Príčiny depresie u detí, diagnostika a liečba

Počas dlhých časových období vedecká obec z prísnych teoretických dôvodov tvrdila, že infantilná depresia neexistuje (zhoduje sa s malým významom, ktorý bol daný duševnému zdraviu detí). V reálnom svete však boli depresívne deti a niektorí lekári sa začali vzoprieť proti ortodoxii, ktorá vetovala možnosť ich existencie. Toto sa začalo v 40-tych rokoch v rôznych oblastiach aplikovanej psychológie a štúdie sa začali objavovať depresia detí, pod menom Akerson (1942); Spitz (1945); Bowlby (1951).

1. Definícia detskej depresie
2. Emocionálne kritériá a symptómy
3. Prečo dochádza k depresii detí
4. Epidemiológia detskej depresie
5. Vplyv rodiny a školy na detskú depresiu
6. Nástroje na posudzovanie detskej depresie
7. Liečba depresie u detí

Definícia detskej depresie

Na začiatku šesťdesiatych rokov Harlow (1961) pozoruje u opíc oddelených od svojich matiek presne ten istý druh správania, na ktorý poukázali Spitz a Bowlby u detí. Experimentálna povaha komparatívnej psychológie mala osobitný vplyv na tento typ nálezov a začala brať o niečo vážnejšie možnosť existencie depresie u detí, pretože opice sa zdali byť schopné rozvíjať ich..

Ale naozaj prijatie existencie detskej depresie To bolo možné vďaka vzostupu kognitívnej paradigmy 60. rokov, čo umožnilo štúdium internalizovaných procesov. Už v roku 1975 Národný inštitút duševného zdravia prijal depresiu v detstve (ID) ako koncepciu a psychopatologickú entitu..

depresia detí môže byť definovaný ako a emocionálna situácia väčšieho smútku intenzity a trvania, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa. Hovorí sa o veľkej depresii, keď sú príznaky staršie ako 2 týždne a o dystymickej poruche, keď tieto príznaky presahujú jeden mesiac..

Podporovatelia špecifickej detskej depresie sa nachádzajú v dvoch tendenciách, a to: evolucionisti, ktorí veria, že detská depresia sa mení podľa evolučného času života dieťaťa, v ktorom sa vyskytuje, preto argumentujú existenciou DI. Evolučné a tie, ktoré podporujú existenciu detskej depresie s vlastnou symptomatológiou, ktorá nie je porovnateľná so situáciou dospelých, najmä v súvislosti s problémami v správaní, preto sa volá DI Enmascarada, pretože mnohí odborníci nesprávne diagnostikujú svoju diagnózu.

Emocionálne kritériá a symptómy

Odborníci v oblasti infantilnej depresie, prostredníctvom početných vyšetrovaní, dospeli k prijatiu nasledujúceho príznaky a kritériá depresie v detstve (Del Barrio 1997): smútok, podráždenosť, anhedónia (strata potešenia), ľahký plač, nedostatok zmyslu pre humor, pocit neželanosti, nízke sebavedomie, sociálna izolácia, zmeny v spánku, zmeny v chuti do jedla a hmotnosť, hyperaktivita, dysforia a samovražedné myšlienky.

Táto operačná definícia môže byť použitá ako diagnostická príručka a má výhodu v tom, že predstavuje jadro zhode širokého spektra vedeckej komunity..

Prečo dochádza k depresii detí

Existuje niekoľko teoretických rámcov, ktoré sa snažia vysvetliť pôvod detskej depresie, takže máme:

• Conductualprostredníctvom neprítomnosti posilnení (Lazarus), nedostatku sociálnych zručností a negatívnych udalostí v živote dieťaťa.
• poznávacie: existencia negatívnych úsudkov (Beck), skúsenosti s poruchami, depresívne modely (Bandura), naučená bezmocnosť (Seligman), nedostatok kontroly, negatívne atribúty.
• psychodynamic: vo vzťahu k strate sebahodnotenia (podľa Freuda) a strate dobrého objektu (Spiz).
• biologický: dysfunkciou neuroendokrinného systému (zvýšenie hladiny kortizolu a rastového hormónu), znížením aktivity serotonínu (cerebrálny neurotransmiter) a vplyvom dedičnosti (prípad depresívnych rodičov).

