Duševné a vývojové postihnutie

mentálne a vývojové postihnutie (DIyD) je najčastejším zdravotným postihnutím v populácii a medzi študentmi.

Koncept duševného postihnutia

Výraz "intelektuálne a vývojové postihnutie" bol prijatý v júni 2006 po tom, ako ho hlasovali členovia Americká asociácia pre duševné a rozvojové postihnutie (IYDD). Predtým to bolo volané Americká asociácia pre duševnú retardáciu (AAMR).

Boli známe aspoň tri označenia tejto skupiny: „mentálna nedostatočnosť“, „mentálna retardácia“ a „duševné a vývojové postihnutie“..

AIDD modifikovala označenie, definíciu, diagnózu a klasifikáciu ako dôsledok pokroku v rôznych disciplínach, ktoré sa zaoberajú touto témou: medicína, psychológia a vzdelávanie.

Termín, ktorý zabraňuje stigmatizácii

Predchádzajúca koncepcia bola týmto novým zmenená aby sa minimalizovali etikety alebo sociálne predsudky napríklad: vízie zamerané na deficit, pomalé a nevyvážené duševné fungovanie atď..

Cieľom nového názvu je využiť novú koncepciu rozvoja, ktorá je živená príspevkami sociokultúrnych a ekologických teórií..

Umožňuje a funkčná vízia rozvoja, čo naznačuje, že osoba môže mať rôzne kontexty a počas celého životného cyklu. Zároveň prispieva k konceptu zdravotného postihnutia, ktorý je živený príspevkami. \ T Medzinárodná klasifikácia funkčnosti, zdravotného postihnutia a WHO, a ktorá uznáva sociálny pôvod ťažkostí, s ktorými sa stretáva osoba trpiaca DI a D.

Na druhej strane rozumie aj duševnému postihnutiu ako vývojová porucha čo má veľa spoločného s inými rozvojovými problémami, ktoré môžu postihnúť deti.

Ciele tejto monografie

V tomto článku Budeme sa snažiť poskytnúť súčasnú víziu duševného postihnutia a rozvoj na základe paradigmy podpory a v koncepcii tohto zdravotného postihnutia ako funkcie interakcie medzi nezávislým fungovaním osoby a kontextmi, v ktorých žije, učí sa, pracuje a teší sa; poskytnúť všeobecný rámec a niektoré nástroje na hodnotenie študentov s DIyD; a ponúknuť niekoľko odpovedí na podporu jeho rozvoja.

Čo máme na mysli intelektuálne a vývojové postihnutie??

V prvom rade definujeme mentálne postihnutie a kategórie, ktoré ho tvoria.

Čo je to duševné postihnutie?

Existujú štyri aproximácie v tejto oblasti:

• Sociálna aproximácia: títo ľudia boli historicky definovaní ako nedostatkoví alebo mentálne retardovaní, pretože sa nedokázali sociálne prispôsobiť svojmu prostrediu. Dôraz na intelektuálne ťažkosti sa dostavil až neskôr a najviac znepokojené bolo nevhodné sociálne správanie.

• Klinický prístup: s boomom klinického modelu sa cieľ definície zmenil. Ďalej sa zameral na symptómy a klinické prejavy rôznych syndrómov. Väčšia pozornosť bola venovaná organickým a patologickým aspektom ID.

• Duševný prístup: od záujmu o inteligenciu ako konštruktu a od spravodajských testov, prístup k ID prechádza ďalšou zmenou. Predpokladá dôraz na rozsah inteligencie týchto ľudí vyjadrenú v podmienkach IQ. Najdôležitejším dôsledkom bola definícia a klasifikácia osôb s ID na základe výsledkov získaných v spravodajských testoch.

• Intelektuálny a sociálny prístup: do roku 1959 nebola uznaná dôležitosť týchto dvoch zložiek v koncepcii ID: nízke intelektuálne fungovanie a ťažkosti s adaptívnym správaním, ktoré zostali dodnes.

