Príčiny samovražedných myšlienok, symptómy a liečba

EExistuje veľa situácií a kontextov, ktoré nám môžu spôsobiť veľkú bolesť: smrť blízkych, skúsenosť sexuálneho, fyzického a psychického zneužívania, pocit viny pred zodpovednosťou (skutočnou alebo nie) skutočnosti, ako je napríklad dopravná nehoda, strata všetkého, o čo ste bojovali, boja vo vojne alebo vyhliadky na trvalé alebo chronicky pretrvávajúce invalidné ochorenie alebo poruchu (fyzickú aj psychickú) sú niektoré príklady.

V niektorých prípadoch je utrpená bolesť taká, že osoba nie je schopná vyrovnať sa, cítiť nulovú kontrolu nad svojím životom a veriť, že nie je nič, čo by mohli urobiť pre zlepšenie svojej situácie. Stručne povedané, strácajú nádej.

V tejto súvislosti nie je nezvyčajné myslieť na definitívne východisko z ukončenia takéhoto utrpenia a myšlienka ukončenia života môže vzniknúť.. Inými slovami, objavia sa samovražedné myšlienky.

• Súvisiaci článok: "Samovraždy: údaje, štatistiky a súvisiace poruchy"

Samovražedné myšlienky: čo sú?

Sú považované za samovražedné myšlienky všetky tie myšlienky, ktoré jednotlivec má o úmyselnom a úmyselnom preberaní svojho života. Tieto myšlienky môžu vychádzať z obyčajnej túžby zomrieť aktívnej realizácii konkrétnych plánov na začatie autolýzy. Ten, v ktorom subjekt rozpracoval, ako, kde a kedy, je najnebezpečnejší a náchylný na vykonanie zákona.

Hoci myšlienky a túžby smrti sa môžu objaviť v presnej príležitosti, vo všeobecnosti, keď sa hovorí o samovražedných myšlienkach alebo samovražedných myšlienkach, zvyčajne sa odkazuje na vzor opakovaného myslenia, v ktorom sa prejavuje túžba zomrieť. Môže sa objaviť čisto kognitívna forma, hoci najbežnejšou vecou je, že existuje určitá túžba alebo túžba na emocionálnej alebo motivačnej úrovni..

Väčšina myšlienok na samovraždu sa zažíva v časoch intenzívnej bolesti a emocionálneho utrpenia. Jednotlivec cíti, že bez ohľadu na to, čo robí, nebude schopný zmeniť dôvod svojho utrpenia. Nemá pocit, že by mohol prísť s riešením, ale cíti sa bezmocný a bez akejkoľvek kontroly. Osoba s týmito myšlienkami stráca tendenciu trpieť hlbokým zmyslom pre beznádej. Obvykle základná myšlienka, Cieľom, ktorý je sám osebe hľadaný so samovražednými myšlienkami, nie je ukončiť život sám, ale s týmto stavom bolesti a bezmocnosti.

Okrem toho existujú aj iné typy samovražedných myšlienok, ktoré súvisia skôr s pokusom poškodiť iných ľudí alebo dosiahnuť konkrétne ciele. Napríklad v niektorých prípadoch možno dosiahnuť myšlienku použitia vlastnej smrti alebo pokus o samovraždu inštrumentálnym spôsobom, ako získať dobro pre seba (napríklad pozornosť iných alebo v prípade sprostredkovaného násilia) alebo bytosti. blízkych (napr. zber poistenia) alebo priniesť vinu a utrpenie niekomu, kto je považovaný za zodpovedného za bolesť jednotlivca.

Možné príčiny a rizikové faktory

Príčiny prítomnosti samovražedných myšlienok môžu byť mnohé a veľmi odlišné v závislosti od konkrétneho prípadu. Ako sa všeobecne uvádza, tento typ myslenia sa zvyčajne deje po skúsenostiach alebo upozornení na nejakú bolestivú udalosť alebo stratu, v ktorej sa objavujú hlboké pocity bolesti, viny a / alebo hanby, ktoré sú mimo kontroly jednotlivca a sčítavajú sa. stav zúfalstva, v ktorom nenájdu žiadne možné riešenie.

Najčastejším spúšťačom býva zneužívanie, strata blízkych (či už smrťou alebo roztržkou) alebo fakulty alebo úzkostná situácia, z ktorej nie je možné uniknúť. Príkladmi by boli skúsenosti so znásilnením, dlhotrvajúcou izoláciou, fyzickou nespôsobilosťou, vyprovokovaním a / alebo prežitím nehody, pokračujúcim šikanovaním, bankrotom, diagnostikovaním chorôb, ako sú rakovina, demencia alebo HIV alebo trpiaci niektorými duševnými poruchami, ktoré sa prejavujú psychickým utrpením.

