Psychóza, čo to je, čo ju spôsobuje a ako sa lieči?

Zmeny vo vnímaní reality, halucinácie, myšlienky a neusporiadané správanie ... Psychóza je naozaj všeobecný pojem, ktorý zahŕňa rôzne psychopatológie.

Je teda bežné, že psychotické správanie sa objavuje u ľudí so schizofréniou, s bipolárnymi poruchami, schizoafektívnymi poruchami ...

Psychózu možno definovať široko ako "Vážna duševná porucha, s alebo bez organického poškodenia, charakterizovaná stratou kontaktu s realitou a spôsobením zhoršenia normálneho sociálneho fungovania" (KMLE Medical Dictionary - Definícia psychózy).

Preto je potrebné tomu rozumieť tento výraz sa vzťahuje na a symptóm, nie je to choroba sama osebe. Je to dôsledok duševnej poruchy, ako sú tie, ktoré boli spomenuté predtým, alebo ako dôsledok fyzického, organického stavu alebo dokonca následku traumy alebo zneužívania návykových látok..

Čo je psychóza?

Pojem psychóza už má asi dve storočia. Psychoanalýza bola prvým psychologickým prúdom, ktorý ho študoval do hĺbky, kedy sa psychotické správanie neurotických začalo jasne rozlišovať. Týmto spôsobom, v druhom prípade, pacient (neurotický) predstavuje rôzne problémy, aby sa prispôsobil svojej realite, zatiaľ čo druhý (psychotický) vytvára oddelenie medzi realitou a sebou samým..

Na druhej strane pre Jaspersa (1913) bola psychóza výsledkom procesu ochorenia, ktoré jednoducho prebralo jednotlivca v traume alebo nejakom vonkajšom zranení.

Kaplan, Sadock a Grebb (1994) zdôrazňujú tri kľúčové parametre na identifikáciu psychóz:

• Neschopnosť rozlíšiť realitu od fantázie
• Vízia negatívnej a zhoršenej reality.
• Vytvorenie novej reality.

Na druhej strane a nad rámec jeho definície je to predovšetkým sociálny vplyv, ktorý tento typ stavu predstavuje a poruchy, s ktorými je spojený..

Štúdie, aké uskutočnila Univerzita v New Yorku, poukazujú na to, že rodiny sa vždy zhodujú v tých istých skúsenostiach okolo tejto osoby s psychózou:

• Detstvo je zvyčajne normálne.
• Prvé príznaky sa objavujú v predsudku alebo dospievaní. V tom momente začínajú prejavovať správanie sociálnej izolácie, apatie a nízkej motivácie.
• Neskôr sa môžu vyskytnúť situácie stresu a úzkosti. Mnohí pacienti spadajú do návykového správania.
• Sú prítomné halucinácie, najmä sluchové halucinácie.
• Ďalej prichádza násilné správanie.

Nakoniec sa konajú prvé hospitalizácie, kedy si rodina plne uvedomuje existenciu duševného problému.

"Poruchy spektrum schizofrénie a ďalších psychotických porúch, sú definované abnormalitami v jednom alebo viacerých z nasledujúcich piatich domén: bludy, halucinácie, z nich (reči) neusporiadané správanie motora neprehľadné alebo abnormálne (zahrnuté katatónia) a negatívne symptómy "

(Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, DSM-5, 2014, str.87).

Pozrime sa nižšie na charakteristiky týchto príznakov psychózy.

bludy

Zmätky sú pevné presvedčenie, ktoré nie je náchylné na zmenu, a to ani vo svetle nevyvrátiteľných dôkazov proti nim. Jeho obsah môže obsahovať niekoľko tém (napr. Prenasledovanie, referencie, somatické, náboženské, veľkosť)..

• Zjednodušenie a predpokladanie chyby, ktorá z toho vyplýva, by sme mohli povedať, že sú to niečo ako „príbehy vynájdené“ postihnutými ľuďmi bez toho, aby si boli vedomí, že sú vynájdení..
• Osoba teda vyjadruje, čo skutočne myslí a koná, aj keď to nezodpovedá realite.
• Porušenia sa považujú za extravagantné, ak sú zjavne nepravdepodobné, nepochopiteľné a nepochádzajú z bežných životných skúseností..
• Príkladom extravagantného delíria je presvedčenie, že vonkajšia sila odstránila vnútorné orgány jednotlivca a nahradila ich tými inými osobami bez zanechania rán alebo jaziev..
• Ďalším príkladom, ktorý v tomto prípade nie je extravagantný, je presvedčenie, že políciu sleduje jeden z nich napriek absencii presvedčivých dôkazov..

halucinácie

Halucinácie sú vnímanie, ku ktorému dochádza bez prítomnosti vonkajšieho stimulu. Sú živé a jasné, so všetkými silami a vplyvom normálneho vnímania a nepodliehajú dobrovoľnej kontrole.

• Môžu sa vyskytovať v akejkoľvek zmyslovej modalite, ale sluchové halucinácie sú najčastejšie u schizofrénie a príbuzných porúch.

