Imaginárne prepracovanie a regeneračná terapia (TRIR)

Jedným z najsilnejších nástrojov, ktoré ľudia, ktorí idú do psychologickej terapie, musia zlepšiť svoje duševné zdravie, je predstavivosť. Prostredníctvom tohto zdroja môžu psychoterapeuti spolu s pacientom pristupovať k ich nefunkčným schémam, k spomienkam na negatívne skúsenosti, ktoré spôsobili škodlivý emocionálny vplyv na ich osobu..

V tomto článku budeme hovoriť o jednom z Imaginárne prepracovanie terapie a prepracovanie, ktorá zhromažďuje niektoré z najzložitejších a najskúsenejších techník v rámci psychologickej terapie, ktorá, dobre používaná (vyžaduje improvizačnú kapacitu a terapeutické zručnosti), môže pomôcť mnohým ľuďom obrátiť sa na stránku a prijať adaptívnejšie pohľady na ich minulosť.

Treba poznamenať, že na rozdiel od iných experimentálnych techník málo vedecky kontrastovaných, táto terapia ukázala svoju účinnosť pre posttraumatickú stresovú poruchu. Konkrétne sa ukázalo, že je účinný u pacientov s vysokou úrovňou hnevu, nepriateľstva a viny v súvislosti s traumou, ktorá sa vyskytla..

Čo je Imaginárne prepracovanie terapia a prepracovanie?

Imaginárne spracovanie a prepracovanie (TRIR) bolo pôvodne určené na liečbu dospelých, ktorí utrpeli sexuálne zneužívanie v detstve. Navrhli ho Smucker a Dancu (1999, 2005), hoci dnes existujú rôzne varianty (pozri Arntz a Weertman, 1999 a Wild a Clark, 2011) na riešenie rôznych problémov.

TRIR dáva prednosť emóciám, impulzom a potrebám, ktoré má pacient pri prežívaní traumy v predstavách. Trauma nie je popieraná: pacient koriguje situáciu vo svojej fantázii, takže v tomto je teraz schopný vyjadriť svoje pocity a konať podľa svojich potrieb, čo v tom čase nebolo možné (kvôli jeho zraniteľnosti alebo bezmocnosti, alebo jednoducho, za šok).

Je to kombinácia imaginálnej expozície, doménovej predstavivosti (v ktorej pacient prijíma aktívnejšiu úlohu - protagonistu) a kognitívnej reštrukturalizácie zameranej na traumu. Hlavnými cieľmi imaginálneho prepracovania a opätovného spracovania sú: \ t

• Znížiť úzkosť, obrazy a opakované spomienky na traumu / emocionálne negatívnu situáciu.
• Úprava maladaptívnych schém súvisiace so zneužívaním (pocit impotencie, špina, prirodzené zlo).

Prečo sa odporúča používať TRIR?

Najúčinnejšie terapie na liečbu traumatických spomienok majú spoločnú zložku imaginálnej expozície. Traumatické spomienky, najmä tie detské, sú zakódované primárne vo forme obrazov s vysokou emocionálnou intenzitou, ktoré sú veľmi ťažko prístupné čisto jazykovými prostriedkami. Je potrebné aktivovať emócie, aby ste k nim mohli pristupovať a byť schopní ich spracovať a spracovať adaptívnejším spôsobom. Stručne povedané, predstavivosť má silnejší vplyv ako verbálne spracovanie na negatívne a pozitívne emócie.

V akých prípadoch môžete použiť?

Vo všeobecnosti sa používa vo väčšej miere u ľudí, ktorí utrpeli určitú traumu v detstve (sexuálne zneužívanie detí, zneužívanie detí, šikanovanie) a v dôsledku toho sa vyvinula posttraumatická stresová porucha.

však, môže byť použitý vo všetkých tých, ktorí zažili negatívne skúsenosti v detstve / dospievaní - nie nevyhnutne traumatizujúci- ktoré mali negatívny vplyv na rozvoj ich osoby. Napríklad situácie nedbanlivosti (nie sú riadne dohliadané), neplnia svoje psychologické potreby v detstve (náklonnosti, bezpečnosti, pocitu dôležitosti a porozumenia, potvrdzujú sa ako osoby ...).