Teoretické a praktické modely mentálneho postihnutia

Modely, s ktorými boli ľudia s mentálnym postihnutím konceptualizovaní a ktorí odôvodnili určité profesionálne praktiky. Rozlišujú sa tri skvelé modely:

Model pomoci

Osoby so zdravotným postihnutím boli oddelené od spoločnosti a zverené veľkým charitatívnym azylovým inštitúciám na konci 19. storočia a takmer v polovici 20. storočia.. Starostlivosť, ktorú dostali, bola sociálneho typu a poslúchala charitatívnu koncepciu verejného výkonu. Nemysleli si, že je to niečo sociálne alebo rehabilitačné.

Rehabilitačno-terapeutický model

Rozprestiera sa v Španielsku od konca IIGM, v desaťročí 70. rokov prijatie klinického modelu v diagnostike a liečbe ľudí s ID, a prevahu špecializácie. Model sa zhoduje s boomom vyššie uvedeného klinického prístupu. Diagnóza ID sa zameriava na individuálny deficit a je rozdelená do kategórií podľa ich IC. Predpokladá sa, že problém je v rámci predmetu a špecializované inštitúcie sú vytvorené podľa povahy problému, ktorý im pomáha.

Vzdelávací model

Začalo to v našej krajine v 80. rokoch a vyznačuje sa prijatím princíp štandardizácie vo všetkých štádiách života týchto ľudí. Začnú sa posudzovať s rovnakými právami ako ich rovesníci v oblasti vzdelávania, zdravia, práce a dôstojného života. Vzdelávanie by sa malo, ak je to možné, poskytovať v bežných centrách, pričom diagnóza by mala uprednostňovať schopnosti týchto ľudí a zamerať sa na podporu, ktorú budú potrebovať na reagovanie na požiadavky rôznych životných prostredí..

História o definícii konceptu

AAIDD zmenila definíciu DI až 10-krát. Posledný bol v roku 2002. Ide o definíciu, ktorá presahuje rámec z roku 1992, ale zachováva niektoré z jej kľúčových výnimiek: skutočnosť, že mentálna retardácia nie je braná ako absolútna vlastnosť osoby, ale ako vyjadrenie interakcie medzi osobou, s intelektuálnymi a adaptívnymi obmedzeniami a prostredím; a dôraz na podporu.

V definícii z roku 1992 tieto kategórie zanikajú. Sú výslovne odmietnutí a je potvrdené, že ľudia s mentálnou retardáciou by nemali byť klasifikovaní na základe tradičných kategórií, ale že by sme mali uvažovať o podpore, ktorú môžu potrebovať na zvýšenie svojej sociálnej účasti..

Napriek tomu definícia z roku 1992 znamenala výrazné zlepšenie pre ľudí s ID, ale nebola vyňatá z kritiky:

• Nepresnosť na účely diagnostiky: nedovoľoval jasne určiť, kto bol alebo nebol osobou s mentálnou retardáciou, ktorý bol oprávnený na určité služby.
• Nedostatok operatívnych definícií pre výskum.
• Skutočnosť, že vývojové aspekty nie sú dostatočne zohľadnené týchto ľudí.
• Nepresnosť a neschopnosť merať intenzitu podpory, ktorú títo ľudia potrebujú.

Z tohto dôvodu AAIDD navrhuje novú definíciu postavenú od roku 1992. Je vytvorený systém na diagnostiku, klasifikáciu a plánovanie podpory pre ľudí s mentálnou retardáciou..

Aktuálna definícia

Nová definícia mentálnej retardácie navrhovaná AAMR je nasledovná: \ t

„Mentálna retardácia je zdravotné postihnutie, ktoré je charakterizované výraznými obmedzeniami intelektuálneho a adaptívneho správania vyjadreného v koncepčných, sociálnych a praktických zručnostiach. Toto postihnutie vzniká pred dovŕšením veku 18 rokov.

• „Mentálna retardácia je zdravotné postihnutie“: zdravotné postihnutie je vyjadrením obmedzení vo fungovaní jednotlivca v sociálnom kontexte, ktorý znamená významné nevýhody..