"Sluchové halucinácie majú zvyčajne skúsenosti hlasy, známe alebo neznáme, ktoré sú vnímané ako odlišné od vlastného myslenia"(Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, DSM-5, 2014, str.87). Tam sú tiež hmatové, čuchové a vizuálne halucinácie.

poruchy spektrum schizofrénie a ďalších psychotických porúch, sú definované abnormalitami v jednom alebo viacerých z nasledujúcich piatich domén: bludy, halucinácie, z nich (reči) neusporiadané správanie neorganizovanú alebo abnormálne motora (zahrnuté katatónia) a negatívne symptómy.

Neorganizované myslenie (reč)

Disorganizované myslenie (formálna porucha myslenia) je zvyčajne odvodené z reči alebo reči jednotlivca. Je veľmi zložité viesť rozhovor s niektorými pacientmi trpiacimi psychózou pretože sa môžu meniť z jednej témy do druhej.

Vaše odpovede nemusia súvisieť s našimi otázkami alebo reč môže byť taká dezorganizovaná, že je prakticky nepochopiteľná.

Veľmi dezorganizované alebo abnormálne motorické správanie (vrátane katatonie)

Veľmi dezorganizované alebo anomálne motorické správanie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, od infantiloidného "nezmyslu" k nepredvídateľnému nepokoju. Problémy sa môžu preukázať pri vykonávaní akéhokoľvek typu správania zameraného na cieľ, s následnými ťažkosťami pri vykonávaní každodenných činností..

Katatonické správanie sa prejavuje výrazným poklesom reaktivity voči životnému prostrediu. Osciluje medzi odporom pri vykonávaní inštrukcií, prijatím rigidného, ​​nevhodného alebo extravagantného postoja a úplnou absenciou verbálnych alebo motorických reakcií..

Ďalšie charakteristiky sú Opakované stereotypné pohyby, zízanie, grimasy, mutizmus a echolalia (opakovanie slov alebo slabík).

Negatívne symptómy

Dva z najvýraznejších negatívnych symptómov schizofrénie sú znížený emocionálny výraz a abulia.

Znížená emočné výrazom je znížená expresia emócií pomocou mimiky, očný kontakt, intonáciu reči a pohybu rúk, hlavy a tváre zvyčajne dávajú citové dôraz na reč.

Abúlia je pokles činností, vykonávaný z vlastnej iniciatívy a motivovaný účelom. Jednotlivec môže zostať sedieť dlhý čas a prejavovať malý záujem o účasť na pracovných alebo sociálnych aktivitách.

Čo je príčinou psychózy?

Na túto otázku je ťažké odpovedať: nie je jediná príčina, ale množstvo faktorov alebo príčin, ktoré môžu vyvolať psychózu. Na túto otázku sa pokúsime odpovedať tak, že sa budeme zaoberať rôznymi „chorobami“, ktoré môžu spôsobiť psychotické symptómy.

schizofrénie

Dôležitým prínosom sú genetické faktory Rodina pri určovaní rizika pre schizofréniu, hoci väčšina ľudí s diagnózou schizofrénie, pretože odhaľuje štúdie vykonanej na University of Heinrich Heine, nemeckom Düsseldorfe em, ktoré žiadna história psychózy.

• Predispozícia k poruche je spôsobená radom rizikových alel, bežných a zriedkavých. Každá alela prispieva k celkovej populácii len malým zlomkom.
• Komplikácie tehotenstva a porodu s hypoxiou (nedostatok kyslíka) a vyšším vekom otcov sú spojené s vyšším rizikom, že trpia schizofréniou. Môže to ovplyvniť aj iné nepriaznivé situácie počas tehotenstva, ako je stres, infekcia, podvýživa, cukrovka matky a iné zdravotné stavy..

Schizoafektívna porucha

Je definovaná ako neprerušovaná doba choroby, počas ktorej existuje a hlavná epizóda nálady (manická alebo depresívna depresia) a bludy, halucinácie, dezorganizovaná reč, veľmi dezorganizované správanie alebo negatívne symptómy.

Môže sa vyskytnúť zvýšené riziko výskytu schizoafektívnej poruchy v roku 2006. \ T rodiny prvého stupňa pacientov so schizofréniou, bipolárnou poruchou alebo schizoafektívnou poruchou.

Neexistuje jediná príčina, ale množstvo faktorov a spúšťačov, ktoré môžu vyvolať psychózu.

Stručná psychotická porucha

Rizikové faktory pre túto poruchu sú tvorené a už existujúce osobnostné črty, ako je schizotypálna porucha osobnosti, hraničná porucha osobnosti alebo určité znaky, ako napríklad podozrenie.

Krátka psychotická porucha je zvyčajne vyvolaná stresujúcou udalosťou, to však neznamená, že všetky stresujúce udalosti spúšťajú krátku psychotickú poruchu..

Iné psychotické poruchy

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že psychóza sa nebude vyvíjať u jedinca, ktorý na to nemá potrebné „hlasovacie lístky“.. Najväčší rizikový faktor je biologického pôvodu a to, čo funguje ako spúšťač choroby, je zvyčajne určitá situácia akútneho stresu v živote osoby alebo konzumácia určitých látok (drog)..