Používa sa aj v prípadoch Sociálnej fobie, pretože títo ľudia zvyčajne prezentujú opakujúce sa obrazy spojené so spomienkami na traumatické spoločenské udalosti (pocit poníženia, odmietnutia alebo toho, že si zo seba urobili blázna), ku ktorému došlo na začiatku poruchy alebo počas jej zhoršenia..

Používa sa aj u ľudí s poruchami osobnosti, ako je hraničná porucha osobnosti alebo porucha osobnosti.

Varianty a fázy tohto psychoterapeutického modelu

Dva najznámejšie varianty TRIR sú Smucker a Dancu (1999) a Arntz a Weertman (1999)..

1. Variant Smucker a Dancu (1999)

• Výstavná fáza predstavivosti: spočíva v reprezentácii v predstavách, so zavretými očami, celej traumatickej udalosti, ako sa objavuje v reviviscenci a nočných mory. Klient musí verbalizovať hlasno av súčasnom čase to, čo zažíva: zmyslové detaily, pocity, myšlienky, činy.
• Imaginárna Rework Phase: klient re-vizualizuje začiatok scény zneužitia, ale teraz obsahuje v scéne jeho „dospelého“ (prítomného), ktorý prichádza na pomoc dieťaťu (čo je jeho minulé ja, ktoré utrpel zneužívanie). Úlohou „dospelého“ je chrániť dieťa, vylúčiť páchateľa a viesť dieťa na bezpečné miesto. Pacient musí rozhodnúť o stratégiách, ktoré sa majú použiť (preto sa to nazýva doménovou fantáziou). Terapeut ho vedie celým procesom, aj keď nie smerným spôsobom.
• Predstavivosť fázy „výchovy“. Prostredníctvom otázok je dospelý človek nútený komunikovať priamo s predstavou s traumatizovaným dieťaťom a udržiavať ho (prostredníctvom objatí, uistenia, sľubov, že s ním zostane a bude sa o neho starať). Keď sa má za to, že klient môže byť pripravený uzavrieť predstavu o „výchove“, spýta sa ho, či má ešte niečo iné, ako povedať dieťaťu pred dokončením predstavivosti..
• Fáza prepracovania po predstaváchSnaží sa podporovať jazykové spracovanie práce vykonávanej vo fantázii a posilniť pozitívne alternatívne reprezentácie (vizuálne a verbálne) vytvorené počas doménovej predstavivosti..

2. Variant Arntza a Weertmana (1999)

Tento variant sa skladá z 3 fáz (veľmi podobných Smucker a Dancu), ale odlišuje sa od Smuckera v 2 veciach:

• Nie je potrebné si predstaviť celú traumatickú pamäť, možno si to len predstaviť, až kým pacient nepochopí, že sa stane niečo hrozné (toto je veľmi dôležité vzhľadom na traumy súvisiace so sexuálnym zneužívaním detí). Prepracovanie môže začať v tomto čase a pacient si nemusí pamätať detaily traumy a súvisiacich emócií.
• V tretej fáze je nový priebeh udalostí vnímaný z pohľadu dieťaťa a nie z pohľadu dospelého, ktorá umožňuje, aby sa z evolučnej úrovne, v ktorej sa trauma vyskytla, objavili nové emócie. Pacienti týmto spôsobom pochopia perspektívu dieťaťa, ktorá skutočne môže urobiť málo alebo nič, aby sa vyhla situácii zneužívania. Táto tretia fáza je veľmi užitočná pre prácu s pocitmi viny ("Mohol som ho zastaviť", "Mohol som povedať, že nechcel"), skrátka, pocit, že niečo mohlo byť urobené inak ako to, čo sa stalo.