Typy transkraniálnej magnetickej stimulácie a použitie v terapii

Existuje veľa porúch a chorôb, ktoré ovplyvňujú mozog a jeho fungovanie. Tieto poruchy môžu spôsobiť alebo byť spôsobené tým, že niekedy nie sú rôzne oblasti mozgu dostatočne aktivované alebo fungujú zmeneným spôsobom. Na ich vyriešenie boli vypracované alebo skúšané rôzne mechanizmy a liečby s väčšou alebo menšou účinnosťou. Jedným z nich, nie veľmi dobre známym, ktorý však ukázal určitú užitočnosť, je Transcraniálna magnetická stimulácia.

Súvisiaci článok: "Kognitívna neuroveda: história a metódy štúdia"

Čo je transkraniálna magnetická stimulácia?

Technika známa ako transkraniálna magnetická stimulácia je spôsob alebo typ neinvazívneho zásahu, ktorý je založený na aplikácii magnetických polí kontrolované na stimuláciu aktivity nervových buniek. Táto stimulácia nevyvoláva bolesť a umožňuje kontrolu aktivity cieľových oblastí mozgu.

Princíp, ktorým pracuje, je aplikácia elektromagnetickej indukcie, ktorá aplikuje elektrický prúd na elektromagnet, ktorý sa umiestni na pokožku hlavy takým spôsobom, že sa vytvárajú vyššie uvedené magnetické polia (dostatočne zoslabené, aby nespôsobili poškodenie)..

Takže tieto oblasti Ovplyvňujú prenos informácií, uľahčujú činnosť mozgu (aj keď nie je úplne pochopené, ako to funguje) a generovanie akčných potenciálov prostredníctvom neuronálnej depolarizácie. Normálna rýchlosť aktivácie týchto neurónov je prerušená, čo môže následne spôsobiť odložené účinky v tých neurónoch, s ktorými sú spojené tie, ktoré sú ovplyvnené stimuláciou. Súvisí s depresiou a dlhodobým posilňovaním.

Zdá sa, že štúdie, ktoré sa uskutočnili v súčasnosti, naznačujú, že ide o metodiku, ktorá má určitú účinnosť a ktorá má málo rizík, hoci sa zvyčajne používa ako alternatívna metóda alebo ako podpora liečby a nie ako prvá možnosť (zvyčajne sa uprednostňujú iné typy liečby, ktoré vykazujú väčšiu konzistentnosť a účinnosť).

• Môže vás zaujímať: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Základný postup

Základný postup, ktorý sa zvyčajne používa pri aplikácii transkraniálnej magnetickej stimulácie, je približne nasledovný. Pred liečbou by sa mala vykonať návšteva u lekára, aby sa overilo, či pacient nepredstavuje žiadny typ patológie alebo prvku, pre ktorý je táto technika kontraindikovaná..

Čo sa týka samotnej aplikácie, najprv, po vstupe pacienta do miestnosti, bude poskytnutý určitý typ bariérového prvku, ako sú zátky, aby to mohlo ochrániť uši. Predtým by malo alebo malo byť vhodné vysvetliť pacientovi, čo sa stane počas sedenia, a môže byť potrebné upokojiť pacienta (bez použitia anestézie alebo sedatív)..

Potom pokračujte s umiestnením cievky s elektromagnetom na pokožku hlavy, umiestnením do oblasti určenej na stimuláciu. Je možné, že namiesto jedného sú umiestnené dva alebo viac prvkov v závislosti od toho, ako sa stimulácia vykonáva. Bude pokračovať v mapovaní alebo mapovaní mozgu, pričom sa zavedú stručné impulzy na pozorovanie a lokalizáciu oblastí mozgu a ich bioelektrické fungovanie. Je pravdepodobné, že si v tejto fáze všimne nejaké pocity a zvuky.

Potom bude lekár pokračovať zapnite cievku a choďte regulovať intenzitu stimulácie, zvýšenie na prah motora (zvyčajne až do stiahnutia prstov). Po jeho dosiahnutí sa nakoniec magnetické pole nechá prejsť premenlivým časovým úsekom v závislosti od každého prípadu. Tieto sedenia sa môžu líšiť v počte a časovej dĺžke.

