Vývoj koncepcie duševného postihnutia

Po objavení a vytvorení psychometrickej a faktoriálnej metodológie v štúdiu inteligencie na začiatku minulého storočia Alfredom Binetom a Simonom (1905) a neskôr Termanom (1916) a Weschlerom v desaťročí 30. rokov, Intelektuálny koeficient ústredným faktorom pri hodnotení intelektuálnych kapacít.

však, posledný návrh Americkej asociácie pre duševnú retardáciu (AAMR) z roku 1992, zdá sa, že niektoré z nevýhod, ktoré prvý vzorec súvisel, šetria.

• Súvisiaci článok: "Typy testov inteligencie"

Duševné postihnutie ako neurodevelopmentálna porucha

Ako neurodevelopmentálna porucha (alebo poruchy neurologického vývoja, podľa DSM-V) sa rozumie akékoľvek ochorenie súvisiace s zmena počas procesu zrenia nervového systému ovplyvňuje nevhodné fungovanie na úrovni správania, myslenia, pohybu, učenia, vnímavej citlivosti a iných komplexných mentálnych funkcií.

Súbor prejavov, ktoré sa môžu vyskytnúť ako dôsledok, má veľmi významnú rozmanitosť, pretože je potrebné sa zaoberať ako polohou dysfunkcie, tak vplyvnými environmentálnymi faktormi a momentom vývoja, v ktorom k uvedenej zmene dochádza..

Neuroscience je disciplína, ktorá je zodpovedná za štúdium a výskum ODD, ako aj iných neurodegeneratívnych porúch, porúch statického poranenia a psychiatrických porúch. V niektorých prípadoch, Rovnakú patológiu možno považovať za viac ako jednu z týchto kategórií, ktoré sa líšia od seba v dvoch dimenziách: čas (pokles vývoja) a fenomenologické (kognitívne-emocionálne).

Jeho vlastnosti

Medzi charakteristikami, ktoré sa pripisujú TND, je obtiažnosť rozlíšiť, či pôvod vonkajšieho prejavu základnej symptomatológie je odvodený od ODD alebo typu normatívneho fungovania, ako je prípad rozptýlenia ( ktoré môžu byť spôsobené ovplyvnením štruktúr, ktoré regulujú kapacitu pozornosti, alebo to môže byť výrazná osobnostná vlastnosť, jednoducho).

tak, nie sú známe žiadne biologické markery (súvisiace neuroimaging alebo analytické testy), z ktorých môže byť jednoznačne diagnostikovaná ODD. Subjektivita hodnotiteľa preto zohráva významnú úlohu v diagnóze prípadu.

druhý, TND majú veľmi vysokú komorbiditu s inými patológiami, skutočnosť, že v niektorých prípadoch môže sťažiť presnú diagnózu prípadu, keď sa musia zistiť všetky súčasné označenia. Na druhej strane, delimitácia medzi symptomatológiou, ktorá sa pripisuje jednej poruche a ďalšia, je tiež zložitá, pretože mnohé z nich majú spoločné kritériá (napríklad ťažkosti v sociálnych vzťahoch v prípade autizmu a jazykovej poruchy)..

• Súvisiaci článok: "Duševné a rozvojové postihnutie"

Typy neurologických vývinových porúch

Všeobecne platí, že TND možno rozdeliť do troch hlavných kategórií podľa kritérií:

Či je určitá príčina identifikovaná alebo nie

V tomto prípade je genetický vplyv významným kauzálnym faktorom. Medzi najčastejšie používané klasifikačné manuály (DSM a CIE) patria poruchy komunikácie, učenia, hyperaktivity a autistického spektra. V prípade porúch správania, schizofrenických porúch a Tourettovho ochorenia sa musí brať do úvahy rozdiel vo veku nástupu pre každú z nich, takže v závislosti od prípadu môžu byť zaradené aj do tejto prvej kategórie..

Genetické zmeny spojené so štrukturálnou zmenou

Jednoduchšie delimitácie, pretože fenotypové odchýlky sú jasne identifikovateľné (delécia, duplikácia, translokácia, disomías alebo chromozomálne trisomías, atď.), ako v prípade Williamsovho syndrómu.

TND súvisí so známou environmentálnou príčinou

Zvyčajne sa uvažuje o jeho vplyve na interakciu s genetickými faktormi, napríklad intoxikácia plodu pre materskú spotrebu alkoholu alebo patológií odvodených od účinku kyseliny valproovej.

Tradičná koncepcia duševného postihnutia

Ako je uvedené na začiatku týchto línií, minulé storočie bolo poznačené vzostupom psychometrických stupníc na hodnotenie a kvantifikáciu úrovne inteligencie v ľudskej bytosti..

Jediný rozhodujúci odkaz bol teda. \ T rozlišovanie medzi stupňami klasifikácie duševného postihnutia založené na intelektuálnom koeficiente (CI) jednotlivca. Pozrime sa na podrobnejší popis každej z týchto kategórií:

Mierna mentálna retardácia

zahŕňa IC sa nachádza medzi 55 a 70 ° C a predstavuje podiel 85% z celkového počtu prípadov. V prvých rokoch života je ťažké rozlíšiť najmenej závažnú úroveň závažnosti. V tomto prípade sú sociálne a komunikačné zručnosti alebo schopnosť atonómie pomerne dobre zachované, aj keď vyžadujú určitý druh dohľadu a sledovania. Na dosiahnutie uspokojivého života nie sú žiadne veľké ťažkosti.