• "... ktorý sa vyznačuje výraznými obmedzeniami v intelektuálnom fungovaní": inteligencia je všeobecná mentálna schopnosť, ktorá zahŕňa faktické uvažovanie, plánovanie, riešenie problémov, abstraktné myslenie atď. Najlepší spôsob, ako ich reprezentovať, je pomocou IQ, čo sú dve typické odchýlky pod priemerom.

• „... ako v adaptívnom správaní vyjadrenom v koncepčných, sociálnych a praktických zručnostiach“: adaptívne správanie je súborom koncepčných, sociálnych a praktických zručností, ktoré sa ľudia učia fungovať v každodennom živote. ich typického výkonu, hoci nevylučujú každodenný život.

• "Táto kapacita vzniká pred dovŕšením veku 18 rokov": 18 rokov zodpovedá veku, v ktorom jednotlivci preberajú dospelú úlohu v našej spoločnosti..

S touto definíciou opäť ovplyvňuje kognitívny základ problému, ale z modelu, ktorý zdôrazňuje sociálnu a praktickú spôsobilosť, ktorá sa premieta do uznania existencie rôznych druhov spravodajských informácií; model, ktorý odráža skutočnosť, že podstata mentálnej retardácie sa približuje ťažkostiam pri zvládaní každodenného života, a skutočnosť, že obmedzenia sociálnej inteligencie a praxe vysvetľujú mnohé z problémov, ktoré majú ľudia s ID v komunite a pri práci.

Rozširuje koncepciu na iné skupiny obyvateľstva, najmä na zabudnutú generáciu: výraz, ktorý zahŕňa ľudí s hraničnou inteligenciou.

aspekty, ktoré sa menia s touto poslednou definíciou Sú to:

• Zahŕňa kritérium dvoch štandardných odchýlok pre meranie inteligencie a adaptívneho správania.
• Zahŕňa nový rozmer: účasť, interakcia a sociálna úloha.
• Nový spôsob koncepcie a merania podpory.
• Rozvíja a rozširuje trojstupňový proces hodnotenia.
• Uprednostňuje sa väčší vzťah medzi systémom z roku 2002 a inými diagnostickými a klasifikačnými systémami ako DSM-IV, ICD-10 a ICF..

Rovnako ako v roku 1992, definícia zahŕňa nasledujúcich päť predpokladov:

1. Obmedzenia súčasného fungovania sa musia posudzovať v kontexte typického komunitného prostredia ich rovesníkov rovnakého veku a kultúry..
2. Primerané hodnotenie musí brať do úvahy kultúrnu a jazykovú rozmanitosť, ako aj rozdiely v komunikačných, senzorických, motorických a behaviorálnych faktoroch..
3. V rámci jedného jedinca existujú obmedzenia spolu so silnými stránkami.
4. Dôležitým cieľom pri opise obmedzení je vytvorenie profilu potrebných podpier.
5. S vhodnou personalizovanou podporou pre dlhodobé obdobie sa spôsob života ľudí s mentálnou retardáciou vo všeobecnosti zlepší.

mentálna retardácia je chápaný v rámci multidimenzionálneho modelu, ktorý poskytuje spôsob, ako opísať osobu prostredníctvom piatich dimenzií, ktoré zahŕňajú všetky aspekty jednotlivca a sveta, v ktorom žije..

Model obsahuje tri kľúčové prvky: osoby, prostredie, v ktorom žije, a rekvizity.

Tieto prvky sú reprezentované v rámci piatich dimenzií, ktoré sa premietajú do každodenného fungovania osoby cez opory. Podpora má sprostredkovateľskú úlohu v živote ľudí s mentálnym postihnutím.

Dosahuje širší koncept ID ako to znamená pochopenie, že vysvetlenie každodenného správania ľudí nie je vyčerpané z účinku piatich dimenzií, ale z podpory, ktorú môžu dostať vo svojom životnom prostredí.

Trendy, ktoré prevládali v oblasti ID

• Prístup k ID z ekologického hľadiska, ktorý sa zameriava na interakciu medzi človekom a ich prostredím.
• Postihnutie je charakterizované skôr obmedzením fungovania ako trvalým rysom osoby.
• Rozpoznáva sa multidimenzionalita ID.
• Potreba pevnejšie prepojiť hodnotenie a intervenciu.
• Uznanie, že presná diagnóza ID často vyžaduje spolu s informáciami z hodnotenia úspešný klinický úsudok.

