štádiu (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. U chronických pacientov (> 6 mesiacov) je liečba účinná ak je intenzívny a / alebo dostatočne dlhý. Intenzívnejšia terapia, v kratšom časovom období, je výsledkom výrazného zvýšenia zlepšenia a je rozhodujúca pre zotavenie, s významným účinkom intenzívnej liečby na krátke obdobie (8,8 hodín / týždeň počas 11,2 týždňa), ale nie na menej intenzívnu liečbu podávanú dlhšie (2 hodiny / týždeň po dobu 22,9 týždňov). Počet hodín liečby v týždni koreloval so zlepšením v komunikačných testoch (PICA, p = 0,001) a Tokenovým testom (p = 0,027), zatiaľ čo celkové trvanie liečby ukázalo zmenu v opačnom vzťahu (bez priaznivého účinku). priemerného skóre PICA (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Intenzívna skupinová rehabilitácia afázie

V rámci vyššie uvedených zistení a na základe. \ T Terapia obmedzeného pohybu (CIMT) (Taub a kol., 2002) na liečbu motorických deficitov sekundárnych po cievnej mozgovej príhode, pri ktorých sú všetky druhy pohybov so zdravou končatinou obmedzené na podporu používania hemiparetickej končatiny, Terapia afáziou vyvolaná obmedzením (AS) (Pulvermüller a kol., 2001). Ide o ekologickú terapiu jazykovej rehabilitácie založenú na reálnych komunikačných kontextoch. Cieľom IATTC je obmedziť gestá a podporovať používanie ústneho jazyka v intenzívnom programe (3 h / deň, 10 po sebe nasledujúcich dní). IATTC je založený na neurovedeckých princípoch behaviorálneho a komunikačného významu, princípu intenzívnej praxe a zamerania (CIMT)..

Intenzita a zameranie terapie vyplýva z a zvýšenie plasticity neurónov a nábor neurónových sietí s funkčnou kapacitou pre účasť na požadovanej verbálnej úlohe. REGIA (Intenzívna skupinová rehabilitácia afázie) (Berthier, 2013) je španielska úprava IATTC kultúrneho prostredia.

Regia je a skupinová hra (2-4 účastníci a terapeut alebo spolu-terapeut) výmena a zápas karty v ktorom každý účastník sedí okolo stola. Každý hráč dostane 5 až 10 kariet, v ktorých sa objaví nakreslený prvok, osoba alebo objekt. Kópia každej z kariet je tiež distribuovaná inému hráčovi.

Cieľom hry je získať obe kópie každej karty robiť verbálne požiadavky ostatným účastníkom, pomenovať alebo opisovať obrázok tak, aby mohli skontrolovať, či majú identickú kartu, až kým nevyhodia všetky identické páry prítomné v hre. Žiadosť jedného z hráčov je zodpovedaná iným účastníkom, môže byť prijatá (má tú istú kartu), odmietnutá (nemá identickú kartu, žiadosť sa opakuje inému hráčovi) alebo vyžaduje vysvetlenie.

Akýkoľvek iný pokus o použitie alternatívnych foriem komunikácie s ústnou komunikáciou (gestá, mimikry, ...) sťažujú niektoré oddeľujúce panely usporiadané na hracom stole a terapeut musí byť úmyselne odradený terapeutom.. Opakovanie nepretržitý, slovného cieľa a gramatických štruktúr prítomných v každodennom živote, uľahčuje konsolidáciu a zovšeobecnenie praxe. Obtiažnosť hry môže byť prispôsobená deficitom pacientov výberom materiálu do práce a pomocou konkrétnych sloganov, napríklad konkrétnych gramatických požiadaviek..

Karty sú rozdelené na šiestich kategórií starostlivosť o verbálny obsah (podstatné mená, minimálne páry, farby, čísla, prídavné mená a akcie), ktoré sú klasifikované podľa frekvencie použitia (vysoká, stredná a nízka frekvencia).

V závislosti od terapeutických cieľov je možné aplikovať REGIA dvoch rôznych modalít. A prvý, adresovaný všeobecná jazyková stimulácia s použitím kompletného materiálu, užitočného pri práci s ľuďmi so stredne ťažkou afáziou a keď je cieľom dominovať vysokofrekvenčným stimulom, pokračovať v postupe k podnetom s väčšou komplexnosťou, v ktorých je cieľom, aby bol pacient schopný budovať fráz alebo žiadať. Druhá modalita, v ktorej sa predpokladá, že pacient môže ľahko pomenovať a obmedzený počet slov. Pre túto možnosť bude potrebný výber konkrétneho a obmedzeného počtu kariet. Táto modalita sa zvyčajne používa u pacientov s miernou afáziou, ktorí majú problémy s pomenovaním nízkofrekvenčných slov, pre ktoré sú vybrané vhodné stimuly..

Terapeut v REGIA má dôležitú úlohu. Nielenže pripravuje a vyberá materiál, na ktorom sa má pracovať, ale tiež usmerňuje prax hry a informuje účastníkov o najvhodnejších stratégiách, ktoré sa majú používať, rozhoduje o jazykových a komunikačných pravidlách, ktoré sa budú vyžadovať, a distribuuje zmeny, ktoré každému účastníkovi umožnia. prístup k cieľovému slovu alebo správnej konštrukcii frázy. Musí si byť vedomý vhodných pomôcok na uľahčenie napríklad sémantického alebo fonetického sloganu.

Terapeut musí byť profesionál (neuropsychológ, logopéd alebo profesionál vyškolený v aplikácii REGIA) špecialista na jazyk, ktorý je rozhodujúci pre správnu aplikáciu terapie, jeho vedomosti o deficitoch pacienta, poškodenom procese, stupni jeho zhoršenia a o vplyve premenných. psycholingvistika (imaginabilidad, frequency, concreción, ...), okrem zachovaných jazykových schopností, ktoré budú slúžiť ako podpora pri obnove postihnutých procesov.

Prínos vyplývajúci z uplatňovania REGIA je časté predmety každodenného života, vo výrobe aj pri porozumení. Znižuje sa tým aj čas na prístup k nominácii a pochopeniu podstatných mien a slovies, okrem optimalizácie prozódie sa zvyšuje plynulosť a informatívny obsah. Uľahčuje používanie čísel, farieb a gramatickej úplnosti (Berthier et al., 2013).

Aby sa zaručila účinnosť liečby skupina by mala byť čo najhomogénnejšia, Z hľadiska premenných, ako je stupeň závažnosti, charakteristiky afázie a čas evolúcie, pretože dosiahnuté prínosy, skúsenosti s koexistenciou s afáziou a adaptáciou na ňu môžu byť v akútnom štádiu odlišné (Kirmess et al. Maher, 2010) av kronike (Pulvermüller a kol., 2001).

záver

Afázia predstavuje a sociálny problém veľkého rozsahu pre jeho vysokú chorobnosť s inými ťažkosťami spojenými s izoláciou, v ktorej tí, ktorí ju trpia, skončia ponorení. Komunikačné ťažkosti, vyjadrenie sa a / alebo pochopenie, oslovenie rodiny a sociálneho prostredia vytvárajú bariéru medzi osobou a ľuďmi okolo seba.

Terapeutická starostlivosť, z toho vyplývajú rehabilitácie komunikačných ťažkostí, adaptácia a maximalizácia zdrojov životného prostredia a samotnej osoby dôležité pre zlepšenie kvality života ľudí s afáziou a / alebo inými kognitívnymi deficitmi.

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Terapeutická intervencia v afázii sekundárna k HCV, Odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie neuropsychológie.