Závažná depresia, keď liečba nefunguje

Hlavná rezistentná depresia alebo refraktérna depresia je taká, ktorá zvyčajne nereaguje na bežné farmakologické liečby. Je bežné, že mnohí z týchto pacientov prejdú celým radom liekových kombinácií alebo terapeutických prístupov bez toho, aby sa zlepšili. Skúsenosti nám však hovoria, že skôr či neskôr existuje liečba, s ktorou začínajú prežívať pozitívne zmeny.

Definícia tohto výrazu, zvedavá, ako sa môže zdať, stále vyvoláva mnohé nezhody. Z príručky NICE (National Institute for Health and Care Excellence) sme napríklad povedali, že diagnostikovanie osoby s rezistentnou depresiou len preto, že nevykazuje očakávaný vývoj, po užití dvoch typov antidepresív, je trochu arbitrárne.

Organizácie, ako napríklad British Association of Psychopharmacology, sa domnievajú, že táto diagnóza by sa mala vykonať, keď pacient vyskúšal rôzne kombinácie liekov bez toho, aby zažil zmeny..

Rezistentná závažná depresia je zvyčajne jedným z najzložitejších, pokiaľ ide o liečbu: u mnohých pacientov je bežné, že strácajú nádej a prestanú dôverovať zdravotníckym pracovníkom..

Ako vidíme, dodnes neexistuje v tejto veci jasný konsenzus. však, Môžeme overiť, že takmer 30% pacientov s diagnózou veľkej depresie nezažilo zlepšenie. Z tohto dôvodu existuje mnoho odborníkov, ktorí sú povinní prehodnotiť diagnózu na veľmi zrejmý fakt: niekedy môžu existovať neidentifikované základné poruchy. Poďme kopať trochu hlbšie do tejto reality.

Hlavná rezistentná depresia: keď liek zlyhá

Depresia je liečiteľná, musí sa to objasniť od začiatku. Bez ohľadu na jej typológiu čelíme typu multifaktoriálnej poruchy, ktorá potrebuje niekoľko stratégií na jej prekonanie: farmakologické, psychoterapeutické, sociálne atď..

No, s hlavnou depresiou rezistentné to isté sa deje. Áno, áno, v týchto prípadoch musíme byť neustále a vytrvalí nájsť najúspešnejšie liečby, aby osoba (ten pacient, ktorý trpí nevysloviteľným) zažila zlepšenie, ktoré potrebuje.

Na druhej strane nemôžeme zabúdať, že antidepresíva užívané vo vhodných dávkach a počas minimálne 6 týždňov zvyčajne ponúkajú preukázanú účinnosť, ale keď sa to nestane, keď to, čo pacient vníma, je, že jeho nepohodlie je ešte stále nainštalované. a pohlcovanie je absolútne absolútne. Viac, Môže sa vyskytnúť strata dôvery u svojho lekára a skepsa pri pokuse o novú liečbu.

Riešenie závažnej rezistentnej depresie nie je pre žiadnu zo strán jednoduché, a preto je v mnohých prípadoch potrebný pevný záväzok pacienta a predovšetkým, nevyhnutnú podporu rodiny, aby sa nestratila terapeutická aliancia. Aj keď osoba už vyskúšala dva typy antidepresív bez zmien, prvá vec, ktorú musia naši lekári urobiť pred začatím nového prístupu, bude:

• Zistite, či pacient dodržiava liečbu, uvedené dávky a stanovený čas.
• Zistite, či užívate iné typy liekov (predpis alebo neregistrovanie vrátane „prirodzených“), ktoré môžu rušiť pôsobenie liekov..
• Zvážte, či existujú iné zdravotné problémy, ako sú kardiovaskulárne, neurologické alebo hormonálne ochorenia.
• Zvážte, či bola vykonaná primeraná diagnóza. V mnohých prípadoch rezistencia veľkej depresie k liečbe zvyčajne vyplýva z prítomnosti iných porúch, ako je bipolárna porucha, hraničná porucha osobnosti atď..