Neurobiológia osoby so samovražednými myšlienkami

Na biologickej úrovni bola pozorovaná prítomnosť poklesu hladiny serotonínu v mozgu ľudí s týmto typom samovražedných myšlienok, pričom väčšina farmakologickej liečby bola zameraná na zvýšenie tejto hladiny. Mimoriadne dôležité sú aj iné hormóny ako dopamín a noradrenalín, pretože ich neprítomnosť alebo prítomnosť prispieva k depresívnym a úzkostným stavom, ktoré môžu viesť k pokusom o autolýzu..

Sú rizikovými faktormi prechodu z myslenia na akt, ako sú napríklad mužské pohlavie, ktoré majú pokročilý vek (majú tendenciu byť častejšie po štyridsiatke), pokusy o samovraždu v minulosti alebo milovanie muža. zomrelo týmto spôsobom, utrpenie duševnej poruchy, ktorá zatemňuje alebo ovplyvňuje schopnosť posudzovať, existenciu závislostí na psychoaktívnych látkach, chronické zdravotné problémy a vysokú impulzívnosť.

Izolácia a nedostatok sociálnej podpory sú tiež veľmi dôležitými faktormi, ktoré môžu vážne poškodiť duševný stav jednotlivcov (prítomnosť sociálnej podpory je dôležitým ochranným faktorom)..

Psychologické hodnotenie a diagnostika

Hoci prítomnosť samovražedných myšlienok nemusí zahŕňať skutočný pokus o život, je to veľmi dôležitý rizikový faktor, ktorý sa musí urýchlene liečiť. Na terapeutickej úrovni je nevyhnutné posúdiť existenciu samovražedných myšlienok a ak áno, stanú sa prvým terapeutickým cieľom.

Pri hodnotení mentálneho stavu subjektu je potrebné to robiť pokojne a priamo, bez ohľadu na to, či sú prítomné rizikové faktory. Ak sa samovražedné myšlienky nepredložili, pýtanie sa na túto tému ju nebude vyvolávať, zatiaľ čo v kladnom prípade by sa prístup, ktorým sa prípad bude zaoberať, mal zamerať na jeho existenciu. V čase hodnotenia odpovedí je potrebné vziať do úvahy, že jednotlivec nemusí chcieť priamo vysvetliť svoje myšlienky.

Postoje, ktoré sa snažia minimalizovať riziko alebo dôležitosť tohto typu myšlienky, sa môžu snažiť skryť skutočné myšlienky o tom. Náhle pokojné stavy môžu byť tiež indikatívne po hlbokom rozrušení, čo je možné varovanie, že jednotlivec prijal rozhodnutie prijať opatrenia..

Mala by sa preskúmať prítomnosť alebo neprítomnosť samovražedných myšlienok, pôvod takýchto myšlienok, ich stupeň aktivity a vypracovanie a existenciu plánu realizácie. Ako, kedy a prečo sú potrebné otázky a ktoré umožňujú získať predstavu o závažnosti situácie. Čím viac plánovania a špecifikácie odpovedí, tým väčšie je riziko, že myšlienka bude uvedená do praxe.

Liečba: ako postupovať v prípade možnej samovraždy

V prípadoch samovražedných myšlienok je potrebná rýchla liečba ktorá umožňuje efektívne pôsobiť na jadro problému. Majte na pamäti, že na rozdiel od rozšíreného mýtu, vo väčšine prípadov osoba, ktorá si myslí, že spácha samovraždu a verí, že existujú možnosti, ako sa rozhodnúť pre túto možnosť, varovať alebo varovať priateľov alebo rodinu.

V prípade, že hrozí samovražda a môže dôjsť k vážnemu ohrozeniu bezpečnosti pacienta, odporúča sa okamžité prijatie do nemocnice, aby sa mohlo kontrolovať a primerane liečiť..

Psychopharmacology

Hoci prítomnosť samovražedných myšlienok nemusí nevyhnutne znamenať existenciu duševnej poruchy, pretože sa zvyčajne objavujú v kontextoch, v ktorých je spravidla spojená depresívna symptomatológia, majú tendenciu používať psychotropné lieky vo forme rôznych typov antidepresív. Konkrétne jedným z najbežnejších podtypov v týchto prípadoch sú tricyklické antidepresíva, ktoré v prítomnosti atypických depresií alebo pokusov o samovraždu preukázali vyššiu účinnosť ako iné typy antidepresív..

Tieto lieky však vo všeobecnosti trvajú niekoľko týždňov. To je dôvod, prečo pôvodne voľba liečby prebieha prostredníctvom aplikácie anxiolytických liekov, zníženie úzkosti a napätia, ktoré často vedú k samovražedným myšlienkam.

