Pretrvávajúce symptómy, príčiny a liečba depresívnej poruchy

Je bežné, že v priebehu celého života zistíme, že musia vyzerať smutne, negatívne alebo s konštantnou melancholiou.

Keď to však trvá roky a začne zasahovať do rôznych aspektov života človeka, môžeme hovoriť o pretrvávajúcej depresívnej poruche.

Čo je pretrvávajúca depresívna porucha?

Posledný objem diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V), ktorý bol predtým označený ako dystýmia alebo dystymická porucha, ho premenuje na pretrvávajúcu depresívnu poruchu..

Pretrvávajúca depresívna porucha sa považuje za chronický afektívny stav, ktorý sa vyznačuje tým, že osoba permanentne zažíva depresívnu náladu a melanchólia a veľmi nízke sebavedomie.

Napriek týmto indikáciám to nezodpovedá závažnej depresii, pretože nespĺňa všetky diagnostické požiadavky.

Hoci jeho pôvod nie je jasne preukázaný, verí sa, že existuje genetická zložka, tj dedičná, ktorá spolu s psychosociálnymi prvkami, ako je odlúčenie alebo nedostatok stimulácie a odmien v detstve, predurčuje osobu k tomu, aby trpí touto pretrvávajúcou depresívnou poruchou..

príznaky

V rámci príznakov pretrvávajúcej depresívnej poruchy, príznakom, ktorý ju najviac charakterizuje, je experimentovanie zo strany pacienta s pretrvávajúcim stavom demoralizácie, strachu alebo smútku a zúfalstva; ktoré trvá najmenej dva roky.

Keď sa táto porucha objaví u detí alebo adolescentov, prejavy idú od depresívnej nálady k tomu, že sú rozrušiteľné alebo hnevavé; a musí trvať najmenej jeden rok.

Osoba musí mať väčšinu času dva alebo viac týchto príznakov:

• Pocit beznádeje
• Nedostatok spánku alebo nadmerný spánok
• Nedostatok energie alebo konštantná únava
• Nízka sebaúcta
• Nedostatok chuti do jedla alebo nadbytok hladu
• Malá koncentrácia

Je bežné, že ľudia s pretrvávajúcou depresívnou poruchou trpia negatívnym self-konceptom, ako aj pesimistickým pohľadom na svoju budúcnosť, druhých a prakticky všetkého, čo ich obklopuje; je pre nich ťažké vyriešiť akýkoľvek typ problému alebo konfliktu.

príčiny

Ako bolo uvedené vyššie, špecifické príčiny, ktoré spôsobujú túto pretrvávajúcu depresívnu poruchu alebo chronickú depresiu, sú stále neznáme.. Je však známe, že je to zvyčajne dedičné ochorenie, ktoré postihuje viac mužov ako žien a ktoré trpí približne 5% populácie..

Podobne sa tiež zistilo, že nástup pretrvávajúcej depresívnej poruchy súvisí s inými stavmi alebo duševnými poruchami, ako sú poruchy úzkosti alebo zneužívania návykových látok, ako je alkoholizmus alebo drogová závislosť..

Ďalším spoločným bodom, že pacienti s chronickou depresiou majú, je, že najmenej 50% z nich bude trpieť epizódou veľkej depresie počas celého života..

diagnóza

Aby bola účinná diagnóza pretrvávajúcej depresívnej poruchy, príslušný zdravotnícky pracovník musí urobiť klinickú anamnézu, v ktorej sa hodnotí nálada aj iné symptómy spojené s týmto stavom..

Okrem toho by sa mala vykonať séria laboratórnych testov, aby sa vylúčil akýkoľvek možný fyzický pôvod ochorenia.

Správna diagnóza tejto poruchy musí brať do úvahy nasledujúce kvalifikačné podmienky stanovené DSM-V:

1. Chronicky depresívna nálada

Osoba musí prejaviť depresívnu náladu na väčšinu dňa a väčšinu dní po dobu najmenej 2 rokov. Toto môže byť priamo odkázané pacientom alebo pozorované ľuďmi okolo neho.

2. Prítomnosť dvoch alebo viacerých týchto príznakov

• Strata alebo zvýšenie chuti do jedla
• Nespavosť alebo hypersomnia
• Nedostatok energie alebo únava
• Nízka sebaúcta
• Deficity koncentrácie alebo ťažkosti pri rozhodovaní
• Pocity beznádeje

3. Trvanie 2 rokov

Príznaky dvoch predchádzajúcich bodov musia zostať v osobe najmenej dva roky, s prerušovanými obdobiami najviac dva mesiace..

4. Neexistujú žiadne veľké depresívne epizódy

Osoba netrpí závažnou depresívnou epizódou počas prvých dvoch rokov a príznaky nie sú lepšie vysvetlené prítomnosťou iného typu depresívnej poruchy.

5. Neexistujú žiadne manické, hypomanické a pod.

Osoba nikdy nezažila manickú epizódu, zmiešanú epizódu alebo hypomanickú epizódu. Okrem toho nie sú splnené kritériá pre cyklotymické poruchy.

6. Nevyskytuje sa počas psychotickej poruchy

Symptómy sa nevyskytujú výlučne pri chronickej psychotickej poruche, ako je schizofrénia alebo bludová porucha.

7. Príznaky nie sú spôsobené liekmi alebo inými chorobami

Symptómy nie je možné vysvetliť fyziologickými účinkami užívania látky alebo chorobou.

8. Významné nepohodlie

Symptomatológia spôsobuje klinicky významnú malátnosť u osoby. Toto nepohodlie spôsobuje zhoršenie pracovnej, sociálnej alebo inej dôležitej oblasti pacienta.

Liečba a prognóza

Pretrvávajúca depresívna porucha je chronický stav. však, osoba môže mať prospech z liečby, ktorá sa skladá z farmakologickej terapie s antidepresívami a intervencie s psychoterapiou.

Hoci antidepresívne lieky fungujú lepšie pri veľkej depresii ako pri pretrvávajúcej depresívnej poruche, existuje množstvo liekov, ktoré môžu zlepšiť symptómy pacienta. Sú to:

• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín alebo citalopram.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SSRI)
• bupropión
• Tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)

Čo sa týka psychoterapie použitej v týchto prípadoch, najdôležitejšou vecou je, že osoba je schopná externalizovať svoje pocity a myšlienky, ako aj naučiť sa ich riadiť..

Na to existuje množstvo veľmi účinných terapií:

• Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
• Psychodynamické intervencie
• Podporné skupiny

Napokon, prognóza alebo vývoj tejto poruchy sa značne líši od jednej osoby k druhej. Jeho chronická povaha spôsobuje, že človek trpí v priebehu rokov a dokonca počas celého života, pričom sa len veľmi málo ľudí zotavuje úplne.

Pri použití adekvátnej liečby môže osoba dosiahnuť výrazné zlepšenie a môže uspokojivo pokračovať vo svojej obvyklej rutine. Vo väčšine prípadov je však potrebná trvalá psychologická liečba.