V neposlednom rade, Je tiež dôležité, aby si bol pacient plne vedomý svojej choroby a že, pokiaľ je to možné, ste motivovaní k zmene. Chémia, ako už vieme, je účinná a nevyhnutná, pokiaľ ide o liečbu depresie, ale vyžaduje si aj určitý osobný záväzok, ktorým sa optimalizuje terapeutický proces..

Stratégie na pomoc osobe s rezistentnou veľkou depresiou

V tomto bode budeme realizovať jeden aspekt: predpokladá sa, že niekto trpí závažnou rezistentnou depresiou, ak nereaguje na farmakologickú liečbu. Čo sa však deje s psychoterapeutickým prístupom? Nie je to v týchto prípadoch užitočné? Treba povedať, že neexistujú žiadne presvedčivé štúdie. To znamená, že keď osoba s veľkou depresiou nezažije zlepšenie s antidepresívami, zvyčajne nemá prospech z liečby..

Na to tiež nemôžeme zabúdať Tento typ depresie je porucha nálady s vysokou závažnosťou, ktorá vyžaduje podávanie psychotropných liekov a ak tieto nefungujú, zvyčajne sa vykonáva nasledujúca stratégia:

• Dávka sa zvyšuje.
• Zmení sa na iné antidepresívum.
• Antidepresíva sa kombinujú.
• Liečba antidepresíva je potencovaná iným liekom, ako napríklad:
  • antipsychotiká.
  • lítium.
  • antikonvulzíva.
  • trijódtyronín.
  •  pindolol.
  • zinok.
  • benzodiazepíny.

Dve techniky rezistentné voči depresii

Až donedávna sa na liečbu rezistentnej depresie používala vždy kontroverzná elektrokonvulzívna terapia. V posledných rokoch sa však objavili dve zaujímavé terapie, ktoré sú zaujímavé:

• Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) je neinvazívna a bezbolestná forma stimulácie mozgovej kôry. kontrolované s normálnou aktivitou mozgu. Vďaka tejto "neuromodulácii" sa dosahuje napríklad to, že drogy pôsobia účinne alebo že osoba je viac vnímavá k psychologickej terapii.
• Na druhej strane, ako to vysvetľujú rôzne štúdie, stimulácia nervu vagus je ďalšia stratégia, ktorá výrazne zlepšuje príznaky veľkej depresie. Metóda je založená na aplikácii elektrického zariadenia, ktoré stimuluje tento nerv, ktorý je v kontakte s naším mozgom. Vďaka tomu pacient vníma pokojnejšie, znižuje stres, úzkosť a negatívne myšlienky.

Čo mám robiť, ak trpím rezistentnou depresiou??

• Ak liečba nefunguje okamžite, nevzdávajte sa.
• Pochopte, že váš lekár by mal zmeniť dávku alebo navrhnúť začať s novým psychotropným liekom alebo dokonca kombinovať niekoľko typov. Buďte trpezliví a dôverujte.
• Pochopte, že depresia je jedinečná v každej osobe, a preto musí váš lekár zistiť, že liečba, ktorá najlepšie vyhovuje vám a len vám. Musíte mu dôverovať a pracovať spoločne.
• Ak užívate iné lieky, mali by ste to oznámiť svojmu lekárovi.
• Je tiež dôležité, aby ste sa starali o svoje zdravie a svoj životný štýl. Niekedy zlé stravovanie alebo dokonca závislosť môže zasahovať do liečby.

Nakoniec, pamätajte, že naša myseľ a telo často ukazujú svoju zložitosť, ale to neznamená, že nemáte právo alebo sa cítite dobre, oslobodiť sa od tejto depresie. Nebojte sa nasledovať radu dobrých profesionálov, pretože na konci zistíte, že ten prístup, ktorý najlepšie vyhovuje vašej osobe.

Starostlivosť o nervy vagus na zníženie úzkosti a zlepšenie kvality života Vred nervus inervuje veľkú časť nášho tela, reguluje odpočinok a tiež deaktivuje úzkostné reakcie nášho tela ... Čítať ďalej "