Typy, symptómy a príčiny akinetického mutizmu

Akinetický mutizmus je syndróm charakterizovaný znížením frekvencie pohybov, vrátane verbálneho správania, spojeného s motivačným deficitom, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia mozgu..

V tomto článku popíšeme Čo je akinetický mutizmus? a aké sú jej príznaky, príčiny a hlavné typy.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Čo je akinetický mutizmus?

V roku 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker a Whitteridge opísali prípad Elsie Nicks, 14-ročné dievča s cystou v pravej bočnej komore. Ako rástla, malformácia spôsobila Elsie čoraz intenzívnejšie bolesti hlavy, ktoré viedli lekárov k liečbe morfínom..

Pacient začal prejavovať príznaky apatie spolu s významnými poruchami v schopnosti hovoriť a kontrolovať pohyby. Príznaky prešli do stavu, že Cairns a jeho spolupracovníci pokrstili menom "akinetic mutism".

Títo autori opísali poruchu ako stav, v ktorom osoba zostáva nehybná, aj keď dokáže opraviť vzhľad objektov a sledovať pohyby. Statizmus ovplyvňuje aj pohyby potrebné pre reč a iné vokalizácie. Hoci sa niekedy vykonávajú činnosti a vydávajú zvuky, tieto nie sú zvyčajne dobrovoľné.

Ako uvidíme nižšie, návrh tímu Cairns bol v priebehu rokov aktualizovaný a následný vedecký pokrok. V dnešnej dobe sa často používa termín "akinetický mutizmus" Každý prípad, ktorý ukazuje absenciu motorického a verbálneho správania ktoré mu dávajú meno a ktoré môžu tiež pozostávať z menej závažných deficitov.

• Môže vás zaujímať: "Selektívny mutizmus: príznaky, príčiny a liečba"

Príznaky a hlavné znaky

Cairns a kol. (1941) poukázali na päť kľúčových znakov diagnózy akinetického mutizmu: prítomnosť bdelosti, schopnosť fixovať pohľad na iných ľudí, vykonávanie pohybov očí ako reakcia na sluchové podnety, akcie v reakcii na objednávky, ktoré sú opakujú sa a ťažkosti hovoriť a komunikovať všeobecne.

V súčasnosti však máme viac špecifických poznatkov o akinetickom mutizme. Vo svojom preskúmaní príslušnej vedeckej literatúry Rodríguez-Bailón et al. (2012) Významné zníženie počtu slovných prejavov a schopnosť sledovať objekty s pohľadom sú dve základné diagnostické kritériá.

Autori tejto práce zdôrazňujú variabilitu emocionálnych porúch v týchto prípadoch. Pacienti so zjavnými poruchami vo vyjadrení emócií boli identifikovaní, ale aj iní so znakmi dezinhibície. Táto klinická diverzita súvisí so špecifickým umiestnením mozgových lézií, ktoré spôsobujú akinetický mutizmus.

Imobilita charakteristická pre túto zmenu sa prejavuje vo všetkých aspektoch motorických zručností, takže tí, ktorí majú akinetický mutizmus nemôžu hovoriť, robiť gestá ani tvoriť výrazy tváre, alebo trpia vážnymi ťažkosťami. Keď tak urobia, pohyby majú tendenciu byť pomalé a skromné ​​a monosyllabické reakcie.

Ľudia s akinetickým mutizmom nie sú paralyzovaní na úrovni motora, ale zmeny, ktoré spôsobujú, že ovplyvňujú vôľu a motiváciu vykonávať správanie, vrátane slovných. Mnohí pacienti s touto poruchou oznámili, že si všimli rezistenciu, ktorá im bráni v pohybe, keď sa o to pokúšajú.

Typy akinetického mutizmu a jeho príčiny

Symptómy a znaky každého prípadu akinetického mutizmu závisia od oblastí mozgu poškodených kauzatívnym faktorom poruchy. Vo všeobecnosti môžeme rozlišovať dva varianty akinetického mutizmu: frontálny a mesencefalický, ktoré sú spojené s léziami v prednom laloku mozgu a v mesencefalone, resp..

Frontálny akinetický mutizmus je často spôsobený zmenami v zásobovaní krvou, konkrétne v prednej mozgovej artérii. Poruchy a mŕtvice najčastejšie príčiny akinetického mutizmu, hoci sa môže objaviť aj ako dôsledok infekcií, kontaktu s toxickými látkami a neurodegeneratívnymi ochoreniami.

Keď sa ako dôsledok frontálnych lézií objaví akinetický mutizmus, často sa objavuje spolu s známky dezinhibície typické pre frontálny syndróm. V týchto prípadoch sú teda často impulzívne emocionálne reakcie súvisiace najmä s pasivitou.

Mesencephalon je subkortikálna štruktúra, ktorá obsahuje mozgové jadrá, ktoré sú relevantné ako kolikuly, zapojené do vizuálneho a sluchového vnímania, a substantia nigra, ktoré sú základom produkcie dopamínu, a tým aj posilnenia. Tento druh akinetického mutizmu je spojená s hypersomnolenciou a motivačnými deficitmi.

Akinetický mutizmus môže byť tiež spôsobený zastavením dýchania (ktoré môže viesť k hypoxii mozgu), traumou hlavy, nádormi, meningitídou, hydrocefalom, poškodením talamu, deštrukciou cingulárneho gyrusu a Creuztfeldt-Jakobovou chorobou, neurodegeneratívnou poruchou spôsobenou priónových infekcií.

Bibliografické odkazy:

• Cairns, H.; Oldfield, R.C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetický mutmus s epidermoidnou cystou 3. komory. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetický mutizmus: prehľad, návrh neuropsychologického protokolu a aplikácia na prípad. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.