V súčasnosti sa pripúšťa komplexná interakcia rôznych faktorov, biologických a sociálnych, ktoré slúžia ako základ pre vznik rôznych normálnych a patologických javov. Je nevyhnutné, aby existovala určitá osobná, rodinná a environmentálna zraniteľnosť, ktorá v kombinácii vedie k vzniku neupraveného správania..

V prípade ID majú prvky, ktoré znamenajú zraniteľnosť, biologický, osobný, sociálny a demografický charakter. (Del Barrio, 1997).

Epidemiológia detskej depresie

Percentá ID zistené medzi detskou populáciou Je to okolo 8-10%, podľa mnohých vyšetrovaní.

Niekoľko štúdií ukazuje, že ženské pohlavie je systematicky spojené so zvýšením pravdepodobnosti vzniku depresie, v skutočnosti je symptomatológia vyššia u dievčat ako u chlapcov, najmä v radoch, ktoré presahujú 12 rokov. zriedkavé nájsť rozdiely medzi oboma pohlaviami (Del Barrio, 1997).

Čo sa týka sociálnej triedy, niektorí autori uvádzajú, že sa častejšie vyskytuje v deti nižšej a strednej triedy ako vo vyššej triede.

Vplyv rodiny a školy na detskú depresiu

Rodina je najbezprostrednejším prostredím dieťaťa, jeho mikrokosmos a jeho starostlivosť a pozornosť je založená na možnosti prežitia ľudského subjektu, ale nielen jeho fyzického prežitia, ale aj osobného, ​​pretože dieťa od 0 mesiacov do 3 rokov, rozvíja všetky základné prvky, s ktorými neskôr buduje váš budúci život: jazyk, náklonnosti, návyky, motivácie.

Pripútanie, s ktorým sa matka a syn navzájom tlačia, je prostriedkom na adekvátnu sociálnu a osobnú integráciu dieťaťa. Nebezpečné pripútanosti boli spojené so všetkými druhmi behaviorálnych problémov a tiež s depresiou, rovnako ako bezpečné pripojenie je ideálnym cieľom prevencie nástupu detskej depresie. tiež depresia matky zdá sa, že je jasne definovaný ako jeden z. \ t rizikové faktory spojené s nástupom depresie u dieťaťa.

Dobré vzťahy s rodičmi sú tiež dôležité pre normálny emocionálny vývoj dieťaťa. Mnohí odborníci znovu a znovu poukázali na to, že zlé vzťahy s rodičmi sú špecifickým zdrojom veľmi rôznorodých detských problémov a tiež bez depresie..

Vo vzťahu k rodine bola tiež skúmaná postavenie, ktoré je obsadené medzi bratmi. V mnohých vyšetrovaniach sa stredná poloha javí ako najzraniteľnejšia na rozvoj porúch emocionálneho typu.

Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť budovaniu primeraného sebahodnotenia a seba-účinnosti U detí, ako aj povzbudzovaním ich schopnosti vyrovnať sa a riadneho riadenia frustrácie, to všetko predstavuje primárnu prevenciu ID..

Pokiaľ ide o školu, vieme, že včasné zistenie akéhokoľvek nedostatku učenia sa u dieťaťa a jeho skoré riešenie je nevyhnutné na dosiahnutie normálneho a prijateľného pokroku, čím sa eliminuje možnosť afektívnych porúch, ktoré vedú k nástupu detskej depresie..

Mnohí autori prepojili ID s výkonom školy, niekedy to zvažuje ako príčinu a niekedy ako účinok depresie. V skutočnosti, depresívne dieťa môže znížiť svoju výkonnosť v škole, ale jeho depresívne príznaky môžu tiež začať v dôsledku akademického zlyhania. Odtiaľ leží dôležitosť dobrého hodnotenia a monitorovania učiteľom na zistenie týchto zmien v študentovi.

