Rozdiely vo vyjadrení duševných porúch medzi Západom a Japonskom

Rozdiely vo vyjadrení psychopatológií medzi Japonskom a Západom majú veľkú kultúrnu zložku, čo zahŕňa rôzne prejavy patológií podľa regiónu, pohlavia a environmentálnych tlakov. Filozofické rozdiely medzi Západom a Japonskom sú hmatateľné v rodinných, interpersonálnych a self-rozvojových vzťahoch.

Môžete však vidieť prístup patológií z jedného regiónu do druhého, vzhľadom na súčasný sociálno-ekonomický kontext odvodený z globalizácie..

Psychologické poruchy: rozdiely a podobnosti medzi Západom a Japonskom

Jasným príkladom by mohlo byť šírenie fenoménu Hikikomori na Západe. Tento fenomén, ktorý sa pôvodne pozoroval v Japonsku, sa vydáva na Západe a tento počet naďalej rastie. Piagetiánske teórie o evolučnom vývoji vykazujú podobné vzorce z hľadiska dozrievania v rôznych kultúrach, ale V prípade psychopatológie je možné pozorovať, ako sa v adolescencii a detstve začínajú objavovať prvé príznaky.

Vysoká miera maladaptívnych vzorov osobnosti nachádzajúcich sa v tomto sektore populácie je zaujímavá vzhľadom na význam detstva a dospievania ako obdobia vývoja, v ktorom sa môže vyskytnúť široká škála porúch a symptómov. psychopatologický (Fonseca, 2013).

Ako vnímame psychopatológie podľa nášho kultúrneho kontextu?

Prejav psychopatológie je viditeľný odlišne podľa Západu a Japonska. Napríklad, obrázky klasicky kvalifikované ako hystéria sú v jasnom poklese západnej kultúry. Tento typ reakcie sa považuje za znak slabosti a nedostatku sebakontroly a bude to sociálne menej tolerovaná forma vyjadrenia emócií. Niečo veľmi odlišné od toho, čo sa stalo napríklad vo viktoriánskej dobe, v ktorej mdloby boli známkou citlivosti a jemnosti (Pérez, 2004).

Záver, ktorý možno vyvodiť z nasledujúceho, môže byť, že podľa historického momentu a vzorcov správania, ktoré sa považujú za prijateľné, formujú vyjadrenie psychopatológie a vnútropodnikovej a interpersonálnej komunikácie. Ak porovnáme epidemiologické štúdie vykonané na vojakoch v I. a II. Svetovej vojne, môžeme pozorovať takmer zmiznutie konverzie a hysterické obrazy, ktoré sú nahradené väčšinou úzkosťami a somatizáciou. Toto sa prejavuje bez ohľadu na spoločenskú triedu alebo intelektuálnu úroveň vojenských hodností, čo naznačuje, že kultúrny faktor by pri určovaní formy tiesňového výrazu prevládal nad intelektuálnou úrovňou (Pérez, 2004).

Hikikomori, narodený v Japonsku a expandujúci po celom svete

V prípade fenoménu nazývaného Hikikomori, ktorého doslovný význam je "odsťahovať sa alebo byť odlúčený", je možné vidieť, ako je v súčasnosti klasifikovaný ako porucha v manuáli DSM-V, ale kvôli jeho zložitosti, komorbidite, diferenciálnej diagnostike a malá diagnostická špecifikácia, Zatiaľ neexistuje ako psychologická porucha, ale ako fenomén, ktorý nadobúda vlastnosti rôznych porúch (Teo, 2010).

Na ilustráciu, nedávna trojmesačná štúdia viedla japonských detských psychiatrov, aby preskúmali 463 prípadov mladých ľudí do 21 rokov s príznakmi tzv. Hikikomori. Podľa príručky DSM-IV-TR je najčastejšie zistených 6 diagnóz: generalizovaná vývojová porucha (31%), generalizovaná úzkostná porucha (10%), dystýmia (10%), adaptívna porucha (9%) , obsedantno-kompulzívna porucha (9%) a schizofrénia (9%) (Watabe et al, 2008), citované Teo (2010).

Diferenciálna diagnóza Hikikomori je veľmi široká, môžeme nájsť psychotické poruchy, ako je schizofrénia, úzkostné poruchy, ako je posttraumatický stres, depresívna porucha alebo iné poruchy nálady, okrem iného schizoidná porucha osobnosti alebo porucha osobnosti. (Teo, 2010). Stále neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o kategorizáciu javu Hikikomori, ktorý má byť v príručke DSM-V zaradený ako porucha, pričom tento článok je považovaný za syndróm zakorenený v kultúre podľa článku (Teo, 2010). V japonskej spoločnosti je pojem Hikikomori viac spoločensky akceptovaný, pretože sa viac zdráha používať psychiatrické štítky (Jorm a kol., 2005), citované Teo (2010). Záver z tohto článku by mohol byť taký, že termín Hikikomori je menej stigmatizujúci ako iné značky pre psychologické poruchy..

Globalizácia, hospodárska kríza a duševné choroby

Pochopiť fenomén zakorenený v type kultúry, musíme preskúmať sociálno-ekonomický a historický rámec regiónu. Kontext globalizácie a globálna hospodárska kríza odhaľuje kolaps trhu práce pre mladých ľudí, ktorí v spoločnostiach s hlbšími a prísnejšími koreňmi nútia mladých ľudí, aby našli nové spôsoby, ako riadiť prechody, aj keď sú v rigidnom systéme. , Za týchto okolností sú prezentované anomálne vzorce reakcie na situácie, kde tradícia neposkytuje metódy alebo stopy na adaptáciu, čím sa znižujú možnosti redukcie vývoja patológií (Furlong, 2008).

