Účinky chlórpromazínu a použitia tohto psychofarmaka

V dávnych dobách schizofrénia a psychotické poruchy mali liečbu, ktorá umožnila bojovať proti rôznym symptómom a vnímavým a kognitívnym zmenám.

To by sa zmenilo objavením prvých antipsychotík a po prvý raz by pacienti s týmito poruchami mohli podstúpiť ambulantnú liečbu bez potreby internácie.. Jedným z prvých a najznámejších je chlórpromazín.

• Súvisiaci článok: "Typy antipsychotík (alebo neuroleptík)"

Chlórpromazín: opis a malá história

Chlórpromazín je látka patriaca do skupiny antipsychotík alebo neuroleptík, ktoré majú veľký vplyv na kontrolu psychotických symptómov, ako sú halucinácie, agitácia a delírium.

Je to jedna z prvých antipsychotík a je súčasťou skupiny klasických alebo typických neuroleptík. Štruktúrne je to fenotiazín. Hoci je pravda, že aj keď chlórpromazín sa naďalej používa pri liečbe psychopatológií, ako je schizofrénia, použitie iných typov antipsychotík sa zvyčajne uprednostňuje kvôli rizikám a vedľajším účinkom, ktoré môžu klasiky generovať v čase, keď boli úplnou revolúciou. a slúžili (a naďalej slúžia v mnohých prípadoch) na výrazné zlepšenie kvality života pacientov s rôznymi duševnými poruchami.

Túto látku objavil a syntetizoval náhodou Paul Charpentier v roku 1950 pri hľadaní nápravy proti malárii. Avšak po tom, čo Henri Laborit pozoroval svoje ukľudňujúce účinky bez toho, aby nevyhnutne spôsoboval sedáciu, by začal odporúčať a zaviesť svoje použitie v psychiatrii. Prvýkrát by sa použil v liečbe psychotických psychopatológií v roku 1951 s pozoruhodným úspechom, ktorý by viedol k objavu, ktorý by sa nazýval štvrtou revolúciou v psychiatrii..

A predtým boli metódy používané na liečbu psychotických pacientov zvyčajne neefektívne, riskantné a vysoko averzívne a bolestivé pre pacienta (napríklad indukcia inzulínu kóma alebo použitie elektrošoku). Skutočnosť, že chlórpromazín bol účinný umožnil biologickejší pohľad na psychotické poruchy a namiesto toho by vo väčšine prípadov umožňovala ambulantnú liečbu namiesto toho, aby vyžadovala hospitalizáciu.

• Možno máte záujem: "Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky"

Mechanizmus účinku

Ako sme už uviedli, chlórpromazín je jednou z klasických alebo typických antipsychotík. Tento typ antipsychotík pôsobí blokovaním dopamínových receptorov v mozgu, najmä receptora D2.

Skutočnosť, že táto blokáda je výhodou, je spôsobená tým, že pri schizofrénii sú pozitívne symptómy, ako sú halucinácie, poruchy myslenia a jazyka, rozptýlenie, nepokoj a nepokoj, spôsobené prítomnosťou nadbytku dopamínu v dráhe. mesolimbic. Blokovaním jeho emisií dochádza k výraznému zlepšeniu psychotickej symptomatológie tohto typu.

Avšak chlórpromazín aj zvyšok klasických antipsychotík ovplyvňujú receptory dopamínu nešpecificky, to znamená v celom mozgu. Týmto spôsobom je ovplyvnená nielen dráha, ktorá predstavuje prebytok dopamínu, ale aj iné cesty, ktoré mali adekvátne alebo dokonca nízke hladiny, sú vyššie ako ich hladiny tohto neurotransmiteru. Má tiež účinok na acetylcholín a iné neurotransmitery. To spôsobuje sekundárne príznaky premenlivej závažnosti.

Okrem toho sa pri schizofrénii objavujú aj iné symptómy, pri ktorých dochádza k splošteniu, spomaleniu alebo zníženiu funkcií a procesov, najmä na kognitívnej úrovni. Najklasickejším príkladom týchto príznakov (tzv. Negatívov) je alogia alebo chudoba myslenia. Tieto príznaky sú spojené s dopaminergným deficitom v mezokortikálnej dráhe, tak, že účinok chlórpromazínu nie je v týchto príznakoch pozitívny, ale môže tiež viesť k určitému zhoršeniu.