Nástroje na posudzovanie detskej depresie

Nástroje na hodnotenie ID líšia sa v závislosti od teoretického rámca od ktorých sú odvodené a od toho, čo zamýšľajú merať. Keď teda chcete merať internalizované správanie, používajú sa v podstate ceruzkové a papierové testy, ktorými môžu byť: štandardizované rozhovory, inventáre, stupnice, dotazníky, obrazové testy a ďalšie. Ak sa má merať zjavné správanie, pozoruje sa správanie, zaznamenávanie správania a aplikácia detskej hry.

Vyhodnotenie biologických aspektov detskej depresie sa vykonáva s analýzy a objektívnych testov fyzikálnych prvkov, ktoré s ňou súvisia. Máme teda endokrinné testy, ako je stanovenie hladín kortizolu a rastového hormónu. Testy, ako je elektroencefalogram EEG (najmä počas spánku) a elektromyogram EMG (vzťahujúce sa na svalové partie pri expresivite).

Pri preskúmaní odbornej literatúry je jasne definované, že nástroje, ktoré sa najviac používajú pri hodnotení ID, sú v podstate dva: Inventár detskej depresie CDI (Kovacs a Beck, 1977) a CDS pre detskú depresiu (Tisher a Lang , 1974). V súčasnosti je najpoužívanejším dotazníkom modifikovaný M. Kovacs CDI 1992.

Pri využívaní týchto hodnotiacich nástrojov musia sa zohľadniť niektoré faktoryúroveň rozvoja dieťaťa, jeho stupeň intelektuálnej vyspelosti, jeho emocionálna labilita a internalizovaný charakter depresívneho správania, pre to všetko je vhodné odovzdať dotazník dvakrát.

Rozhovor s rodičmi sa javí ako dôležitý nástroj zberu údajov pre depresívne dieťa a rodinu. Rovnako ako rozhovor s učiteľmi a spolužiakmi.

Liečba depresie u detí

Liečba depresie v detstve predovšetkým Musí byť individualizovaný, prispôsobené každému konkrétnemu prípadu a štádiu vývinu, na ktorom sa dieťa na základe: kognitívneho fungovania, sociálneho dozrievania a schopnosti udržať si pozornosť..

Musíte tiež aktívne zapájajú rodičov, a zasahovať do prostredia dieťaťa (rodina, sociálna a škola). Liečba je rozdelená na fázu liečby a udržiavacej fázy. Liečba v akútnej fáze zahŕňa: psychologické, farmakologické a kombinované.

Psychologické terapie

• Kognitívne správanie: je založené na predpoklade, že depresívny pacient má skreslený pohľad na seba, na svet a do budúcnosti. Takéto deformácie prispievajú k ich depresii a môžu byť identifikované a liečené touto technikou.
• Behaviorálne správanie: je založené na aplikácii techník modifikácie správania, správnom zaobchádzaní so situáciami atď..
• psychodynamic.
• medziľudský
• rodina.
• Skupina a podpora.

Farmakologická liečba

Je založený na používaní liekov, ako sú:

• Tricyklické antidepresíva, pre ktoré sa vyžaduje východisková hodnota EEG, a meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a hmotnosti.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu SSRI sú v súčasnosti najrozšírenejšie v dôsledku ich účinnosti, zjavného profilu nízkych vedľajších účinkov, nízkej letality v dôsledku predávkovania a jednoduchého podávania raz denne..
• Kombinácia liečby, ktorá zahŕňa lieky a psychologické terapie, sa v súčasnosti ukázala ako najvhodnejšia.

Podobne, fáza spracovania v údržbe závisí od klinického stavu pacienta, jeho intelektuálne fungovanie, jeho podporný systém, prítomnosť alebo neprítomnosť environmentálnych stresorov a ich reakcia na liečbu.

Záverom, existencia depresie v detstve je v súčasnosti všeobecne akceptovaná špecializovanou vedeckou obcou, takže jej štúdium a liečba získali veľký význam. Niektorí hovoria o depresii ako o chorobe 21. storočia.

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Depresia v detstve: príčiny, diagnostika a liečba, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie emocionálnych a behaviorálnych porúch.