Deficit pozornosti bez príznakov a príčin hyperaktivity

Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti, všeobecne známa pod skratkou "ADHD", je charakterizovaná dvoma súbormi rôznych symptómov: tých, ktoré súvisia s nadmernou aktivitou a behaviorálnou impulzívnosťou a tými, ktoré sú spôsobené problémami s pozornosťou sústredené a trvalé.

Hovoríme o „poruche pozornosti bez hyperaktivity“ v prípadoch, keď príznaky nepozornosti jednoznačne prevládajú nad príznakmi hyperaktivity a impulzívnosti. V tomto článku budeme analyzovať charakteristiky, symptómy a neuropsychologické príčiny nedostatku pozornosti bez hyperaktivity.

• Súvisiaci článok: "Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), aj u dospelých"

Porucha pozornosti-deficit bez hyperaktivity

V roku 1980 sa objavilo tretie vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, bežne známeho ako "DSM-III". V tejto verzii manuálu bola nomenklatúra "hyperkinetická reakcia v detstve" nahradená pojmom "porucha pozornosti", pričom hyperaktivita na pozadí zanechala na diagnostickej úrovni..

Táto zmena perspektívy bola spôsobená hlavne vyšetrovaním kanadského psychológa Virginia Douglas, ktorého výsledky naznačujú, že jadrové klinické aspekty tejto poruchy sú ťažkosti s vyplácaním trvalej pozornosti stimulom, inhibovať impulzy a organizáciu kognitívnych procesov.

V dôsledku toho sa od 80. rokov minulého storočia rozlišovalo medzi dvomi podtypmi poruchy pozornosti: jedna, v ktorej prevládajú príznaky hyperaktivity, ktoré sú ekvivalentné klasickej forme syndrómu, a iné, v ktorých tento typ príznakov neexistuje alebo menej klinicky relevantné ako nepozornosť a / alebo behaviorálna impulzivita.

V DSM-IV a v 5, ktoré sa objavili veľmi nedávno, sa rozlišujú dve kategórie symptómov pri opise poruchy pozornosti s hyperaktivitou: poruchy pozornosti, ako sú poruchy pozornosti, ako je napr. problémy pri organizovaní úloh a jednoduchosti rozptýlenia, a hyperaktivity a impulzívnosti (nadmerná fyzická a verbálna aktivita, prerušenie ostatných atď.).

• Môže vás zaujímať: "16 najčastejších duševných porúch"

Hlavné príznaky a klinický obraz

Porucha pozornosti-deficit bez hyperaktivity alebo prevažne nepozorná je charakterizovaná najmä prítomnosťou symptómov odvodených z neurologických problémov, ktoré interferujú s mechanizmami inhibície mozgu. To sťažuje ľuďom s touto poruchou udržanie pozornosti sústredeným a trvalým spôsobom.

V tomto ohľade DSM-5 uvádza, že tento variant ADHD musí byť diagnostikovaný, keď sa dieťa prezentuje aspoň 6 z týchto príznakov výrazne a trvalo od 12 rokov (v prípade adolescentov a dospelých s 5 znakmi):

• Zanedbávanie a nedostatočná pozornosť v akademických, pracovných a iných úlohách, najmä vo vzťahu k detailom.
• Ťažkosti s trvalým udržaním pozornosti v rekreačných činnostiach av iných.
• Osoba často vyvoláva dojem, že nepočúva, alebo že je neprítomný, keď sa hovorí.
• Nedodržanie pokynov, ktoré vedú k nedostatočnému plneniu úloh a ktoré nie sú spôsobené negativizmom alebo problémami s porozumením.
• Problémy pri organizovaní a plánovaní činností, najmä ak sú postupné; zahŕňa nedostatočné riadenie času.
• Vyhýbanie sa a nedostatok motivácie a potešenia úlohy, ktoré si vyžadujú značné mentálne úsilie a sú zachované.
• Časté straty dôležitých objektov pri výkone určitých činností.
• Ľahké rozptýlenie kvôli vonkajším podnetom a mentálnemu obsahu, ktoré nesúvisia s aktuálnou úlohou.
• Častá zábudlivosť súvisiaca s každodennými činnosťami, ako robiť domáce úlohy, navštevovať lekárske návštevy alebo platiť účty.

Naopak, v týchto prípadoch sú symptómy a príznaky hyperaktivity a / alebo impulzívnosti významne miernejšie ako tie, ktoré sú spojené s deficitmi pozornosti. Existuje aj zmiešaný typ, v ktorom sa spájajú dôležité príznaky týchto dvoch hlavných dimenzií.

Po desaťročia sa spája porucha pozornosti bez hyperaktivity pomalé kognitívne tempo, charakterizované hypoaktivitou, pomalosťou, lenivosťou a mentálnym zmätkom. V súčasnosti je známe, že sa objavuje aj v prípadoch s hyperaktívnou a impulzívnou prevahou a pri iných psychologických zmenách, preto nie je pre tento problém špecifický..

• Súvisiaci článok: "Pomalé kognitívne tempo: príčiny a súvisiace poruchy"

Príčiny a neuropsychologické charakteristiky

Podľa prehľadu dostupných vedeckých dôkazov Adeleho Diamonda (2006) sa hlavný kognitívny problém ľudí s nedostatkom pozornosti bez hyperaktivity nachádza v pracovnej alebo pracovnej pamäti. Tento súbor procesov nám umožňuje ukladať informácie v krátkodobom horizonte a vykonávať operácie na ňom.

Diamond hovorí, že príznaky, ktoré sú zistené u tých, ktorí majú túto poruchu, nie sú ani tak kvôli ich väčšej možnosti na rozptýlenie alebo na inhibíciu správania, ktorá bola často navrhovaná, čo sa týka skutočnosti, že nudiť sa ľahko kvôli chronickej hypoaktivite mozgu. To by vysvetľovalo jeho nedostatok motivácie pre mnohé úlohy.

Zdá sa, že na biologicko-štrukturálnej úrovni súvisia tieto problémy so súvislosťami medzi frontálnym a parietálnym kortexom. Kým motorické zručnosti a výkonné funkcie, ako je napríklad behaviorálna inhibícia a plánovanie, závisia hlavne od frontálnych lalokov mozgu, parietály sa okrem iného zaoberajú symbolickým a aritmetickým spracovaním..

Metaanalýza Diamondu naznačuje, že rozdiely zistené medzi prevažne nepozornou a hyperaktívnou / impulzívnou ADHD (z hľadiska neurologických zmien, symptómov, psychopatologických komorbidít a reakcie na lieky) môžu byť dostatočné na odôvodnenie rozdelenie tejto poruchy na dva diferencované syndrómy.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Porucha pozornosti-deficit (porucha pozornosti / hyperaktivita bez hyperaktivity): neurobiologicky a behaviorálne odlišná porucha z poruchy pozornosti / hyperaktivity (s hyperaktivitou). Vývoj a psychopatológia, 17 (3): 807-825.