S ohľadom na vyššie uvedené na vývoj patológií v detstve a dospievaní vidíme v japonskej spoločnosti, ako veľmi ovplyvňujú vzťahy rodičov. Rodičovské štýly, ktoré nepodporujú komunikáciu emócií, nadmernú ochranu (Vertue, 2003) alebo agresívne štýly (Genuis, 1994, Scher, 2000) citované Furlongom (2008), súvisia s úzkostnými poruchami. Vývoj osobnosti v prostredí s rizikovými faktormi môže byť spúšťačom fenoménu Hikikomori, aj keď nie je preukázaná priama kauzalita kvôli zložitosti tohto fenoménu..

Psychoterapia a kultúrne rozdiely

S cieľom uplatniť účinnú psychoterapiu pre pacientov z rôznych kultúr je potrebná kultúrna kompetencia v dvoch dimenziách: všeobecná a špecifická. Všeobecná spôsobilosť zahŕňa vedomosti a zručnosti potrebné na výkon ich práce kompetentne v akomkoľvek medzikultúrnom stretnutí, zatiaľ čo špecifická kompetencia sa vzťahuje na vedomosti a techniky potrebné na prax s pacientmi z určitého kultúrneho prostredia (Lo & Fung, 2003) citoval Wen-Shing (2004).

Vzťah pacient-terapeut

Pokiaľ ide o vzťah pacient-terapeut, musíme mať na pamäti, že každá kultúra má odlišné chápanie hierarchických vzťahov, vrátane pacienta-terapeuta, a koná v súlade s konštruovanou koncepciou pacientovej kultúry pôvodu (Wen-Shing). , 2004). Ten je veľmi dôležitý, aby sa vytvorila atmosféra dôvery voči terapeutovi, inak by nastali situácie, v ktorých by komunikácia nebola efektívna a vnímanie terapeutovho rešpektu voči pacientovi by bolo ohrozené. prevod a proti prevodu malo by byť zistené čo najskôr, ale ak psychoterapia nie je daná podľa kultúry prijímateľa, nebude účinná alebo by mohla byť komplikovaná (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), citovaná Wen-Shingom (2004).

Terapeutické prístupy

Dôležitým bodom je aj zameranie sa na poznanie alebo skúsenosť, na Západe sa dedičstvo „loga“ a filozofie Socrata stáva patentom a skúsenosť tohto momentu sa zdôrazňuje aj bez pochopenia na kognitívnej úrovni. Vo východných kultúrach sa používa kognitívny a racionálny prístup, aby sme pochopili podstatu, ktorá spôsobuje problémy a ako sa s nimi vysporiadať. Príkladom ázijskej terapie je "Morita terapia" pôvodne nazvaná "Terapia zážitku nového života". Jedinečný v Japonsku, pre pacientov s neurotickými poruchami, je zostať v posteli 1 alebo 2 týždne ako prvá fáza terapie, a potom začať znovu prežívať život bez obsedantných alebo neurotických obáv (Wen-Shing, 2004). Cieľ ázijských terapií sa zameriava na skúsenosti a kognitívne skúsenosti, ako v meditácii.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere terapie je pojem sám a ego v celom spektre v závislosti od kultúry (Wen-Shing, 2004), keďže okrem kultúry, sociálno-ekonomickej situácie, práce, zdrojov adaptácie na zmenu, vplyvov pri vytváraní seba-vnímania, ako bolo uvedené vyššie, Okrem komunikácie s ostatnými o emóciách a psychologických symptómoch. Príklad stvorenia seba a ega sa môže objaviť vo vzťahoch s nadriadenými alebo členmi rodiny, treba poznamenať, že pasívne agresívne rodičovské vzťahy sú považované západnými psychiatrami za nezrelé (Gabbard, 1995), citované Wen-Shingom (2004), zatiaľ čo vo východných spoločnostiach je toto správanie adaptívne. To ovplyvňuje vnímanie reality a prevzatie zodpovednosti.

Záverom

Existujú rozdiely v prejavoch psychopatológie v západnej a japonskej spoločnosti alebo vo východných spoločnostiach v ich vnímaní, postavenom kultúrou. Z tohto dôvodu, Na vykonanie vhodných psychoterapeutických zákrokov je potrebné zohľadniť tieto rozdiely. Koncepcia duševného zdravia a vzťahy s ľuďmi sú formované tradíciou a prevládajúcimi sociálno-ekonomickými a historickými momentmi, pretože v globalizujúcom sa kontexte, v ktorom sa nachádzame, je potrebné objaviť mechanizmy zvládania zmien, všetky z rôznych kultúrnych perspektív, pretože sú súčasťou bohatstva kolektívnych vedomostí a rôznorodosti.

A napokon si uvedomte riziko somatizácie psychopatológií v dôsledku toho, čo sa podľa kultúry považuje za spoločensky akceptované, pretože rovnakým spôsobom ovplyvňuje rôzne regióny, ale ich prejavy by nemali byť dôsledkom diferenciácie medzi pohlaviami, socioekonomickými triedami. alebo rôzne rozdiely.

Bibliografické odkazy:

• Pérez Sales, Pau (2004). Psychológia a transkultúrna psychiatria, praktické základy pre činnosť. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E.; Paino, M .; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). Charakteristika adaptívnych vzorcov osobnosti Klastra C vo všeobecnej adolescentnej populácii. Španielske psychiatrické akty; 41 (2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, japonský kultúrny syndróm sociálneho stiahnutia?: Návrh DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Japonský fenomén hikikomori: akútne sociálne stiahnutie mladých ľudí. Sociologický prehľad; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A.; Dickie, J. (2013). Príloha a hikikomori: Psychosociálny vývojový model. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Medzikultúrny prístup k depresii. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Kultúra a psychoterapia: ázijské perspektívy. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.