Typy sklerózy multiplex, symptómy a možné príčiny

Náš nervový systém prenáša veľké množstvo informácií po celom tele, nám umožňuje myslieť a mať fyzické, kognitívne a emocionálne schopnosti a schopnosti. Tiež riadi a udržiava fungovanie rôznych orgánov a systémov nášho tela.

Pre toto všetko sa neuróny, ktoré sú súčasťou nervového systému, navzájom spájajú a vytvárajú štruktúry, povrchy a nervy, ktoré sa premietajú do zvyšku tela. Informácie, ktoré nesú, však musia dosiahnuť svoj cieľ čo najrýchlejšie, vzhľadom na potrebu koordinovať činnosti alebo reagovať včas na podnety životného prostredia. Dosiahnutie takejto rýchlosti je možné vďaka látke nazývanej myelín, látka, ktorá umožňuje zrýchlenie nervového impulzu.

Tento prenos informácií nám tiež umožňuje. Existujú však určité problémy a choroby, ktoré spôsobujú, že myelín nekoná správne alebo je zničený, čo spôsobuje spomalenie prenosu impulzov, čo môže viesť k vážnym problémom v životne dôležitej funkcii osoby.. Jednou z najčastejších porúch tohto typu je roztrúsená skleróza.

Čo je roztrúsená skleróza?

Skleróza multiplex je chronická, progresívna a v súčasnosti nevyliečiteľná choroba v ktorom prebieha progresívna demyelinizácia nervového systému. Táto demyelinizácia je spôsobená pôsobením imunitného systému, ktorý napáda myelín prítomný v neurónoch a spôsobuje ich zničenie..

Malé jazvy sa tiež vytvárajú vo forme vytvrdeného plaku, čo sťažuje nervový stimul. Strata myelínu spolu s prítomnosťou uvedených zjazvených dosiek spôsobuje, že na úrovni neurónov informácie, ktoré sa prenášajú nervovými vláknami, trvajú dlhšie, než sa dostanú do miesta určenia, čo spôsobuje veľké ťažkosti tým, ktorí trpia..

Príznaky ochorenia

Príznaky tejto poruchy budú závisieť od oblastí, ktoré sú demyelinizované, ale vo všeobecnosti je bežné, že tí, ktorí ju trpia, trpia únavou, svalovou slabosťou, nekoordinovanosťou, problémami s videním, bolesťou a / alebo svalovým napätím..

Hoci sa pôvodne predpokladalo, že ide o ochorenie, ktoré spôsobilo len fyzické symptómy, zistilo sa, že v priebehu choroby existuje aj intelektuálne ovplyvnenie, ktoré je časté, že dochádza k zhoršeniu frontálnej oblasti, a teda k výkonným funkciám. a kognitívne.

Skleróza multiplex je porucha, ktorá sa vyskytuje vo forme prepuknutia, všeobecne sa vyskytujúce čiastočné zotavenia po odozve ohniska. Je to spôsobené tým, že hoci myelín je zničený imunitným systémom a oligodendrocyty, ktoré ho produkujú, nie sú schopné ho regenerovať, organizmus pošle poškodené kmeňové bunky, ktoré sa časom stávajú novými oligodendrocytmi a generujú nové myelíny..

Tento nový myelín nie je taký účinný alebo rezistentný ako pôvodný v dôsledku prítomnosti poškodenia axónu, takže následné útoky imunitného systému oslabia spojenia a následné zotavenie bude menšie, s čím sa v dlhodobom horizonte progresívna degenerácia.

príčiny

Ako sme už povedali, roztrúsená skleróza je autoimunitné ochorenie, že prostredníctvom útoku a eliminácie myelínu neuronálnych axónov dochádza k celej sérii účinkov vyplývajúcich zo zlého prenosu nervového impulzu. Takže mechanizmy, ktorými pôsobí, sú už v našom tele. Príčiny tohto útoku však nie sú dodnes známe a neexistuje žiadny jasný dôvod na vysvetlenie tohto ovplyvnenia.

Niektoré z najuznávanejších teórií naznačujú, že tí, ktorí trpia roztrúsenou sklerózou, majú genetickú zraniteľnosť, ktorá pred príchodom nejakého druhu environmentálneho stimulu, ako je infekcia, spôsobuje, že imunitný systém reaguje v stene krvných ciev, ktoré zásobujú mozog. hematoencefalickú bariéru a napadnutie myelínu neurónov.

Druhy roztrúsenej sklerózy

Ako je uvedené, roztrúsená skleróza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo forme ohnísk. Tieto ohniská sa však neuskutočňujú vždy rovnakým spôsobom alebo s rovnakou intenzitou a môžu existovať rôzne priebehy ochorenia. Na základe kurzu, možno uvažovať o existencii rôznych podtypov tohto ochorenia.

1. Rekurentná-remitujúca roztrúsená skleróza

Najčastejší podtyp a priebeh, v tomto spôsobe roztrúsenej sklerózy vznikajú neočakávané a nepredvídateľné symptomatologické prepuknutia, ktoré nakoniec vymiznú, a to ako s remisiou, tak so symptomatickou obnovou. Toto obnovenie medzi ohniskami môže byť čiastočné alebo dokonca úplné. Symptómy sa počas prechodných období nezhoršia.

