Príčiny, symptómy a liečba serotonínového syndrómu

Serotonín (5-HT) je neurotransmiter produkovaný organizmom a Je to nevyhnutné pre správne fungovanie organizmu z rôznych dôvodov pretože je zodpovedný za reguláciu určitých fyziologických procesov. Ale prebytok serotonínu spôsobuje Serotonínový syndróm, súbor príznakov rôznej závažnosti, ktoré ovplyvňujú jednotlivcov, ktorí užívajú antidepresíva.

Jeho najčastejšou príčinou je predávkovanie alebo interakcia medzi liekmi, ktoré majú schopnosť zvýšiť uvoľňovanie serotonínu.

V tomto článku podrobne vysvetľujeme, aké funkcie sú zodpovedné za reguláciu serotonínu:

"Serotonín: 6 účinkov tohto hormónu vo vašom tele a mysli"

Význam serotonínu pre organizmus

Serotonín je chemická látka, s ktorou komunikujú neuróny, to znamená, a neurotransmiter. Toto je syntetizované z tryptofánu, esenciálnej aminokyseliny poskytovanej diétou, pretože nie je tvorené organizmom. Niektoré potraviny, ktoré obsahujú tryptofán, sú: ovos, pšenica, mandle, vajcia alebo modré ryby.

Hoci mnohí si myslia, že serotonín sa nachádza len v mozgu (pôsobí ako neurotransmiter), centrálny nervový systém (CNS) obsahuje iba 5% 5-HT, pretože tenké črevo produkuje zvyšok, a serotonín sa nikdy nedostane do mozgu, ale má iné funkcie v tele (napríklad reguluje stav kontrakcie hladkých svalov ciev).

Hoci serotonergné neuróny sa vyskytujú v menšom množstve v mozgu, ich funkcie v CNS sú veľmi rozmanité, pretože tieto neuróny sú vysoko rozvetvené a vykonávajú veľký počet synapsií. Niektoré z najrelevantnejších funkcií serotonínu sú: regulujú chuť k jedlu, regulujú pozitívne a negatívne nálady, zasahujú do filtra pocitov (ako sa týka koncentrácie), kontrolujú hladinu telesnej teploty atď..

Serotonínový syndróm môže byť smrteľný

Nadmerná stimulácia serotonínu na postsynaptických receptoroch 5-HT1A a 5-HT2A na centrálnej a periférnej úrovni má negatívnych účinkov pre organizmus, ktorý môžu sa stať veľmi vážnymi a dokonca smrtiacimi. Súbor symptómov pripisovaných nadmernej aktivite serotonergnej neurotransmisie na týchto receptoroch je známy ako serotonínový syndróm a bol pôvodne opísaný Oates v roku 1960.

V posledných rokoch sa spotreba antidepresív stala veľmi módnou a to je hlavná príčina nárastu prípadov tohto syndrómu. Antidepresíva, ktoré inhibujú spätné vychytávanie serotonínu, sú voľbou liečby depresie, úzkostných porúch, generalizovanej úzkosti, obsedantno-kompulzívnej poruchy, posttraumatického stresu, predmenštruačnej diaforézy a bulímie nervosa..

Predávkovanie alebo kombinácia týchto liekov môže viesť k tomu, že jedinec trpí serotonínovým syndrómom, a keďže existuje mnoho liekov, ktoré môžu spôsobiť tento stav, nasledujúce sú najznámejšie farmakologické látky, ktoré sú spojené so serotonínovým syndrómom:

Psychiatrické lieky

• Heterocyklické antidepresíva: amitriptylín, imipramín, inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínucitalopram, escitalopram, fluoxetín (prozac), paroxetín, sertralín
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania dopamínu a / alebo norepinefrínu: bupropión, duloxetín, venlafaxín
• Stabilizátory náladykarbamazepín, lítium

Neurologické liečivá

• Parkinsonovcilevodopa, amantadín, bromokriptín
• Opioidní agonistimeperidín, fentanyl, hydrokodón, pentazocín
• amfetamíny: metylfenidát, amfetamíny
• Lieky na bolesť hlavy: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• antiemetiká: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• antitusiká: dextrometorfan

Iné lieky

• antibiotiká: linezolid
• Drogy zneužívania: kokaín, extáza, LSD
• Prírodné látkyĽubovník bodkovaný, kofeín, l-tryptofán, ženšen
• Iné anestetiká: tramadol

Symptómy serotonínového syndrómu

Symptómy serotonínového syndrómu začínajú v priebehu niekoľkých hodín predávkovania alebo interakcie medzi liekmi, ktoré zvyšujú prítomnosť serotonínu, a sú charakterizované tým, čo je známe ako triáda: autonómna, neuromuskulárna a neurologická dysfunkcia. Ak nie je včas diagnostikovaná a sú prijaté vhodné opatrenia, Serotoninergná toxicita je spojená s vysokou mortalitou.

Charakteristické príznaky sú rôzne a môžu byť mierne alebo ťažké. Nižšie je uvedená symptomatológia, ktorá predstavuje jedinca so serotonínovým syndrómom:

Liečba serotonínového syndrómu

Na správne liečenie serotonínového syndrómu je potrebné mať a farmakologická anamnéza, zahŕňajú lieky alebo voľne predajné látky a fytofarmaceutiká.

Mierne a mierne prípady serotonergnej toxicity sa môžu vyriešiť 24 hodín po ukončení liečby liekmi, ale veľa závisí od polčasu rozpadu príslušných látok. Ťažké prípady vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť, pretože pacient môže trpieť závažnou hypertermiou, rabdomyolýzou alebo respiračným zlyhaním..

Na liečbu, aj v miernych prípadoch, je zvyčajné podávať benzodiazepíny na zníženie agitácie, pseudokonvulzívnych pohybov a svalovej rigidity. Ako podporné opatrenie je obvyklá správna hydratácia, kontrola autonómnej nestability alebo kontrola horúčky.

Cyproheptadín (Periactin), liek s antagonistom H1 s aktivitou na 5-HT2A v hladkom svalstve as anticholinergnými a antiserotoninergnými vlastnosťami, je prospešný, pretože dokáže zvrátiť antidepresívne účinky a jedna dávka môže blokovať približne 85 až 95%. serotonergné receptory.

Bibliografické odkazy:

• González A. R. (2009). Serotonínový syndróm Medical Journal of University of Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Prehľad údajov o toxicite serotonínu: dôsledky pre mechanizmus účinku antidepresív. Biol Psychiatry, 59: 1046-1051.