• Súvisiaci článok: "6 typov schizofrénie a súvisiace charakteristiky"

Vedľajšie účinky a riziká chlórpromazínu

Rovnako ako u iných psychotropných liekov, používanie chlórpromazínu môže mať množstvo vedľajších účinkov a rizík, ktoré treba vziať do úvahy. Ako je uvedené vyššie, tým, že sa vo všetkých dráhach prejavuje antagonistický účinok na dopamín, je možné, že vzniknú problémy, ktoré z neho vyplývajú.

Jedným z hlavných problémov odvodených od poklesu dopamínu, konkrétne keď sa vyskytuje v nigrostriatálnej dráhe, je výskyt motorické poruchy, ako je spomalenie, akatízia, dystónia, stuhnutosť a tras ako sami, tak v tom, čo sa nazýva parkinsonovský syndróm. Ďalším z častých príznakov je tardívna dyskinéza alebo emisia opakovaných a nedobrovoľných pohybov tváre a niekedy trupu a končatín..

V tuberoinfundibulárnej dráhe môže blokáda dopamínu spôsobiť prítomnosť zmeny, ako je galaktorea alebo emisia mlieka cez prsia (bez ohľadu na pohlavie), gynekomastia alebo rast prsníka (aj u oboch pohlaví) a zmeny sexuálnej odpovede.

Bolo tiež poznamenané, že chlórpromazín a ďalšie typické antipsychotiká vedľajšie účinky z ich interakcie s acetylcholínom. Medzi nimi nájdeme mentálnu otupenosť, zápchu, rozmazané videnie alebo očnú hypertenziu.

Ďalšími vedľajšími účinkami uvedenými s určitou frekvenciou sú vysoký stupeň sedácie a pozoruhodný prírastok hmotnosti, V prípade potravinových alebo metabolických problémov sa musí postupovať opatrne. To môže tiež spôsobiť problémy, ako je vysoký krvný tlak alebo závraty, ktoré majú vplyv na kardiovaskulárny systém.

Konečne jeden z najzávažnejších syndrómov a môže skončiť smrťou pacienta (aj keď je to veľmi nezvyčajné) je neuroleptický malígny syndróm, v ktorom sa objavuje horúčka, cyanóza, tachykardia av niektorých prípadoch kóma a dokonca smrť. Je to v prevencii tohto syndrómu a iných problémov, ktorými sa dávka tohto typu látok vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou.

Situácie a poruchy, pre ktoré sú uvedené

Jedným z najrozšírenejších použití chlórpromazínu je aj dnes (aj keď uprednostňuje použitie atypických neuroleptík, ako je olanzapín vzhľadom na jeho väčšiu bezpečnosť a jeho účinky na negatívne symptómy) liečenie schizofrénie a iných psychotických porúch.

Ukázalo sa však, že chlórpromazín je účinný pri liečbe manických stavov. Vo všeobecnosti je účinný vo všetkých situáciách, kde sú pozitívne psychotické symptómy alebo stavy intenzívnej motorickej agitácie. To zahŕňa prítomnosť delíria a niektorých abstinenčných syndrómov. Bol úspešne použitý v čase znížiť choreické symptómy v Huntingtonovej Kórei, a niekedy ho možno použiť ako poslednú možnosť v prípadoch OCD.

Na viac fyziologickej úrovni sme pozorovali, že sa niekedy používa na liečbu črevných problémov, ako je nevoľnosť a vracanie (pretože je to antiemetikum), tetanus alebo porfýria..

Tiež vzhľadom na jeho upokojujúci potenciál sa niekedy používa aj v situáciách, keď sú problémy so spánkom (nie nadarmo, pri prvých antipsychotikách sa nazývali hlavnými trankvilizérmi). Aj v situáciách, ktoré sa zaoberajú vysokou bolesťou.

Bibliografické odkazy:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Príručka na prípravu CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. a Cabrera, R. (2002). Päťdesiat rokov chlórpromazínu. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Lekárske služby.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Príručka psychofarmakológie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.