• Nie všetky psychotické epizódy sú produkované užívaním drog, ale zvyšujú riziko, že z nich budú trpieť.
• Niektoré lieky, ako napríklad kanabis, môžu vyvolať psychotickú epizódu a ľudia, ktorí trpia, sú obzvlášť citliví na škodlivé účinky liekov, najmä ak táto epizóda súvisí s ich používaním. V skutočnosti existuje viacero štúdií, ktoré podporujú tieto informácie, ako napríklad štúdia na Univerzite v Novom Južnom Walese v Sydney.
• Na druhej strane sa robí veľa výskumov o možných príčinách a hoci mechanizmy, ktoré sa podieľajú na vzniku a vývoji symptómov, nie sú s istotou známe, model zraniteľnosti-stres bol najviac akceptovaný v najnovších vyšetrovaniach..

Podľa tohto modelu osoba, ktorá prezentuje tieto psychotické symptómy, je zraniteľnejšia ako iná, aby ochoreli, čo môže byť spôsobené biologickým aspektom, alebo pre nejakú udalosť vo vašom živote, ktorá urýchlila jeho vývoj.

Nie všetky psychotické epizódy sú produkované užívaním drog, ale zvyšujú riziko, že z nich budú trpieť.

Liečba psychózy

Liečebný plán pre psychotickú poruchu musí byť multidisciplinárne, koordinované a integrované, keďže intervenciu zvyčajne vykonávajú viacerí odborníci. Odporúčania pre primeraný terapeutický plán sú nasledovné:

• Hodnotenie a diagnostika symptómov.
• Vývoj liečebného plánu. Voľba liečby je farmakologická, ale toto môže byť posilnené psychologickými liečbami, ktoré majú väčší vplyv na negatívne symptómy, psychosociálne fungovanie, kognitívne funkcie a v konečnom dôsledku na kvalitu života ľudí s psychózou..
• Získanie adekvátneho vzťahu lekár / psychológ - pacient a jeho aktívne zapojenie do liečby.
• Vzdelávanie o chorobe pre pacienta a jeho príbuzných.
• Zásah na iné zmeny komorbidov.
• Zásah na sociálne fungovanie pacienta.
• Integrácia rôznych spôsobov liečby, ktorým pacient podlieha.
• Správa o vykonaných liečebných postupoch.

Farmakologická liečba

Podávanie liekov je vždy voľbou liečby u jedincov s psychózou, ale táto liečba je efektívnejšia, ak je kombinovaná s psychologickým zásahom. Lieky, ktoré sa podávajú týmto pacientom, sú antipsychotiká alebo neuroleptiká. Anxiolytiká a antidepresíva sa tiež zvyčajne podávajú na liečenie úzkostných a / alebo depresívnych symptómov.

Psychologické liečby

Psychoedukačné rodinné intervencie

Je nevyhnutné vykonať zásah v rodine aby si rodina sama bola vedomá symptómov, aby bola schopná adekvátne zvládnuť symptómy pacienta. Niektoré z cieľov psychoedukácie spočívajú v poskytovaní primeraného vysvetlenia poruchy, znížení rodinného zaťaženia, podpore rodinného teplého podnebia, zlepšovaní komunikácie atď..

Podávanie liekov je vždy voľbou liečby u pacientov s psychózou, ale táto liečba je účinnejšia, ak je kombinovaná s psychologickým zásahom.

Vzdelávanie v sociálnych zručnostiach

Ľudia s psychózou majú väčšinou nedostatok sociálnych zručností čo má vplyv na zvýšenie relapsov a symptomatológie, ako aj na veľmi zlé sociálne fungovanie. Pracujeme s týmito gestami, verbálnou plynulosťou, tónom jazyka, postojom, emocionálnym a sociálnym vyjadrením a vnímaním atď..

Integrovaná psychologická terapia (IPT) Rodera a Brennera (2007)

IPT je program behaviorálnej liečby pre schizofréniu, skupina (5-7 pacientov), ​​ktorá sa vykonáva trikrát týždenne as minimálnym trvaním tri mesiace.. Skladá sa z 5 modulov, ktoré zahŕňajú kognitívnu rehabilitáciu (kognitívnu diferenciáciu, sociálne vnímanie a verbálnu komunikáciu) a odbornú prípravu v oblasti sociálnych kompetencií (vzdelávanie v oblasti sociálnych zručností a riešenie interpersonálnych problémov)..

Stručne povedané, ako sme už povedali, liečba psychotických porúch je farmakologicky a podporované psychologickými intervenciami zvýšiť jeho účinnosť. Farmakologická liečba je v tomto zmysle veľmi dôležitá: redukuje symptomatológiu postihnutej osoby a prispieva k jej kompenzácii. To znamená, že pomáha vytvárať dobré podmienky pre prácu s touto osobou v terapii

Čo by sa stalo, keby ste počuli hlasy? Počúvanie hlasov v našej kultúre znamená trpieť nejakým typom vážnej duševnej poruchy, psychotickou poruchou, zvyčajne schizofréniou. Prečítajte si viac "