Hlavné poruchy príjmu potravy anorexia a bulímia

Podľa definícií, ktoré nedávno prijala Americká psychiatrická asociácia (1994), Anorexia nervosa (AN) a bulímia nervosa (BN) sú definované ako emocionálne poruchy vysokej závažnosti a rušenie v mnohých životne dôležitých oblastiach jednotlivca, ktorý trpí.

Údaje poukazujú na skutočnosť, že sútok biologických, psychologických a sociálnych faktorov interaguje s osobnosťou jednotlivca, čo podporuje rozvoj tohto typu nutričných patológií..

Medzi prvými súbormi faktorov môžu byť určujúce faktory typu temperamentu jednotlivca, ako aj úroveň ich emocionálnej stability; Čo sa týka sociálno-kultúrnych zložiek, stojí za zmienku idealizáciu spoločnosti, aby si udržala tenké telo, spájajúc ho s úspechom a nadradenosťou nad ostatnými; Čo sa týka psychologických faktorov, tento typ pacientov predstavuje fenomény, ako sú nízke sebavedomie, pocity neúčinnosti pri riešení problémov a zvládanie alebo vysoká túžba po perfekcionizme, ktoré značne sťažujú ich každodenné fungovanie..

Príznaky porúch príjmu potravy

Na druhej strane, Prítomnosť úzkostných a depresívnych symptómov je častá, charakterizované pokračujúcim smútkom a dichotomickým myslením („všetko alebo nič“).

Veľká časť ľudí s anorexiou predstavuje znaky posadnutosti a nutkania, pokiaľ ide o zachovanie prísnej a prísnej regulácie kontroly potravín, extrémneho fyzického cvičenia, imidžu a telesnej hmotnosti. Nakoniec je tiež charakteristické, že je ťažké vyjadriť sa emocionálne navonok napriek tomu, že je veľmi inteligentný, a preto majú tendenciu izolovať sa od kruhov blízkych vzťahov.

anorexia

V prípade mentálnej anorexie, To je charakterizované prevahou odmietnutia telesnej hmotnosti, zvyčajne sprevádzané skreslením telesného obrazu a nadmerným strachom zo získania tuku. V prípade mentálnej anorexie sa rozlišujú dva podtypy v závislosti od toho, či sa vyskytne prejedanie alebo kompenzačné správanie (AN-Purgative vs. AN-Restrictive)..

bulímia

Druhá nosológia, bulímia nervosa, Vyznačuje sa udržiavaním cyklických epizód záchvatového prejedania a kompenzačného správania sa osôb vracaním., používanie alebo zneužívanie preháňadiel, nadmerného fyzického cvičenia alebo obmedzenia v následných príjmoch. V tomto prípade sa diferencujú aj kategórie BN-Purgative, ak jednotlivec používa zvracanie ako kompenzačné správanie a BN-No Purgative, ak sa uchyľuje k pôstu alebo nadmernej fyzickej aktivite..

Mnohí ľudia, ktorí majú poruchu príjmu potravy, nespĺňajú všetky kritériá, ktoré umožňujú jednu z dvoch predchádzajúcich diagnóz, takže tretia kategória je označená ako porucha príjmu potravy Nešpecifikovaná, kde môžete zahrnúť všetky tieto kategórie. predmetov zložitej klasifikácie.

Charakterizácia mentálnej bulímie a mentálnej anorexie

Nervózna anorexia je zvyčajne odvodená z rodinnej histórie porúch príjmu potravy, najmä obezity. Je ľahšie detegovateľná ako bulímia nervosa, kvôli vysokému úbytku hmotnosti a mnohým zdravotným komplikáciám, ktoré sprevádzajú symptómy, ako sú metabolické, kardiovaskulárne, renálne, dermatologické atď. V extrémnych prípadoch podvýživy môže mentálna anorexia viesť k smrti, pričom sa zistí percento úmrtnosti medzi 8 a 18%..