Typy transkraniálnej magnetickej stimulácie

Existujú rôzne spôsoby použitia transkraniálnej magnetickej stimulácie. Niektoré z hlavných typov sú nasledovné.

1. Transcranial magnetická stimulácia jednoduchých impulzov

Jedným zo spôsobov, ako aplikovať túto techniku, sú jednoduché impulzy, pomocou podnetu každé tri alebo viac sekúnd, alebo pomocou vlak stimulov variabilnej frekvencie v tej istej oblasti niekoľko sekúnd. Používa sa pri výskume alebo pri riešení špecifických problémov.

2. Transcraniálna magnetická stimulácia párových impulzov

V tomto prípade sa aplikujú dva stimuly, ktorých intenzita môže byť rovnaká alebo odlišná od seba cez tú istú cievku a v tej istej oblasti mozgu alebo s dvoma rôznymi cievkami.. Typické pre štúdium kortikortikálnej konektivity.

3. Opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia

Táto aplikácia je jedným z najznámejších. Je založený na emisii opakovaných impulzov, aplikovanie stimulu (nízka frekvencia) alebo viac (schopnosť dosiahnuť dvadsať v rýchlom alebo vysokofrekvenčnom EMTr) za sekundu alebo menej času. Zvyčajne sa používa pri liečbe neuropsychiatrických problémov.

V akých chorobách sa používa??

Hoci nie je špecificky rozpoznaná, transkraniálna magnetická stimulácia bol aplikovaný na rôzne mozgové a psychiatrické postihnutia. Niektoré z najznámejších sú nasledujúce.

1. Parkinsonove a motorické syndrómy

Jedna z porúch, pri ktorých sa najčastejšie používa táto technika pri Parkinsonovej chorobe alebo pri problémoch súvisiacich s jej symptómami, spôsobujúce funkčné zlepšenia a zníženie motorických problémov.

• Možno máte záujem: "Parkinsonova choroba: príčiny, príznaky, liečba a prevencia"

2. Poruchy nálady

Snáď najznámejšia aplikácia na psychiatrickej úrovni tejto techniky je vo veľkej depresii. S operáciou čiastočne podobný elektrokonvulzívnej terapii, ale bez vedľajších účinkov, Bolo pozorované, že táto liečba prispieva k zníženiu depresívnych príznakov, ak sa aplikuje v ľavom dorsolaterálnom prefrontálnom prostredí, hoci vyžaduje viac výskumu.

Tiež sa používa pri liečbe bipolárnej poruchy, hoci v tomto prípade existuje riziko indukcie manických epizód. To je dôvod, prečo je pri tejto poruche potrebné prijať osobitné opatrenia.

3. Neurorehabilitácia

Ďalšou oblasťou aplikácie je neurorehabilitácia s využitím stimulácie ako spôsob generovania neuronálnej aktivácie a pokúsiť sa zlepšiť funkčnosť po poranení mozgu. Uplatňuje sa okrem iného pri traumatizmoch, srdcových infarktoch, poraneniach chrbtice, syndrómoch nedbanlivosti, hemiparéze alebo kognitívnych ťažkostiach..

4. Epilepsia

Epilepsia je porucha, pri ktorej sa tento typ liečby niekedy používal. To môže umožniť stimuláciu niektorých oblastí mozgu, ktoré sú relevantné pre tvár zmiernenie poškodenia spôsobeného touto podmienkou, Môže dokonca uľahčiť výskyt epileptických záchvatov, aby sa lokalizovala oblasť, ktorá vyvoláva záchvaty, a posúdiť možnosť ďalších terapeutických možností..

• Súvisiaci článok: "Epilepsia: definícia, príčiny, diagnostika a liečba"

5. Poruchy bolesti

Zvýšilo sa použitie transkraniálnej magnetickej stimulácie pri liečbe problémov, ktoré sa vyskytujú s bolesťou, ako neuropatie a neuralgia, alebo fantómová bolesť ruky (v ampulách), fibromyalgia alebo dokonca migréna.