Charakteristika a príčiny duševného postihnutia a vývoja

Existujú tri dôležité charakteristiky: obmedzenia v intelektuálnom fungovaní, obmedzenia v adaptívnom správaní a potreba podpory.

1. Obmedzenia intelektuálneho fungovania: inteligencia sa vzťahuje na schopnosť študenta riešiť problémy, venovať pozornosť relevantným informáciám, abstraktnému mysleniu, zapamätať si dôležité informácie, zovšeobecniť vedomosti z jedného scenára do druhého, atď..

Zvyčajne sa meria pomocou štandardizovaných testov. Študent má DI, keď jeho skóre je dve štandardné odchýlky pod priemerom.

Konkrétne problémy, ktoré majú ľudia s ID

Zvyčajne sú prítomní ťažkosti v týchto troch oblastiach:

a) pam䝼udia s ID zvyčajne vykazujú obmedzenia vo svojej pamäti, najmä čo je známe ako MCP, čo súvisí s ich schopnosťou zapamätať si informácie, ktoré musia byť uložené niekoľko sekúnd alebo hodín, ako sa to zvyčajne deje v triede. Je to evidentnejšie v kognitívnych aspektoch ako v emocionálnych. Stratégie sa môžu využiť na zlepšenie kapacity.

b) zovšeobecnenie: znamená schopnosť preniesť vedomosti alebo správanie, ktoré sa naučili v jednej situácii na druhú. (napríklad zo školy do domu).

c) motivácia: vyšetrovanie ukazuje, že nedostatok motivácie je spojený s predchádzajúcimi skúsenosťami s neúspechom. Ťažkosti pri úspešnom prekonávaní niektorých výziev každodenného života doma a v centre ich robia zraniteľnejšími. Ak môžete zmeniť znamenie svojich skúseností, budete tiež zlepšovať motiváciu.

d) Obmedzenia adaptívneho správaniaľudia s ID zvyčajne majú obmedzenia v adaptívnom správaní. Adaptívne správanie sa znamená schopnosť reagovať na meniace sa požiadavky životného prostredia; ľudia sa učia prispôsobiť / samoregulovať správanie rôznym situáciám a životným podmienkam podľa veku, očakávaní atď..

Na identifikáciu zručností študenta v tejto oblasti sa často skúmajú koncepčné, sociálne a praktické zručnosti prostredníctvom stupnice vytvorenej na tento účel. Z výsledkov možno navrhnúť vzdelávacie aktivity, ktoré by mali byť integrované do učebných osnov.

Sebaurčenie je najdôležitejším vyjadrením kapacít, ktoré sú vlastné adaptívnemu správaniu a ktoré má osobitný význam pre ľudí s ID. Jeho rozvoj je spojený s vnímaním vyššej alebo nižšej kvality života.

Príčiny duševného postihnutia

Pokiaľ ide o príčiny, existujú štyri kategórie:

1. biomedicínskyfaktory súvisiace s biologickými procesmi, ako sú genetické poruchy alebo podvýživa.
2. sociálne: faktory súvisiace s kvalitou sociálnej a rodinnej interakcie, ako je stimulácia alebo citlivosť rodičov na potreby ich syna alebo dcéry.
3. behaviorálnafaktory, ktoré sa týkajú správania, ktoré môže potenciálne spôsobiť poruchu, ako sú nehody alebo spotreba určitých látok.
4. vzdelávaciefaktory, ktoré súvisia s prístupom k vzdelávacím službám, ktoré poskytujú podporu na podporu kognitívneho rozvoja a adaptívnych zručností.

Majte na pamäti, že tieto faktory možno kombinovať rôznymi spôsobmi a proporciami.

Duševné postihnutie a kvalita života

Jednou zo štyroch charakteristík vznikajúceho paradigmatu zdravotného postihnutia je blaho človeka, ktorý úzko spája koncepciu kvality života..