2. Primárna progresívna roztrúsená skleróza

Jedným z menej častých typov, v tomto subtype sklerózy, nie je možné identifikovať špecifické ohniská, ale postupne vidíte príznaky, ktoré sa postupne zhoršujú. V tomto prípade nie sú žiadne obdobia remisie alebo obnovy (alebo aspoň nie sú veľmi dôležité). Pri niektorých príležitostiach sa však môžete dostať do parku.

3. Sekundárna progresívna roztrúsená skleróza

Podobne ako v recidivujúcej a recidivujúcej forme, aj pri tomto type roztrúsenej sklerózy existujú rôzne neočakávané prepuknutia a nepredvídateľné. Avšak v obdobiach, keď ohnisko ochorenia prestalo, sa stupeň zdravotného postihnutia pacienta nezlepšuje, ale v skutočnosti sa môže pozorovať zhoršenie, ktoré je progresívne..

4. Rekurentná alebo rekurentná progresívna roztrúsená skleróza

Rovnako ako u primárnej progresívnej formy, aj v tomto zriedkavom subtype dochádza k progresívnemu zhoršeniu a bez období odpustenia, s tým rozdielom, že v tomto prípade sú rozpoznateľné konkrétne ohniská.

5. Benígna roztrúsená skleróza

Niekedy sa tento typ roztrúsenej sklerózy identifikuje s relaps-remitujúcou sklerózou a dostáva svoje meno, pretože napriek prítomnosti ohnísk, úplné obnovenie pacienta, s miernejšími príznakmi a ktoré sa zrejme časom nezhorší. Postihnutie, ktoré spôsobuje, je veľmi malé.

Pri hľadaní liečby

Hoci v súčasnosti nemá skleróza multiplex žiadny liek, existuje veľké množstvo farmakologických liečebných postupov, ktoré môžu slúžiť na zmiernenie a oddialenie progresie ochorenia. Symptómy možno tiež kontrolovať, znížiť ich závažnosť a pomôcť pacientovi udržať si kvalitu života.

Niektoré z užívaných liekov zahŕňajú kortikosteroidy, pokiaľ ide o zníženie závažnosti ohnísk, analgetík v prípadoch bolesti alebo imunosupresív s cieľom zmeniť priebeh ochorenia a znížiť úroveň poškodenia..

lieky

Ale zatiaľ čo tieto liečby nevyliečia chorobu, výskum pokračuje a pokrok pri hľadaní lieku na roztrúsenú sklerózu. Niektoré z najnovších výskumov prišli vyskúšať a vykonať skúšky s liečivom Ocrelizumab, u ktorého sa preukázalo, že spomaľuje progresiu symptómov v skorých štádiách ochorenia..

Hoci samotný problém je neurologický, a preto sa lieči z medicíny, ťažkosti spôsobené sklerózou multiplex často spôsobujú ťažkosti a problémy, ktoré ovplyvňujú psychiku tých, ktorí trpia. Časté je, že pacienti pred detekciou ochorenia trpia smútkom pred progresívnou stratou fakúlt a dokonca aj tým, že trpia depresívnymi epizódami..

Preto môže byť užitočné pracovať aj z psychologického hľadiska, zvyšovať úroveň emocionálneho vyjadrenia pacienta, pokiaľ ide o ich situáciu a pracovať na ňom, ako aj v tom, že situáciu vníma realisticky a nevyskytuje sa v ňom správanie, izolácia alebo self-deštruktívne správanie.

Pracovná terapia

Konkrétne sa ukázalo, že pri zvyšovaní autonómie je užitočné používať pracovnú terapiu a úroveň aktivity pacienta a účasť v podporných skupinách ako metóda na vyjadrenie a zdieľanie pocitov a názorov týkajúcich sa choroby, jej dôsledkov a spôsobov, ako čeliť životu s inými ľuďmi s roztrúsenou sklerózou. Je to jedna z najúčinnejších terapií, pokiaľ ide o zmiernenie psychického vplyvu symptómov.

Rodinná a sociálna podpora je zásadná v prípadoch roztrúsenej sklerózy, pretože umožňuje čeliť každodennosti a robí subjekt viditeľným, že nie je sám alebo bezmocný. Použitie pomôcok, ako sú invalidné vozíky a mreže, môže tiež pomôcť pacientovi udržať si dlhšiu dobu určitú autonómiu, okrem toho, že pomáha znižovať úroveň postihnutia spôsobeného chorobou..

Bibliografické odkazy:

• Bermejo, P.E.; Blasco, M.R.; Sánchez, A.J. a García, A. (2011). Klinické prejavy, prirodzená história, prognóza a komplikácie sklerózy multiplex. lekárstvo; 10 (75): 5079-86

• Compston, A.; Coles, A. (2008). Skleróza multiplex Lancet, 372 (9648): str. 1502-1517

• Svetová zdravotnícka organizácia (2006) Neurologické poruchy. Výzvy pre verejné zdravie. WHO. 45-188.

• Rubin, S.M. (2013). Manažment sklerózy multiplex: prehľad. Dis Mon .; 59 (7): 253-260

• Widener, G.L. (2013). Skleróza multiplex V: Umphred DA, Burton GU, Lazaro RT, Roller ML, eds. Umphredova neurologická rehabilitácia. 6. vydanie. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby: kap. 19.