Na rozdiel od anorexie je bulímia pozorovaná pri oveľa nižšej frekvencii. V tomto prípade strata hmotnosti nie je taká zjavná, pretože cykly kompenzácie nárazu ju udržujú viac alebo menej v podobných hodnotách.

Bulimiká sa vyznačujú prehnane intenzívnym záujmom o ich telesný obraz, hoci sa prejavujú inak ako v anorexii: v tomto prípade sa príjem stáva metódou na pokrytie ich emocionálnych potrieb, ktoré nie sú splnené vhodnými prostriedkami..

Podobne ako pri anorexii sa pozorujú aj zmeny na psychologickej a sociálnej úrovni. Títo ľudia zvyčajne vykazujú výraznú izoláciu, takže rodinné a sociálne interakcie sú často zlé a neuspokojivé. Sebahodnotenie je zvyčajne nedostatočné. Komorbidita bola pozorovaná aj medzi bulímiou, úzkosťou a depresiou; ten je zvyčajne prezentovaný odvodený od prvého.

Pokiaľ ide o úroveň úzkosti, zvyčajne existuje paralelita medzi úzkosťou a frekvenciou prejedania sa jedlom, ktorú subjekt vykonáva. Neskôr pocity viny a impulzívnosti motivujú správanie sa kompenzácií za prejedanie sa. Z tohto dôvodu bol tiež naznačený určitý vzťah bulímie s inými impulzívnymi poruchami, ako je zneužívanie návykových látok, patologické hráčstvo alebo poruchy osobnosti, kde prevláda behaviorálna impulsivita..

Myšlienky, ktoré charakterizujú bulímiu, sú tiež definované ako dichotomické a iracionálne. Strávia veľa času denne na kogníciách, že nedostávajú tuk a kŕmia skreslenie postavy tela.

Nakoniec sú tiež bežné lekárske patológie, ktoré sú dôsledkom udržania cyklov binge-nettingu. Zmeny sa pozorovali okrem iného na metabolických, renálnych, pankreatických, dentálnych, endokrinných alebo dermatologických úrovniach..

Príčiny porúch príjmu potravy

Existujú tri faktory, ktoré boli preukázané na základe väčšinového konsenzu expertov v tejto oblasti poznania: predispozície, urýchľovania a udržiavania. Zdá sa teda, že existuje dohoda o udelení kauzality TCA multicauzívny aspekt, kde sú konjugované tak fyziologické, ako aj evolučné elementy, psychologické a kultúrne faktory ako zasahovanie do výskytu patológie.

Spomedzi predispozičných aspektov sa odkazuje na jednotlivé faktory (nadváha, perfekcionizmus, úroveň sebavedomia atď.), Genetické faktory (vyššia prevalencia v subjekte, ktorého rodinní príslušníci majú takúto psychopatológiu) a sociokultúrne faktory (módne ideály, stravovacie návyky, predsudky odvodené z telesný obraz, rodičovská nadmerná ochrana atď.).

Ako zrážacie faktory sú vek subjektu (väčšia zraniteľnosť v adolescencii a skorá mládež), nedostatočné hodnotenie tela, prax nadmerného fyzického cvičenia, stresujúce prostredie, interpersonálne problémy, prítomnosť iných psychopatológií atď..

Trpiace faktory sa líšia, pokiaľ ide o psychopatológiu. Hoci je pravda, že negatívne presvedčenia o telesnom obraze, sociálnom tlaku a skúsenostiach so stresujúcimi skúsenosťami sú bežné, v prípade anorexie sú najdôležitejšie faktory spojené s komplikáciami vyplývajúcimi z podvýživy, sociálnej izolácie a vývoja. strachu a obsedantných myšlienok týkajúcich sa potravín alebo tvaru tela.

V prípade bulímie sú centrálne prvky, ktoré udržujú problém, spojené s cyklom kompenzácie záchvatov, s úrovňou úzkosti a prítomnosťou iných maladaptívnych správ, ako je zneužívanie návykových látok alebo sebapoškodzovanie..

