Koncepcia disociácie a disociačného úniku

Kihlstrom, Tataryn a Hoyt, poukazujú na to, že disociačné poruchy "zvláštnych" porúch, pretože samotná značka poruchy zahŕňa špecifické mechanizmy. štiepenie"Štruktúrované oddelenie mentálnych procesov (myšlienky, emócie, conation, pamäť a identita), ktoré sú zvyčajne integrované". Počiatky koncepcie sa nachádzajú v "prvej dynamickej psychiatrii" (1775-1900), hoci jej najvzdialenejšie predchodcovia sa nachádzajú v mesmerizme, zvieracom magnetizme alebo hypnóze..

Disociačný koncept

Najprv opísal Pierre Janet, ktoré identifikovali mentálne štruktúry mentálneho systému ako „psychologické automaty“: Každý automatizmus, Spojila kogníciu, emócie a motiváciu s činom. Bolo by to podobné ako "systémy produkcií" alebo "produkcií" (jednotky kognície, ktoré sa vykonávajú v reakcii na príslušné kontextové stopy). Repertoár elementárnych psychologických automatov človeka je zjednotený v jedinom a jednotnom toku vedomia, prístupnom introspektívnemu fenomenickému vedomiu a dobrovoľnej kontrole. Za určitých okolností by sa mohlo stať, že jeden alebo viac automatizácií sa oddelí od ostatných, bude fungovať mimo vedomia a nezávisle od dobrovoľnej kontroly -> „Rozčlenenie“: rozpad duševného života, ktorý je normálne integrovaný, a nedostatok integrácie medzi rôznymi časti osobnosti. Tento pojem sa líši od pojmu "represie", ktorý zastáva Freud, pretože:

1. Janetove automatizmy sú "pevné myšlienky", ktoré majú určitý stupeň autonómie vzhľadom na ich vývoj a účinky na činnosť, skúsenosti a myslenie..
2. Sú "podvedomí" (mimo vedomie, ktoré by sa mohlo občas stať vedomým) na rozdiel od "podvedomia".
3. Represiu považoval za jeden z možných mechanizmov disociácie. Úspech Freudovských prístupov zatienil Janetovo dielo: "druhá dynamická psychiatria" triumfovala s dôrazom na sex, agresiu, sny a represie..

Disociácia bola od prvého okamihu považovaná za jeden z mechanizmov hystérie. Janet navrhuje 4 kategórie na opis rôznych spôsobov, ktorými sa môže prejaviť a neskôr zozbierať DSM-III-R): Lokalizovaná amnézia: Je to najbežnejší typ. Nepamätanie si udalostí, ku ktorým došlo v určitom časovom období (prvé hodiny po traume).

Súčasné prežívajúce prírodné katastrofy alebo násilné trestné činy. Selektívna amnézia: Podobná predchádzajúcej, ale je tu čiastočná pamäť udalostí, ktoré nastali v tomto období. Všeobecná amnézia: Úplná strata pamäti z minulosti pacienta. Zvyčajne je prítomná vo viacnásobnej osobnosti. Amnézia pokračuje: Rozprestiera sa od určitého bodu minulosti až po súčasnosť, vrátane toho. Je to jediný prípad, v ktorom je amnézia psychogénny charakter (vo všetkých ostatných je amnézia retrográdna).

Nemiah, rozlišuje 3 typy psychogénnej amnézie:

• Lokalizované: Ovplyvňuje premenlivé časové obdobie (od hodín do týždňov).
• Systematizované: Ovplyvňujú len špecifické udalosti a materiál s nimi súvisiaci.
• Zovšeobecnené: Zahŕňa prechodnú stratu pamäti na celý život jednotlivca.

Amnézia môže byť považovaná za reakciu, zriedkavú, ale výraznú, na ťažké stresory, ako sú znásilnenia, katastrofické nehody, ... Uvádza sa, že táto porucha má väčší výskyt v časoch vojny alebo po prírodných katastrofách. To znamená, že psychogénna amnézia môže byť príznakom posttraumatickej stresovej poruchy (v úzkostných poruchách). Na druhej strane, hoci podľa definície nemôže byť spôsobené poškodením mozgu alebo chorobou, môžeme nájsť prípady, v ktorých je funkčná amnézia spojená s poškodením mozgu.

Existujú znaky, ktoré pomáhajú rozlišovať psychogénne od organickej amnézie:

• Strata osobnej identity: Menej časté v ekologickej oblasti.
• Vplyv učenia sa nového materiálu: Menej časté v psychogenéze.

Zabudnuté informácie možno v prípade psychogénnych spomínať pomocou barbiturátov alebo hypnózy. Ďalšími dôležitejšími problémami diagnózy psychogénnej amnézie je odlíšiť ju od simulovanej, možno jediná pomoc spočíva v koncepcii nevedomej motivácie..

Kritériá diagnózy disociačného úniku

Základná zmena tejto poruchy spočíva v náhlych a neočakávaných cestách mimo domova alebo z pracoviska neschopnosť spomenúť si na minulosť jednotlivca. Zmätok o osobnej identite alebo predpoklade novej identity (čiastočnej alebo úplnej). Porucha sa nevyskytuje výlučne v priebehu disociačnej poruchy identity a nie je spôsobená fyziologickými účinkami látky (napr. Liekov alebo liekov) alebo chorobou (napr. Epilepsiou temporálneho laloku). ). Symptómy vyvolávajú významné klinické ťažkosti alebo poruchy v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach aktivity jednotlivca.

Fisher rozlišuje 3 typy únikov:

• Amnézia pre osobnú históriu, sprevádzaná zmenou identity a novou adresou.
• Amnézia sprevádzaná stratou (ale nie zmenou) osobnej identity.
• Regresia do skoršieho obdobia života, s amnéziou, ale bez zmeny identity. Ťažké odlíšiť ju od psychogénnej amnézie. "Zotavenie úniku" sa zvyčajne javí ako spontánne uvedomenie si situácie. Keď je situácia vyriešená, pacient trpí počas obdobia úniku lazúnou amnéziou.

Predispozičné faktory (Kopelman): Zrážajúce stresory, Depresívna nálada, Pokusy o samovraždu (nikdy počas letu -> únik môže byť náhradou samovraždy pri depresívnych symptómoch)

Predchádzajúca anamnéza kraniálnej traumy, epilepsia, predchádzajúca anamnéza zneužívania alkoholu, tendencia klamať.

PRATT poznamenáva, že počas letu sa samovražda nikdy nevyskytla, ale môže sa vyskytnúť, keď sa subjekt „vráti na áno“..

Treba poznamenať, že vzťah medzi tým, ktorý predtým trpel amnestickým syndrómom a pravdepodobnosťou, že v budúcnosti bude trpieť psychogénnym únikom v prítomnosti depresie alebo stresorov, čo naznačuje, že ťažkosti separácie organickej amnézie od psychogénnych.

Diagnostika úniku nie je so sebou prináša veľké ťažkosti keď sú prítomné všetky jeho prvky. Musíme rozlišovať stav letu z iných štátov: epileptický únik a poriomanía (blúdiť kvôli epilepsii).

Začiatok porfýrie zvyčajne predchádza aura a jej trvanie je len niekoľko minút. V oboch prípadoch epilepsie sa pacienti správajú, ako keby boli intoxikovaní, s náhodnými pohybmi a násilným správaním.

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Koncepcia disociácie a disociačného úniku, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.