Mierna mentálna retardácia

Druhá úroveň väčšej závažnosti s prevalenciou 10% je Mierna mentálna retardácia, na ktorú sa pripisuje IQ medzi 40 a 55. V tomto prípade úroveň sociálneho a komunikačného rozvoja je nižšia a mali by byť pod dohľadom počas pracovného a dospelého života, aj keď sa vo väčšine prípadov môžu prispôsobiť životu v komunite.

Ťažká mentálna retardácia

Ťažká mentálna retardácia je spojená s IC medzi 25 a 40 a vyskytuje sa v 3-4% z celkového počtu prípadov. Jeho jazykové schopnosti sú veľmi obmedzené, ale sú schopní získať základné návyky vlastnej starostlivosti. Potrebujú značnú úroveň podpory a pomoci pri prispôsobovaní sa spoločenskému životu.

Hlboká duševná retardácia

Hlboká mentálna retardácia je charakterizovaná IQ menšou ako 25 a je prezentovaná medzi 1 a 2% populácie s MR. Na tejto úrovni sú pozorované jasné a závažné motorické, zmyslové a kognitívne ťažkosti. Vyžadujú si neustály a trvalý dohľad a vysoké štruktúrovanie prostredia, v ktorom pôsobia.

• Súvisiaci článok: "Typy duševného postihnutia (a charakteristiky)"

Popisné dimenzie intelektuálneho fungovania

Najnovší návrh Americkej asociácie pre mentálnu retardáciu (AAMR) znamená drastickú zmenu v koncepcii mentálneho postihnutia a kladie dôraz na obdarovanie definície mentálnej retardácie. pozitívnejšia a optimistickejšia konotácia z hľadiska hodnotenia najmä schopností a potenciálu jednotlivca s duševnou dysfunkciou, ako aj podpory, ktorú potrebujú na dosiahnutie týchto cieľov.

Navrhovaná definícia AAMR o duševnej retardácii ju preto vysvetľuje ako sériu podstatných obmedzení v oblasti intelektuálnej činnosti, ktorá sa ukazuje ako výrazne nižšia ako priemer a ktorá sa prejavuje pred 18 rokmi..

Rozmery hodnotenia mentálnej retardácie

Najmä veľké rozmery, ktoré navrhla AAMR a ktoré majú funkčne posúdiť zručnosti, ktoré má dieťa k dispozícii. \ T globálnej multidisciplinárnej intervencie:

• Duševné zručnosti.
• Adaptívne správanie na koncepčnej, sociálnej a praktickej úrovni.
• Účasť, interakcie a sociálne úlohy.
• Fyzické, duševné zdravie, etiológia možných zmien.
• Sociálny kontext vo vzťahu k životnému prostrediu, kultúre a príležitostiam na prístup k tomuto typu stimulácie.

Na rozdiel od predchádzajúcich, v tomto návrhu sa kladie dôraz na sociálny kontext a na určenie toho, aké zdroje sú potrebné na zaručenie čo najväčšieho počtu učenia, autonómie a blahobytu dieťaťa v jeho každodennom živote, namiesto toho, aby sa bral ako ústredný činiteľ. a ťažkostí, ktoré predstavujú malé podniky.

To má niekoľko výhod, čo sa týka zníženia negatívneho značenia, ktoré je zvyčajne spojené s jedincami s týmto typom deficitu, pretože definícia dáva hlavnú úlohu potenciálom a schopnostiam, ktoré má dieťa vyvinúť. Okrem toho táto nová definícia sJe viac orientovaný na určenie typu intervencie to bude potrebné pre konkrétny prípad, aby sa dosiahol čo najvyšší možný stupeň rozvoja (environmentálne, sociálne, personálne a intelektuálne adaptácie).

V tejto novej koncepcii sa predpokladajú nasledujúce postuláty: zváženie kultúrnej a jazykovej rozmanitosti, komunikatívnosť a správanie; potreba existencie individualizovaných podpôr na úrovni Spoločenstva; koexistencia možností v iných adaptívnych oblastiach alebo v personálnych kapacitách; predpokladom zlepšenia fungovania osoby poskytovaním primeranej podpory na nepretržité obdobie.

Stručne povedané, zdá sa, že posledná definícia mentálnej retardácie cieľom je poskytnúť praktickejšiu, pozitívnejšiu a adaptívnejšiu perspektívu to uľahčí väčšiu integráciu jednotlivca, a to tak osobne, ako aj sociálne, čo umožní väčší rozvoj, ktorý bude klásť dôraz skôr na jeho kvality než na jeho ťažkosti.

Bibliografické odkazy:

• Artigas-Pallarés, J. a Narbona, J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. Barcelona: Viguera Editori.

• Americká psychiatrická asociácia (APA, 2013). DSM-V. (Americká psychiatrická asociácia, diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, Washington, DC).

• Verdugo A. (1994) Zmena paradigmy v koncepcii mentálnej retardácie: nová definícia AAMR. Storočia nula.