Hlavné prejavy správania, emocionálne a kognitívne prejavy

Ako bolo uvedené v predchádzajúcich riadkoch, poruchy príjmu potravy vedú k dlhému zoznamu prejavov fyzického (endokrinného, ​​nutričného, ​​gastrointestinálneho, kardiovaskulárneho, renálneho, kostného a imunitného) a psychologického, emocionálneho a behaviorálneho..

Na zhrnutie, Na tomto druhom súbore symptómov môže byť:

Na úrovni správania

• Reštriktívna diéta alebo prejedanie sa.
• Kompenzácia príjmu zvracaním, laxatívami a diuretikami.
• Zmeny spôsobu príjmu a odmietnutia niektorých špecifických potravín
• Obsedantno-kompulzívne správanie.
• Vlastné zranenie a iné príznaky impulzivity.
• Sociálna izolácia.

Na psychologickej úrovni

• Hrozný strach zo získania tuku.
• Mylné predstavy o strave, váhe a telesnom obraze.
• Zmena vnímania obrazu tela.
• Ochudobnenie tvorivej kapacity.
• Zmätok v pocite plnosti.
• Ťažkosti v schopnosti sústrediť sa.
• Kognitívne deformácie: polarizované a dichotomické myslenie, selektívne abstrakcie, pripisovanie myšlienok, personalizácia, nadmerná generalizácia, katastrofizmus a magické myslenie.

Na emocionálnej úrovni

• Emocionálna labilita.
• Depresívna symptomatológia a samovražedné myšlienky.
• Úzkostné symptómy, vývoj špecifických fóbií alebo generalizovaná fóbia.

Intervencia TCA: ciele prvej personalizovanej služby

Pri všeobecnom prístupe v intervencii TCA môžu byť užitočným návodom na poskytnutie prvej individualizovanej pozornosti v závislosti od prezentovaného prípadu tieto usmernenia:

1. Prístup k problému. V tomto prvom kontakte je vyplnený dotazník na získanie najväčšieho objemu informácií týkajúcich sa histórie a priebehu ochorenia.

2. povedomie. Umožniť pacientovi, aby vykonal primeraný prehľad o deviantnom správaní súvisiacom s poruchou, aby si mohol byť vedomý vitálneho rizika odvodeného z týchto porúch..

3. Motivácia k liečbe. Uvedomenie si dôležitosti uchýlenia sa k špecialistovi v psychológii a špecializovanej klinickej psychiatrii je základným krokom na zaručenie väčšej pravdepodobnosti terapeutického úspechu, ako aj včasné odhalenie počiatočnej symptomatológie môže byť veľkým prediktorom pozitívneho vývoja ochorenia..

4. Informácie o intervenčných zdrojoch. Ponúkané adresy záujmu by mohli byť užitočné na zvýšenie vnímania prijatej sociálnej podpory, ako sú združenia pacientov TCA, ktorí sa zúčastňujú skupinovej terapie.

5. Bibliografické odporúčanie. Môže to naznačovať čítanie niektorých príručiek svojpomoci, a to tak pre samotných pacientov, ako aj pre najbližších príbuzných.

Záverom

Vzhľadom na komplexný charakter tohto typu psychopatológie a silné udržiavacie faktory, ktoré veľmi priaznivo ovplyvňujú vývoj týchto porúch, Včasné odhalenie prvých prejavov sa javí ako nevyhnutné ako aj zaručenie viaczložkovej a multidisciplinárnej intervencie, ktorá zahŕňa všetky zmenené zložky (fyzické, kognitívne, emocionálne a behaviorálne), ako aj rozsiahly súbor postihnutých životne dôležitých oblastí..

Bibliografické odkazy:

• Cervera, Montserrat. "Riziko a prevencia anorexie a bulímie". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. a Turon Gil. "Poruchy príjmu potravy". Masson. 2002.
• Raich, Rosa María. "Anorexia a bulímia: poruchy príjmu potravy". Pyramída. Madrid, 2001.