Akatízia (psychomotorická agitácia) čo to je, symptómy a príčiny

Nepokoj a úzkosť sú bežnými príznakmi konzumácie a vysadenia niektorých liekov a drog. Akatízia je zvláštnym prípadom psychomotorickej agitácie s pocitmi emocionálnej dysforie, ako aj fyzickým nepohodlím a bolesťou.

V tomto článku popíšeme čo je akatízia a aké sú symptómy a príčiny najčastejšie z tohto syndrómu, považovali niektorí odborníci za poruchu a viac za následok zanedbanie lekárskej starostlivosti zo strany iných.

• Možno máte záujem: "Bradipsiquia: čo to je a aké sú jeho najčastejšie príčiny?"

Čo je akatízia?

Akatízia je syndróm, ktorý je charakterizovaný a pocit neustáleho nepokoja, fyziologického aj duševného. Tento pojem sa používa hlavne na opis nežiaducich reakcií na určité psychoaktívne látky alebo symptómy odvodené z prerušenia ich konzumácie.

Prejavuje sa ako emocionálny stav úzkostného typu, ktorý môže zahŕňať iba kognitívne symptómy alebo fyzické príznaky, ktoré súvisia najmä s je potrebné zostať v pohybe.

Slovo „akatízia“ pochádza z gréčtiny a dá sa preložiť ako „neschopnosť sadnúť si“. Bol vytvorený českým neuropsychiatrom Ladislavom Haškovcom, ktorý túto poruchu prvýkrát opísal v článku s názvom L'akatízie, v roku 1901.

Hoci akatízia je zvyčajne spojená s konzumáciou typických antipsychotík Rovnako ako haloperidol alebo abstinenčné príznaky, môže to byť spôsobené aj inými liekmi a látkami, ako aj niektorými typmi poranenia mozgu.

• Súvisiaci článok: "Typy antipsychotík (alebo neuroleptík)"

Fyzikálne znaky a klinický obraz

Nepretržité pocity agitácie sú kardinálnym symptómom akatízie. V závislosti od intenzity syndrómu sa táto úzkosť môže prejaviť ako psychologický záujem alebo produkcia extrémne nepohodlie v tele. Veľký počet pacientov s akatiziou opisuje nepohodlie a bolesť v kolenách.

V mnohých prípadoch agitácia spôsobuje, že osoba vykonáva pohyby rôznych typov. Niektoré charakteristické vlastnosti akatízie sú chodiť bez zastavenia, vstávať a opakovane sa posadiť, rachotiť prsty, otáčať kufor, prekračovať nohy alebo vydávať zvuky sťažností..

Tieto príznaky sa vytvárajú ako reakcia na pocity fyzické napätie a difúzna bolesť. Iné neuropatické poruchy, ako je syndróm nepokojných nôh a niektoré prípady fibromyalgie, spôsobujú symptómy podobné príznakom akatízie, preto sú niekedy diagnostikované nesprávnym spôsobom..

Ako pacienti uvádzajú, konštantný pohyb pomáha do určitej miery zmierniť fyzické nepohodlie a bolesť; napríklad chôdza a prechádzanie alebo napínanie nôh znižuje nepríjemné pocity v kolenách.

Psychologické príznaky akatízie

Na kognitívnej a emocionálnej úrovni zdôrazňujú symptómy, ako je dysphoria (nepríjemné pocity na rozdiel od eufórie), strach, podráždenosť, emočná nestabilita a prítomnosť temných myšlienok.

Pocity sa stávajú tak nepríjemné, že mnohí pacienti tvrdia, že sa chcú dostať von z kože a dokonca ju odtrhnúť. Ľudia s akatiziou vyvolanou drogami majú tendenciu ich odmietať a kategoricky tvrdiť, že sú príčinou nepohodlia, porovnateľné s chemickým mučením.

Je tiež bežná prítomnosť iných úzkostných symptómov spojených s nepokojom; u ľudí s akatiziou sa zvyšuje pravdepodobnosť nespavosti a ťažkostí so zaspávaním, ako aj kríza úzkosti v dôsledku intenzívnej psychofyziologickej aktivácie.

Príčiny a rizikové faktory

Zvyčajne je akatízia spojená s a zmeny hladín dopamínu, neurotransmiter zapojený do pohybu a mnoho ďalších funkcií, ako je potešenie, učenie a motivácia.

Preto látky, ktoré spôsobujú tento syndróm, sú hlavne tie, ktoré blokujú účinok dopamínu v centrálnom nervovom systéme, tj antagonisty dopamínu. Akatízia však môže byť spôsobená aj inými príčinami.

1. Antipsychotické lieky

Akatízia bola opísaná s veľkou frekvenciou u ľudí, ktorí sa dlhodobo liečili antipsychotikami, typickej alebo prvej generácie, ktoré blokujú dopamínové receptory D2. Môže sa vyskytnúť ako vedľajší účinok kvôli účinnosti liečiva, nadmernej dávke alebo abstinencii.

Niektoré antipsychotiká, ktoré nesú vyššie riziko vzniku akatízie a iných extrapyramídových príznakov, sú haloperidol, chlórpromazín, tioxixén, zuclopentixol, olanzapín a risperidón..

2. Antidepresíva

Nielen redukcia dopamínu môže spôsobiť akatíziu, ale môže ju tiež vykonať zvýšenie hladín serotonínu. Niektoré serotonergné liečivá, ktoré sa používajú hlavne na liečbu depresie, súvisia s výskytom tohto syndrómu.

Medzi antidepresívami, ktoré spôsobujú akatíziu zahŕňajú SSRI alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako je paroxetín, fluoxetín a sertralín a tricyklické látky, napríklad klomipramín a amitriptylín. Venlafaxín, ktorý inhibuje spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu, bol tiež spojený so symptómami akatízie.

3. Abstinencia od liekov a látok

Ak existuje fyzická závislosť od liekov alebo dopaminergných liekov, prerušenie konzumácie často spôsobuje akatíziu v kontexte abstinenčného syndrómu..

To sa deje s antipsychotikami a antidepresívami opísanými v predchádzajúcich častiach, ale aj s alkohol, kanabis, kokaín a opiáty ako heroín Amfetamínové stimulanty majú podobné účinky ako kokaín a barbituráty a benzodiazepíny na alkoholy..

4. Iné lieky

Iné lieky, ktoré môžu spôsobiť výskyt akatízie sú antiemetiká, antihistaminiká a analgetiká na liečbu migrény. Vo všeobecnosti platí, že čím vyššia je účinnosť lieku, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu nežiaducich reakcií.

5. Parkinsonova choroba

Akatízia sa tiež spája s Parkinsonovou chorobou, ktorá progresívne zhoršuje centrálny nervový systém a je charakterizovaná najmä motorickými, kognitívnymi a emocionálnymi príznakmi..

V týchto prípadoch však nie je vždy jasné, či je akatízia spôsobená samotnou poruchou alebo liekmi používanými na jej liečbu, pretože často menia účinok dopamínu.. Levodopa je najbežnejším liekom pri liečbe Parkinsonovej choroby.