Na druhej strane musíme jasne povedať, že kontext má veľmi dôležitú úlohu v samovražedných myšlienkach. Preto psychotropné lieky môžu byť užitočnou náplasťou, ale nie definitívnym riešením. Je potrebné zasahovať do sociálnych kruhov, ktorými sa človek pohybuje, ako aj do materiálnych prostriedkov, s ktorými žije.

Súvisiace mentálne poruchy

V prípadoch, v ktorých sú samovražedné myšlienky spojené s duševnými poruchami, sa často objavujú u pacientov s bipolárnou poruchou (je bežné, že sa myšlienka objavuje v depresívnej fáze, zatiaľ čo pokus o autolýzu je zvyčajne typickejší pre manické fázy). Po tomto, čo je porucha s najvyšším počtom pokusov o samovraždu, sú ďalšími poruchami, pri ktorých sa samovražedné myšlienky často objavujú, závislosť na látkach (najmä alkohol), závažná depresia, schizofrénia a hraničná porucha osobnosti..

Ďalšou liečbou, ktorá na biologickej úrovni ukázala väčší úspech pri zmierňovaní depresívnej symptomatológie spojenej so samovražednými myšlienkami, je elektrokonvulzívna terapia. Hoci nie je známe, prečo sa ukázalo, že rýchlo a účinne znižuje depresívne symptomatológie v atypických, psychotických depresiách a pri pokusoch o autolýzu. Preto sa používa v prípadoch, keď sa vyžaduje okamžité konanie.

Psychologická terapia

Čo sa týka psychologickej liečby, berúc do úvahy potrebu včasného a rýchleho zásahu v závažných prípadoch, zvyčajne sa vyžaduje liečba zameraná na aspekt správania, aby sa následne liečili kognitívne aspekty..

Je nevyhnutné pomôcť pacientovi stanoviť relevantné a dostupné ciele, absolvovanie série krokov, ktoré na začiatku môžu slúžiť na zmenšenie záujmu o samovražedné myšlienky a nasmerovať ho k niečomu, čo chce dosiahnuť. Hlavnými cieľmi, na ktorých sa má pracovať, budú uznanie a vyjadrenie utrpenia, prijatie pocitov a emócií pacienta, presmerovanie pozornosti a negatívneho myslenia na iné, efektívnejšie alternatívy..

Prostredníctvom behaviorálnych techník, ako je postupné prideľovanie úloh, kontrola environmentálnych stimulov a behaviorálnych experimentov, bude jednotlivec motivovaný udržiavať alebo znižovať stav vnútorného napätia..

Na kognitívnej úrovni, descatastroficación vykonávaný s opatrnosťou môže pomôcť bojovať s motívom, ktorý viedol subjekt k tomu, aby si želal svoju vlastnú smrť. Beckova kognitívna terapia vám tiež umožňuje bojovať proti automatickým negatívnym myšlienkam. Terapia riešenia problémov, samoobslužná terapia Rehm alebo tréning sociálnych zručností môžu pomôcť obnoviť pocit kontroly zo strany subjektu. Využitie dramatizácií môže byť užitočné pre pacienta, aby pocítil úľavu tým, že odhaľuje dôvod svojej bolesti a pracuje na svojich pocitoch.

Ďalšou užitočnou terapiou je behaviorálna dialektická terapia, špecializovaná na agresívne a autolytické správanie, ktorá prispieva k zlepšeniu schopnosti zvládania, pričom dokazuje akceptáciu utrpenia pacienta..

Použitie psychoaktívnych látok, ako je alkohol alebo drogy, môže spôsobiť exacerbáciu symptómov, aby kontrola spotreby bola základným prvkom, ktorý treba zohľadniť. Zvlášť ak existuje predchádzajúce zneužitie alebo závislosť. Avšak v prípade závislosti môže náhle vysadenie spôsobiť prítomnosť úzkosti, ktorá môže byť nebezpečná, takže toto vysadenie má predpísať odborník..

Je tiež dôležité, aby existovala sociálna podpora a sieť, ktorá umožňuje jednotlivcovi zmeniť svoj pohľad na fakty alebo prevziať nové výzvy a úlohy. Podobne, monitorovanie duševného a fyzického stavu jednotlivca a skutočnosť, že nezostáva izolovaný, sú ochranné prvky, ktoré bránia autolýze.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Prevencia samovraždy u psychiatrických pacientov. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Medzinárodná príručka samovraždy a pokus o samovraždu. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Samovražda ako výsledok duševných porúch. Metaanalýza. Br J Psychiatria; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Vľavo, S; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E.; Zlodej, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia Príručka na prípravu CEDE PIR, 02. CEDE. madrid.

• Thase, M.E. (1992). Dlhodobá liečba rekurentných depresívnych porúch. J. Clin. psychiatry; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzívna terapia V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexná klinická psychiatria. 2. vydanie. Philadelphia, PA: Elsevier.