6. Poruchy vývoja

Existujú výskumy, ktoré zvyšujú používanie tejto terapie pri autizme a ADHD, použitím stimulácie na jadrách, ktoré riadia pozornosť, aby sa zlepšili symptómy týchto neurologických vývinových porúch a stimulovala ich schopnosť pozornosti. Aj keď v tejto súvislosti je ešte potrebné vykonať oveľa viac výskumu.

7. Schizofrénia a psychotické problémy

V závislosti od použitia a stimulovaných oblastí je možné nájsť využitie tejto techniky v prípade schizofrénie a psychotických porúch. To je zvlášť užitočné pri stimulácii mezokortikálnych dráh, takže negatívne symptómy sú redukované. V niektorých prípadoch sa môže použiť aj na liečbu pozitívnych symptómov zmenou mechanizmu mozgu, ktorý ich produkuje (aj keď existuje riziko vzniku psychotických epidémií)..

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Ako sme už povedali, transkraniálna magnetická stimulácia sa zvyčajne považuje za neinvazívnu a nízkorizikovú terapeutickú možnosť, vo väčšine prípadov sa nevyskytujú žiadne závažné komplikácie. To však neznamená, že nemôže mať nepríjemné vedľajšie účinky alebo dokonca byť kontraindikovaný v špecifických prípadoch.

Čo sa týka vedľajších účinkov, zvyčajne pacienti, ktorí podstúpia túto liečbu môžu pociťovať bolesti hlavy a závraty, opuchy a parestézie v tvári a pokožke hlavy alebo dokonca niektoré malé nedobrovoľné kŕče. Príležitostne sa však môžu vyskytnúť závažnejšie poruchy, ako je strata sluchu, záchvaty a manické epizódy. Preto aj keď je to zjavne nízke riziko, musíme byť opatrní pri ich používaní.

Čo sa týka ľudí, ktorí majú kontraindikovanú transkraniálnu magnetickú stimuláciu, alebo ktorí potrebujú konzultovať alebo informovať svojho lekára o prítomnosti špecifických charakteristík pred tým, ako podstúpia, tí, ktorí nesú implantáty alebo majú kovový prvok vo svojom organizme, vyniknú ktoré by sa mohli zmeniť magnetickou stimuláciou. Obzvlášť dôležitý je kardiostimulátor (že stimulácia by sa mohla zmeniť až do bodu spôsobenia smrti), infúzne pumpy, prvky a ventily implantované do nervového systému alebo kochleárnych implantátov. Niečo tak jednoduché ako zubné implantáty môžu tiež predstavovať určité nebezpečenstvo, ako aj šrapnelové alebo kovové prvky prítomné v tele v dôsledku nejakého druhu nehody alebo traumy.

Osobitná opatrnosť sa vyžaduje aj u ľudí, ktorí trpia poraneniami mozgu, ako sú nedávne mozgové príhody (hoci sa niekedy používa na rehabilitáciu jeho účinkov, neodporúča sa aplikovať ich na pacientov s infarktom). Hoci sa v niektorých prípadoch bipolárie alebo schizofrénie používa ako terapia, v týchto prípadoch sa má používať osobitná opatrnosť, pretože ak sa stav subjektu nekontroluje môže sa uprednostniť výskyt psychotických ohnísk alebo manických epizód. To isté platí pre epilepsiu. Tí, ktorí konzumujú akýkoľvek typ lieku (či už je alebo nie je psychotropný), by sa mali najprv poradiť so svojím lekárom. Nakoniec tehotné ženy tiež túto liečbu kontraindikovali.

Bibliografické odkazy

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transcraniálna magnetická stimulácia. Annals of the Health System of Navarra, 32 (suppl.3). Pamplona.
• López-Ibor, J. J.; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Účinnosť transkraniálnej magnetickej stimulácie pri depresii. Prírodovedecká štúdia. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. a Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniálna magnetická stimulácia: základy a potenciál modulácie špecifických neurónových sietí. Neurol., 46 (Supl 1): S3-S10.