Uznanie práv, ktoré osoby s občianskym preukazom implicitne uznávajú právo na kvalitný život.

Postupom času sa koncept kvality života aplikuje na ľudí s ID. To znamená prístup k službám, efektívnosť a kvalitu týchto služieb, ktoré im umožňujú využívať rovnaké príležitosti, aké majú ostatní..

Prístup ku kvalitnému životu zahŕňa uznanie právo na rozdiel a potrebu ponúkaných služieb, aby boli priepustné pre ich konkrétne podmienky.

Ľudia s ID majú určité vlastnosti, ktoré vytvárajú špecifické potreby počas ich vývoja, tieto potreby čerpajú typ podpory, ktorú potrebujú na prístup k službám, ktoré umožňujú optimálne životné podmienky..

Kvalita života je definovaná ako koncept, ktorý odráža podmienky života, ktoré si človek želá vo vzťahu k ich životu v domácnosti av komunite; v práci a vo vzťahu k zdraviu a pohode.

Kvalita života je subjektívny jav založený na vnímaní súboru aspektov súvisiacich s ich životnou skúsenosťou človekom.

Pojem kvality života

Podľa spoločnosti Schalock a Verdugo, pojem kvality života (CV) sa používa troma rôznymi spôsobmi:

• Ako senzibilizujúca koncepcia, ktorá slúži ako referencia a sprievodca z pohľadu jednotlivca, nám hovorí, čo je pre neho dôležité.
• Ako zjednocujúci koncept, ktorý poskytuje rámec pre konceptualizáciu, meranie a aplikovanie CV konštrukcie.
• Ako sociálny konštrukt, ktorý sa stáva prevládajúcim princípom na podporu blahobytu osoby.

Podpora blahobytu ľudí s mentálnym postihnutím

V práci na podporu blahobytu a kvality života ľudí s občianskym preukazom by sa mal uznať význam ôsmich centrálnych dimenzií a určitých ukazovateľov:

• Emocionálna pohoda: šťastie, vlastný koncept atď.
• Medziľudské vzťahy: intimita, rodina, priateľstvá atď..
• Materiálna pohoda: veci, bezpečnosť, práca atď..
• Osobný rozvojvzdelávanie, zručnosti, kompetencie atď..
• Fyzická pohoda: zdravie, výživa atď.
• sebaurčenie: voľby, osobná kontrola atď..
• Zahrnutie partnerovl: prijatie, účasť v komunite atď..
• clo: súkromie, slobody atď..

Služby a zdroje pre ľudí s mentálnym postihnutím

Služby a zdroje ponúkané ľuďom s ID počas celého životného cyklu musia byť zamerané na uspokojovanie ich potrieb, aby boli schopní reagovať na požiadavky rôznych kontextov, v ktorých sa vyvíjajú a umožňujú život. kvality.

Charakteristiky, ktoré definujú a optimálne prostredie:

• Prítomnosť v komunite: zdieľajte bežné miesta, ktoré definujú život komunity.
• voľby: skúsenosť s autonómiou, rozhodovanie, samoregulácia.
• súťaž: možnosť učiť sa a vykonávať zmysluplné a funkčné činnosti.
• rešpekt: skutočnosť, že je v komunite oceňovaná.
• Účasť v komunite: skúsenosť byť súčasťou rastúcej siete rodiny a priateľov.

O osobách s identifikáciou vo vzdelávacom kontexte: "Študenti s mentálnym postihnutím: hodnotenie, monitorovanie a inklúzia"

Bibliografické odkazy:

• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Osnovy adaptívnych zručností. Osobné životné zručnosti. Verzie Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Osnovy adaptívnych zručností. Životné zručnosti v domácnosti. Verzie Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Osnovy adaptívnych zručností. Životné zručnosti v komunite. Verzie Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Osnovy adaptívnych zručností. Pracovné zručnosti Verzie Messenger.
• FEAPS. Pozitívna podpora správania Niektoré nástroje na riešenie zložitého správania.
• FEAPS. Plánovanie sa sústredilo na osobu. Skúsenosti nadácie San Francisco de Borja pre ľudí s mentálnym postihnutím.