Príčiny, symptómy a liečba Gerstmannovho syndrómu

Na začiatku minulého storočia, Josef Gerstmann sa stretol s pacientom, ktorý po poranení mozgu nedokázal pomenovať prsty svojej ruky, alebo ich rozpoznáte, ak chcete. Pohnutý záujmom tohto zvedavého symptómu našiel súhvezdie symptómov, ktoré sprevádzali tento fenomén.

Pozrime sa pod Gerstmannov syndróm, klinický obraz, ku ktorému dochádza po zranení parietálnych lalokov. Opíšeme, aké sú vaše príznaky, kde sa nachádza zranenie a z akých dôvodov sa môže vyskytnúť.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Symptómy Gerstmannovho syndrómu

Keď hovoríme o Gerstmannovom pôvodnom pacientovi, vždy uvádzame štyri klasické symptómy: digitálnu agnosiu, agrafiu, akcalkuliu a problémy laterality.

Ak sú tieto štyri kardinálne body prítomné súčasne u pacienta, hovoríme, že trpí Gerstmannovým syndrómom.

1. Digitálna agnosia

Je to forma asomatognózy, to znamená neschopnosť rozpoznať časti vlastného tela. Tento príznak môže ovplyvniť ktorúkoľvek zo strán tela v závislosti od toho, ktorá mozgová hemisféra je ovplyvnená. Je zaujímavé, že neschopnosť rozpoznať prsty úzko súvisí s prítomnosťou dyskalkulie. Tie deti, ktoré kvôli zraneniu alebo deformácii nedokážu rozpoznať vlastné prsty, majú oveľa ťažšie naučiť sa počítať.

2. Agraphia

Pacient s Gerstmannovým syndrómom nie je schopný komunikovať písomne. Agrafia môže nastať z dvoch rôznych dôvodov: buď zranenia, ktoré spôsobujú jazykové deficity alebo zranenia, kde je schopnosť jazyka dobrá, ale motorické schopnosti sú ovplyvnené.

V prípade Gerstmannovho syndrómu nie je jasné, prečo je to dôvod. Aj keď niektorí pacienti tiež prezentujú iné jazykové poruchy, ako sú neschopnosť čítať alebo afázie, ktoré by mohli byť spojené, vieme tiež, že spoločným menovateľom syndrómu je neschopnosť manipulovať s obrazmi psychicky. Obe hypotézy zostávajú vo vzduchu.

3. Dyscalculia

Toto je názov pre ťažkosti pri vykonávaní aritmetických operácií hlavy. Pacienti s Gerstmannovým syndrómom majú ťažkosti aj s najjednoduchšími sumami a odčítaniami. Zostáva objasniť presne v akom bode aritmetických operácií postihnutie nastáva. Možno je to v uchovávaní čísel vo vedomí, ako druh pracovnej pamäte pre aritmetické operácie.

4. Problémy laterality

Gerstmannov pacient nebol úplne schopný odlíšiť zľava sprava. Toto nie je skrížená lateralita, kde sú oba smery zmätené, ale strata pojmu laterality. Pre túto osobu vľavo a vpravo neexistuje a reaguje náhodne na testy, ktoré sa v tomto ohľade vykonávajú.

K tejto klasickej tetralógii sa pridávajú ďalšie symptómy, ktoré môžu alebo nemusia byť prítomné v závislosti od pacienta. Lézie v každom prípade sú jedinečné a budú mať za následok odlišný klinický obraz, hoci všetky (alebo takmer všetky) budú prezentovať tieto štyri kľúčové body. Mnohí pacienti vykazujú piaty príznak, ktorý nie je zahrnutý v tetralogii, ale v priebehu storočia sa stal stále viac relevantným v opisoch prípadov..

5. Afázia

Neschopnosť artikulovať jazyk možno pozorovať u mnohých pacientov s Gerstmannovým syndrómom, naznačujúc, že ​​viac ako len poškodenie špecifických kapacít, čo by mohlo byť v skutočnosti ovplyvnené, je symbolické myslenie. Okrem toho by to mohlo byť aj tak, že neschopnosť porozumieť abstraktným pojmom vysvetlila, že pacienti nevedia, na čo majú odpovedať, keď sa ich pýtajú, kde je pravá alebo ktorá je ukazovákom, čo mätie digitálnu agnosiu s receptívnou afáziou.

Príčiny tohto syndrómu

Syndróm sa vyskytuje v dôsledku poranenia v ľavej parietálnej oblasti mozgu, konkrétne v uhlovom gyruse. Parietál je ten, ktorý má na starosti motricitu a citlivosť, priestorový, kalkul a časť jazyka. Je normálne, že zranenie niekde v parietálnom laloku v dôsledku geografickej a funkčnej blízkosti ovplyvňuje celú skupinu..

Je bežné, že regióny blízko pri sebe vykonávajú podobné funkcie alebo sa navzájom dopĺňajú, akoby sa každý špecializoval na špecifický aspekt všeobecnejšej funkcie. Napríklad motor a citlivosť úzko súvisia a jeden je vedľa druhého. Poškodenie motora môže tiež meniť citlivosť a naopak. To je dôvod, prečo zdanlivo ložisková lézia môže ovplyvniť celý subsystém súvisiacich komponentov.

Dôvody, prečo by niekto mohol utrpieť poškodenie parietálneho laloku, sú viaceré. Časté príčiny tohto syndrómu sú kranioencefalické traumy, ktoré sú spôsobené vlastnou cievnou mozgovou príhodou alebo edémom, ktorý vzniká neskôr, mozgovými nádormi alebo dokonca cerebrovaskulárnymi príhodami. Je veľmi časté nájsť ľudí, ktorí stratili prietok krvi do tejto oblasti mozgu a strácajú neuróny zodpovedné za tieto funkcie.

liečba

Liečba Gerstmannovho syndrómu je symptomatická. Neexistuje nič, čo by sa dalo urobiť pre automatické obnovenie škody, ale to neznamená, že jednotlivec nemôže byť rehabilitovaný a znovu si prečítajte všetky tie zručnosti, ktoré ste stratili. V závislosti od zranenia, závažnosti zranenia a veku jednotlivca je prognóza iná.

Aby sme získali predstavu, musíme si myslieť, že mozog je veľmi plastický a má schopnosť reorganizovať, aby prevzal funkcie, ktoré boli stratené. Ako keby pracovníci spoločnosti prevzali zodpovednosť za celé oddelenie, ktoré bolo práve prepustené, ale bez nákladov. Čím mladší je mozog, tým väčšia je schopnosť prispôsobiť sa.

S progresívnym tréningom je možné obnoviť funkcie. Nie je vždy možné vrátiť sa k operácii predchádzajúcej syndrómu, najmä ak je postihnutá oblasť veľmi veľká alebo ak sú lézie hlboké, ale invalidita je vylúčená, ak je kognitívna rehabilitácia vyčerpávajúco sledovaná..